AULA 9 Transtorno Bipolar do Humor

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

TRANSTORNO DO HUMOR 
Profa.: Vânia Farias 
1
 
TRANSTORNO DO HUMOR
Transtorno do Humor
O QUE SIGNIFICA BIPOLAR?
Os transtornos do humor (ou afetivo) são enfermidades em que existe uma alteração do humor, da energia (ânimo) e do jeito de sentir, pensar e se comportar. Acontecem como crises únicas ou cíclicas, oscilando ao longo da vida. Podem ser episódios de depressão ou de mania. 
 No unipolar só ocorrem depressões e no bipolar depressão e mania. 
Pacientes que só tem manias são raros e contam como bipolares, porque costumam desenvolver depressão cedo ou tarde.
É uma doença de grande impacto na vida do paciente, de sua família e sociedade, causando prejuízos irreparáveis em vários setores da vida do indivíduo, como nas finanças, saúde, reputação, além do sofrimento psicológico.
O início pode ser tanto pela fase depressiva como pela fase maníaca
5
TIPOS DE TRANSTORNOS DO HUMOR 
A depressão pode ser única ou recorrente (repetir-se várias vezes), de intensidade leve, moderada ou grave e durar semanas, meses ou anos. 
Se os sintomas persistirem por anos são chamadas de crônicas. Se for leve ou moderada, a pessoa ainda consegue realizar suas atividades, com esforço, algo impossível se ela for grave.
A maioria das pessoas que sofre de depressão não acha que está doente.
Existem 3 tipos de transtorno bipolar:
 a) Bipolar tipo I: a pessoa tem crises graves de euforia (mania) alternando com crises depressivas leves ou moderadas;
 b) Bipolar tipo II: a pessoa teria crises depressivas graves alternadas com fases chamadas de HIPOMANIA, que seriam crises eufóricas mais leves que a mania;
 
MANIA: Elevação anormal do humor, caracterizada por um estado de hiperexcitação dos processos psíquicos. 
O episódio de mania ou euforia é o sintoma mais característico do TAB e, em virtude das graves mudanças de comportamento e conduta, é o que mais resulta em internações agudas. 
Hipomania: é um estado semelhante à mania, em grau mais leve, que aparece em pacientes com TAB, no início dos episódios de mania. 
Observa-se mudança no humor habitual para euforia ou irritabilidade, reconhecida pelas pessoas mais íntimas do paciente
c) Bipolar tipo III ou CICLOTIMIA: O estado misto caracteriza-se pela superposição ou alternância num mesmo dia de sintomas depressivos e eufóricos importantes. 
 
 Na ciclotimia se alternam durante anos sintomas de depressão e de euforia ainda mais leves, que duram apenas alguns dias. Pode ser confundida com um jeito de ser "instável", "cheio de altos e baixos" e freqüentemente antecede sintomas depressivos e eufóricos mais graves, até mesmo no mesmo dia ou semana.
 
Se a depressão, a mania ou o estado misto estiverem acompanhados de alucinações ou delírios, trata-se do sub-tipo psicótico
Tipos
Bipolar tipo I
 mania
Bipolar tipo II
 hipomania
Depressão
Distimia
11
 FREQÜÊNCIA DOS TRANSTORNOS DO HUmor
Os transtornos do humor atingem mais de 20 % da população em algum momento da vida. 
As depressões são duas vezes mais comuns em mulheres que homens, iniciam-se em geral entre os 20 e 40 anos de idade e vitimam 16 a 18 % das pessoas. 
Transtornos do humor bipolares tipo I atingem igualmente 1 a 2 % dos homens e mulheres e começam geralmente entre 15 e 30 anos de idade, mais pode começar aos 70 anos.
Ao redor de 5 % da população pode desenvolver a forma bipolar tipo II, mais comum em mulheres. Apesar de infreqüentes os transtornos do humor atingem crianças, com sintomas ansiosos e irritabilidade predominantes.
Características: 
 É uma alteração do humor na qual o paciente se encontra basicamente em estado de hiperatividade;
O paciente fica agitado, falante, sem sono, irritado, briguento ou bem humorado; 
 Fala alto e muito, discute, acha motivos para criar caso, implicar, desafiar;
O apetite pode aumentar ou diminuir; 
 A Libido geralmente aumenta;
 
A pessoa acha que sabe tudo, pode tudo, consegue tudo, nada é problema, gasta quantidades imensas de dinheiro;
CARACTERÍSTICAS DA FASE DE MANIA
Alegria exagerada e duradoura, otimismo e confiança exageradas; 
Extrema irritabilidade, impaciência ou “pavio muito curto”;
Agitação, inquietação física e mental; 
Aumento de energia, da atividade, começando muitas coisas ao mesmo tempo sem conseguir terminá-las ;
18
Crenças irreais sobre as próprias capacidades ou poderes, acreditando possuir muitos dons ou poderes especiais;
 
