patologia sistema articular

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PATOLOGIA SISTEMA ARTICULAR
INTRODUÇÃO
O sistema articular que tem como função unir os ossos do corpo humano, é um sistema que nos permite uma maior mobilidade e funcionalidade. Apesar de toda a importância que esse sistema tem sobre nos, nem sempre nossas articulações esta em bom estado para a correta movimentação dos nossos ossos. Este trabalho tem como objetivo estudar as principais doenças que afetam as articulações e a patologia de cada uma que faz com que fiquemos restritos de certas locomoções.
PATOLOGIA
Ciência que estuda as alterações biológicas anormais das células que causam as doenças. A patologia tem como função estudar o surgimento de uma doença.
Na patologia geral estuda as alterações patológicas gerais que ocorrem nas células. Já na patologia especial estuda as alterações patológicas que ocorrem em tecidos e órgãos específicos.
DOENÇAS DAS ARTICULAÇÕES 
Articulações são as uniões funcionais entre os diferentes ossos do esqueleto. Existem vários tipos de articulações, mas a que mais possuímos em nosso corpo são as diartroses que possuem uma camada de cartilagem em suas superfícies articulares, possui um líquido sinovial (espécie de óleo lubrificante), que permite a diminuição de atrito entre duas superfície óssea quando estas executam qualquer tipo de movimento. Os possíveis traumas e desgastes provocam alterações das substâncias articulares e ocorre uma diminuição das áreas de contato e erosão da cartilagem. 
Artrite reumatóide
A artrite (do grego artros, articulação, e do latim ite, inflamação) é uma alteração inflamatória que acomete as articulações, é uma doença crônica e sistêmica. O sistema imunológico que protege o nosso organismo de vírus e bactérias também ataca os tecido do corpo exclusivamente a membrana sinovial que reveste as articulações. Quando acontece esse ataque resulta na inflamação das articulações e como consequência causa inchaço, dor e rigidez. A doença pode ocorrer em articulações como os joelhos, tornozelos, ombros e cotovelos.
Doenças articulares degenerativas (Artrose ou osteoartrite)
A artrose (do grego artros, articulação, e do latim ose, desgaste), é um problema degenerativo que acomete a cartilagem das articulações.. A artrite acontece porque os condrócitos, células formadoras do tecido cartilaginoso, não se regeneram. Então quando a cartilagem é desgastada com o tempo ou por peso excessivo, não há reserva para reparar a cartilagem.
Existem dois tipos de artrose, a primária e secundaria:
A primária acontece devido ao uso exagerado da articulação e também pelo envelhecimento do individuo. Esse uso repetitivo das articulações desgasta a cartilagem que traz como consequências dores nas articulações e inchaço. Conforme o tempo vai passando o liquido e a membrana que recobre o liquida sinovial se degenera. Em casos muito avançado a cartilagem deixa de existir provocando assim um atrito direto entre os ossos e uma limitada movimentação das articulações.
A artrose secundaria acontece em consequência de alguma doença ou de algumas condições que a pessoa venha ter. Entre os problemas que podem resultar na artrose estão a obesidade, cirurgia da estrutura articular e articulações anormais no nascimento.
Gota 
Gota é uma doença caracterizada pela elevação de ácido úrico no sangue e pela ineficiência na eliminação da substância pelo organismo, o que leva a um depósito de cristais de monourato de sódio nas articulações. Existem formas agudas e crónicas. As formas agudas surgem como crises súbitas de artrite, enquanto as formas crónicas resultam na deposição de agregados de cristais dentro e em torno das articulações, com progressiva destruição articular. 
A gota é mais frequente os homens e tem início entre os 40 e os 60 anos. Nas mulheres a crise de gota é mais frequente na meia-idade, sobretudo em mulheres a fazer tratamento com diuréticos e/ou com consumo excessivo de álcool. Aumentam o risco de gota em pessoas com obesidade, hipertensão arterial, hipertrigliceridémia e insuficiência renal.
A articulação do pé, por ser naturalmente desprotegida, é geralmente a primeira a ser atingida pela gota. A dor é aguda e súbita e a região onde a crise acontece fica vermelha e muito inchada. Os sintomas da primeira manifestação da doença duram entre três e quatro dias.