Idéias grandiosas; 
Pensamentos acelerados, fala muito rápida, pulando de uma idéia para outra, tagarelice;
 Facilidade em se distrair, incapacidade de se concentrar; 
Comportamento inadequado, provocador, intrometido, agressivo ou de risco; 
19
Desinibição, aumento do contato social, expansividade; 
Aumento do impulso sexual;
 
Agressividade física e/ou verbal; 
Insônia e pouca necessidade de sono;
 
Uso de drogas, em especial cocaína, álcool e soníferos;
 Pouca capacidade de julgamento, incapacidade de discernir. 
20
CARACTERÍSTICAS NA HIPOMANIA
Hipomania: hiperatividade, tagarelice, diminuição da necessidade de sono, aumento da sociabilidade, atividade física, iniciativa, atividades prazerosas, libido e sexo, e impaciência.
A hipomania não se apresenta com sintomas psicóticos, não precisa de internação e o prejuízo ao paciente não é tão intenso quanto no episódio de mania. 
 CUIDADOS DE ENFERMAGEM NA MANIA: 
1) Tratar o paciente com serenidade, respeito e bom humor; 
2) Não permitir que ele domine a situação, agitando o ambiente; 
3) Evitar condutas autoritárias e agressivas; 
4) Remover fatores irritantes; 
5) Promover ambiente tranqüilo; 
6) Estabelecer e manter as funções de repouso e sono; 
7) Ajudá-lo a proteger sua integridade física e moral. 
 
TRATAMENTO: psicofármacos e psicoterapia. 
 EPISÓDIO DEPRESSIVO
DEPRESSÃO: O cérebro é formado por inúmeras células que se comunicam entre si através de substâncias químicas chamadas Neurotransmissores e por algum motivo eles não estão "circulando" como deveriam, por isso a pessoa deprimida se sente sem pique, com a concentração e a memória fracas, meio "devagar" (algumas pessoas sentem na verdade agitação, ao invés de apatia). 
Sintomas: desânimo, insônia, apatia, falta de alegria, de apetite (algumas pessoas tem aumento de sono e de apetite), de desejo sexual, falta de vontade até mesmo de fazer coisas simples tipo tomar banho, assistir televisão ou ler um jornal, há uma diminuição geral do nível de energia da pessoa.
 Problemas que antes eram resolvidos com facilidade se tornam tarefas pesadas e difíceis. Coisas que antes eram agradáveis se tornam sem graça. 
Alguns casos de Depressão se caracterizam por dores vagas e difusas pelo corpo ou na cabeça, com vários exames laboratoriais normais. O intestino pode ficar preso, a boca amarga, a pele envelhecida, os cabelos e as unhas fracos e sem brilho. 
Muitas vezes aparecem pensamentos de "dormir e não acordar mais". Algumas pessoas se sentem como se estivessem separadas do mundo por uma redoma de vidro. Outras não conseguem nem sentir alegria nem tristeza ("sensação da falta de sentimentos"). 
A pessoa pode ficar com "idéias fixas": 
Acha a situação financeira ruim e sem perspectiva. Se sente culpado por coisas que fez e que não fez;
O passado volta carregado de auto-recriminações, de arrependimentos, de coisas erradas que fora da depressão a pessoa nem se lembra que existiram. Durante a fase depressiva a auto-estima fica abaixo de zero;
Acredita estar passando por uma doença incurável. 
 Evidentemente nem todas as pessoas com Depressão apresentam todos esses sintomas. 
CUIDADOS DE ENFERMAGEM NA DEPRESSÃO: 
1) manter observação direta e constante; 
2) estabelecer e manter as funções de repouso e sono; 
3) ajudar na higiene;
4) encorajar a expressão de sentimentos e pensamentos; 
5) ajudá-lo a controlar sua
ansiedade e medo;
6) ajudá-lo a socializar-se, estimulá-lo a ocupar-se de atividades.
Causas: 
 