Condrocalcinose ou pseudogota
A condrocalcinose ou pseudogota se deve a presença de sais de cálcio nas articulações, causando dores e alterações funcionais. Os principais sais são o pirofostato de cálcio (DPPC), a hidroxiapatita (fosfato básico de cálcio), o fosfato octacálcico e o fosfato trricálcico. 
O termo pseudogota refere-se à sinovite aguda ou crônica, associada aos cristais de hidrato pirofosfato de cálcio no líquido sinovial, já a condrocalcinose é o termo usado para definir a calcificação da cartilagem articular observada ao raios-X.
As articulações mais acometidas são joelhos 25%, sínfese púbica 15% e punho 19%. A pseudogota pode se apresentar de diversas formas, com manifestações articulares que sugerem outras doenças: 
Pseudogota: Esta forma ocorre em aproximadamente 25% dos casos, apresentando comprometimento inflamatório agudo de uma ou mais articulações nas crises. O joelho é a articulação mais comumente envolvida, seguida pelo punho, tornozelo, cotovelo, ombro e coxofemoral;
Pseudoosteoartrite: Nesta apresentação o comprometimento tem início lento e gradativo, afetando maior número de articulações. Aproximadamente 30% dos pacientes evoluem com esta forma, sendo uma das principais causas de osteoartrite secundária;
Pseudoartrite reumatóide: Em 5% dos casos, as manifestações articulares ocorrem com distribuição difusa e simétrica, embora com baixo grau de inflamação;
Pseudoartropatia neuropática: Alguns pacientes apresentam um quadro monoarticular (uma única articulação afetada) destrutivo grave, comumente observado nas articulações neuropáticas, embora não tenham anormalidades neurológicas;
Forma assintomática: Só existem achados radiológicos.
Disfunção temporo-mandibular
A disfunção temporo-mandibular é um distúrbio que acometem as articulações temporomandibulares (ATM). A ATM é uma das articulações mais ativas do corpo humano, que possui grande amplitude de movimentos. Ações essenciais como falar comer e deglutir são de sua responsabilidade. 
 É uma articulação sinovial que apresenta um disco fibroso em seu interior, estabilizada pelos ligamentos e músculos da mastigação. Quando todos os elementos associados à ATM funcionam harmonicamente, a articulação opera sem problemas. Mas se algum deles sai da normalidade em função de vários fatores como estresse, trauma e outras alterações como descoordenação muscular, deslocamento de seu disco, degeneração óssea da articulação entre outros surge a DTM. 
A sua etiologia é multifatorial incluindo a oclusão bucal, disfunções da articulação, fatores neuromusculares e psicogênicos entre outros. Segundo estudos estatísticos 45% dos casos são de origem muscular, e dentre eles 70% afetam as mulheres, entretanto os outros casos têm origem na articulação ou mista. Tem maior prevalência a partir dos 30 anos, porém, às vezes se manifesta já na adolescência.
Entre os sinais mais comuns em pessoas com essas disfunção esta a dor na redondeza da orelha que pode se espalhar para os dentes, mandíbula, cabeça e pescoço, também a dor existe no maxilar ao mastigar e bocejar, estalidos ao abrir a boca e em alguns casos o habito de ranger ou apertar os dentes.
Bursite
É a inflamação da bursa que é uma pequena bolsa contendo líquido que envolve as articulações e funciona como amortecedor entre ossos, tendões e tecidos musculares. A bursite ocorre principalmente nos ombros, cotovelos e joelhos.
Entre as causas mais comuns da bursite esta o uso excessivo das articulações, lesões por esforço, traumatismos, infecções, e movimentos repetitivos. Entre os sinais que aparecemesta a dor, edema, e ate a restrição dos movimentos. 
A ocorrência de bursite se torna mais comum com o envelhecimento, mais em situações em que a pessoa já possui artrite reumatóide, gota, diabetes e outras doenças sistêmicas aumentam o risco do desenvolvimento da bursite. 