Predisposição genética; 
2) Ter tido depressões anteriores é um grande fator;
 3) Predisposição da própria personalidade, principalmente pessoas perfeccionistas e detalhistas em excesso e também aquelas "naturalmente" melancólicas de longa data; 
4) Distúrbio Obsessivo Compulsivo; 
5) Situações difíceis, desgastantes, frustrantes; 
6) Perda de pessoa querida, de dinheiro, de posição profissional ou social, aposentadoria, etc;
7) Parto (Depressão Puerperal); 
8) Síndrome do Pânico;
9) Experiência traumática na qual a pessoa se sentiu indefesa ou humilhada ou sem possibilidade de reação, por exemplo, assalto, seqüestro, acidentes;
10) Psicose;
11) Uso ou abuso de certos medicamentos, por exemplo, Cortisona, Anfetaminas, Quimioterapia;
12) Drogas ou álcool , intoxicações;
13) Algumas doenças físicas, por exemplo: Hepatite, Hipotireoidismo, Câncer, Pneumonia, Reumatismo, Insuficiência Cardíaca, Infarto, Ponte de Safena, Asma, Insuficiência Respiratória, Apnéia Obstrutiva do Sono, Câncer, etc; 
14) Dores crônicas;
15) Traumatismos cranianos; 
16) Doenças cerebrais, por exemplo: Acidente Vascular Cerebral ("derrame"), Insuficiência Circulatória Cerebral, Alzheimer, Arteriosclerose, Esclerose Múltipla, Parkinson, tumores benignos e malignos, Epilepsia, Aneurismas, Enxaquecas, etc; 
17) Radioterapia;
18) Anemias e Hipovitaminoses; 
19) Aids. 
TRATAMENTO: ANTIDEPRESSIVOS
Medicamentos usados para o tratamento das depressões e pânico. Estatísticas mostram que 70% das pessoas tratadas com antidepressivos têm melhora acentuadas;
Os antidepressivos são drogas que aumentam o tônus psíquico melhorando o humor e, conseqüentemente, melhorando a psicomotricidade de maneira global. 
 
TRANSTORNO DEPRESSIVO RECORRENTE 
 Humor deprimido ou perda de interesse ou prazer; 
 Perda de peso, insônia, agitação ou retardo psicomotor; 
- Fadiga, sentimentos de desânimo, diminuição da capacidade de raciocínio e pensamentos de morte recorrentes. 
- As depressões podem ser classificadas como um episódio único ou recorrente. 
TRANSTORNOS PERSISTENTES DO HUMOR 
 
 Ciclotimia – sintomas crônicos e não episódicos. 
 Distimia - transtornos sub-afetivos.
CICLOTIMIA: 
Caracteriza-se por instabilidade persistente do humor (forma leve do transtorno bipolar II) com alternância de períodos distímicos ou de falta de interesse e prazer com períodos hipomaníacos;
 As alterações do humor são irregulares e súbitas;
Aparece de 3% a 10% população, alternância de numerosos estados hipomaníacos, com numerosos episódios de distimia, durante pelo menos dois anos; 
 
Começa no início da vida adulta e segue um curso normal crônico; 
 As oscilações do humor são usualmente percebidas pelo indivíduo como não relacionadas aos eventos de vida. 
2 DISTIMIA: 
 Transtorno depressivo de natureza crônica, de menor gravidade que a depressão maior, com uma duração ininterrupta de pelo menos dois anos.
Caracterizado pelo mal-humor, humor depressivo ou irritadiço, de forma crônica e diminuindo a qualidade de vida do indivíduo. 
O indivíduo se apresenta como sarcástico, niilista, rabugento, exigente e queixoso. 
Aparece de 3% a 5% na população. - Depressão do humor muito duradoura; 
Começa no início da vida adulta e duram vários anos, até indefinidamente; 
Os sintomas não são tão graves como em um episódio depressivo; 
 Os pacientes se preocupam, se queixam, dormem mal, sentem-se inadequados, mas são capazes de lidar com as tarefas básicas do dia-a-dia.
A distimia é um tipo de transtorno do humor com sintomas depressivos mais leves que da depressão, porém duradouros e oscilantes, em que predominam irritabilidade e mau-humor.
 Freqüentemente é confundida com a personalidade da pessoa e costuma evoluir para depressão.
Tratamentos
Medicamentos antidepressivos 
Medicamentos antipsicóticos
Medicamentos estabilizadores do humor
Eletroconvulsoterapia - ECT
Psicoterapias
Orientação educacional
CURIOSIDADE
Sinais Nervosos: Mapeamentos do cérebro de 20 pacientes com distúrbio bipolar, e um número igual de voluntários sem esta condição mostraram que todos perdem uma pequena quantia de tecidos com o passar do tempo. Mas naqueles com distúrbio bipolar, a perda da massa cinzenta - onde sinais nervosos são processados - foi maior do que no grupo de voluntários. Os pesquisadores da Universidade de Edinburgh também entenderam que aqueles que perderam mais massa cinzenta passaram por mais incidentes de mania e depressão e o declínio nas funções do cérebro foram maiores. 
Indicação de Leitura
Uma Mente Inquieta - Kay Redfield Jamison. 
2. Não sou uma só: Diário de uma bipolar – Silvia Plath
3. Transtorno Bipolar: Tratamento pela Terapia Cognitiva - Aaron T. Beck - Robert L. Leahy - Cory F. Newman 
4. Da Psicose Maníaco-Depressiva ao Espectro Bipolar - Ricardo e Doris Moreno
5. A Mente Vencendo o Humor - Dennis Greenberger
6. Bipolaridade e Temperamento Forte - Diogo Lara
Dentre outros...