Hérnia de disco
A coluna vertebral possui o disco intervertebral que é uma estrutura cartilaginosa que fica entre uma vértebra e outra, é composto de uma parte central, chamada núcleo pulposo de uma parte periférica composta de tecido cartilaginoso chamado anel fibroso e de uma parte superior e inferior chamado placa terminal. Tem como função evitar o atrito entre uma vértebra e outra e amortecer qualquer impacto.
A hérnia de disco é a saída do liquido pulposo através de uma fissura do seu anel fibroso. A causa mais comum dessa doença é a hereditariedade, mais também tem outros fatores como os traumas repetitivos no trabalho, má postura, tabagismo sedentarismo e envelhecimento (que torna os discos menos elásticos, fazendo com que o envelope que envolve o núcleo se rompa com maior facilidade).
A hérnia de disco possui 4 fases:
Fase 1: Abaulamento Discal: É quando o disco intervertebral começa a apresentar fissuras em suas fibras, levando o disco a forma de arco.
Fase 2: Protusão Discal: O abaulamento já é maior, podendo atingir até mesmo os nervos, a medula e o saco dural. Nessa fase, normalmente tem início a degeneração discal. A doença está em estágio mais avançado.
Fase 3: Hérnia de Disco: É a fase onde ocorre a extrusão do disco intervertebral, já em estágio avançado de degeneração. O núcleo pulposo migra de sua posição normal no centro do disco para a periferia, levando à compressão das raízes nervosas e caracterizando a hérnia de disco.
Fase 4: Sequestro ou Fragmento: É quando a parte do disco que se encontrava extruso se separa do disco, comprometendo ainda mais as estruturas nervosas. Essa etapa é mais rara.
Sacroileíte
É uma doença que causa inflamação na articulação sacral, onde esta a união entre a pelve e o sacro, região final da coluna vertebral. Inicialmente ela atinge somente um lado e com o passar do tempo pode atingir os dois lados. 
Pode ter causa inflamatória de origem imunológica, o qual o organismo produz um anticorpo contra a cartilagem de uma determinada junta. A sacroileíte pode ter também outras causas como reumatismo, trauma, artrite, sobrecargas na coluna vertebral ou mesmo processos infecciosos. A pessoa com sacroileíte começa a sentir dores na coluna e, posteriormente, os joelhos e ombros são também afetados. Em alguns pacientes, além do comprometimento articular, pode surgir dores em certos pontos musculares, nos ligamentos e nos tendões próximos às áreas afetadas.
CONCLUSÃO
Visto a influencia que as articulações têm sobre nosso corpo, entende-se a necessidade de estuda-la, não só a articulação em si mais todos os problemas que podem ocorrer com ela e assim nos prejudicar. Com todo o estudo da patologia das doenças que acometem as articulações pode-se perceber que não é assim tão simples de ser compreendida, exige atenção e concentração, também não é enfermidades que possui curas rápidas e acessíveis. Este trabalho incentiva a descobrir a importância de tudo que afeta nosso corpo que no início nos causa um pequeno desconforto mais que na verdade o problema vai além disso.
REFERÊNCIAS
Hamill, J. e Knutzen, K.M. Bases Biomecânicas do Movimento Humano São Paulo, Ed. Manole, 1999.
AULA DE ANTOMIA, Sistema articular. Disponível em <http://www.auladeanatomia.com/novosite/sistemas/sistema-articular/> Acesso em 18 de Setembro de 2016. 
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TRUEWIND, Gota, 2016. Disponível em https://www.saudecuf.pt/mais-saude/doencas-a-z/gota > Acesso em 19 de Setembro de 2016.
HÉRNIA DE DISCO, Doenças da coluna, 2015. Disponível em <http://www.herniadedisco.com.br/doencas-da-coluna/hernia-de-disco/> Acesso em 19 de Setembro de 2016.
FISIOTERAPIA MANUAL, Bursite tratamento com fisioterapia, (s.d). Disponível em <http://fisioterapiamanual.com.br/blog/artigos/bursite-tratamento-com-fisioterapia/> Acesso em 20 de Setembro de 2016.
MEDICINA DA COLUNA, Sacroileíte, (s.d). Disponível em <http://www.medicinadacoluna.com.br/noticias.php?destino=noticia_joaquim_barbosa> Acesso em 20 de setembro de 2016.