Membro Inferior - Miologia

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Miologia do Membro Inferior
Músculos da Pelve
Glúteo Máximo
Origem = porção do ílio posterior à linha glútea posterior, ligamento sacroilíaco posterior, face dorsal do sacro e do cóccix e ligamento sacrociático maior.
Inserção = tuberosidade glútea do fêmur (bifurcação lateral da linha áspera)
Inervação = nervo glúteo inferior (ciático menor)
Ação = extensão e rotação lateral do membro inferior
Glúteo Médio
Origem = fossa entre as linhas glúteas posterior e anterior
Inserção = trocanter maior
Inervação = nervo glúteo superior
Ação = abdução e rotação interna do membro superior
Glúteo Mínimo
Origem = fossa entre as linhas glúteas anterior e inferior
Inserção = trocanter maior
Inervação = nervo glúteo superior
Ação = abdução e rotação interna do membro superior
Piramidal ou Piriforme
Origem = face anterior da 2ª a 4ª vértebras sacrais
Inserção = trocanter maior
Inervação = nervo para o músculo piramidal
Ação = rotação externa do membro superior
OBS.: os nervos ciáticos maior e menor (n. glúteo inferior) saem da pelve no bordo inferior do m. piramidal. O nervo glúteo superior sai no bordo superior desse músculo
Gêmeo Superior
Origem = espinha isquiática
Inserção = trocanter maior
Inervação = nervo para o músculo gêmeo superior
Ação = rotação externa do membro inferior
Gêmeo Inferior
Origem = corpo do ísquio 
Inserção = trocanter maior
Inervação = Nervo para o músculo gêmeo inferior e quadrado femural
Ação = rotação externa do membro inferior
Obturador Interno
Origem = face interna da membrana obturatriz
Inserção = fossa trocantérica e trocanter maior
Inervação = nervo para o músculo obturador interno
Ação = rotação externa do membro inferior
Quadrado Femoral 
Origem = tuberosidade isquiática
Inserção = crista intertrocantérica
Inervação = nervo para o músculo quadrado femural e gêmeo inferior
Ação = rotação externa do membro inferior
Obturador Externo
Origem = ramos do púbis e do ísquio e face externa da membrana obturatriz
Inserção = fossa trocantérica do fêmur
Inervação = nervo obturador
Ação = rotação externa do membro superior
Músculos da Coxa
Região Anteroexterna 
Tensor do Fáscia Lata 
Origem = crista ilíaca e espinha ilíaca anterossuperior
Inserção = seus fascículos tendinosos se confundem com a fáscia famoral, constituindo uma cinta longitudinal muito resistente - o trato íleotibial de Massiat – que vai se inserir na tuberosidade lateral da tíbia (tubérculo de Gerdy). 
Inervação = nervo glúteo superior
Ação = tensão da aponeurose femoral, abdução e rotação interna do membro superior
Sartório 
Origem = espinha ilíaca anterossuperior e incisura lago abaixo
Inserção = pata de ganso (porção interna da extremidade superior da tíbia)
Inervação = nervo femoral 
Ação = flexão do joelho, abdução e rotação externa do membro superior
Quadríceps Femoral 
Origem (4 porções):
Reto Anterior = espinha ilíaca anteroinferior
Vasto Externo = trocanter maior e lábio externo da linha áspera
Vasto Interno = lábio interno da linha áspera
Vasto Intermediário = linha áspera, face anterior e lateral do fêmur
Inserção = face anterior da patela e tuberosidade da tíbia. O tendão patelar é, na realidade, o tendão de inserção do m. quadríceps femoral que se continua da patela à tuberosidade da tíbia 
Inervação = nervo femoral
Ação = extensão do joelho, flexão do membro inferior, rotação interna (vasto interno) e rotação externa (vasto externo)
Região Posterointerna
Grácil (Reto Interno)
Origem = ramo inferior do púbis (lateral à sínfise púbica)
Inserção = pata de ganso
Inervação = nervo obturador
Ação = adução, flexão e rotação interna do membro superior
Pectíneo 
Origem = linha pectínea do púbis, tubérculo púbico e ramo superior do púbis
Inserção = linha pectínea do fêmur (vai da linha áspera ao trocanter menor)
Inervação = nervo femoral 
Ação = adução, flexão e rotação externa do membro inferior
Bíceps Femoral
Origem (duas porções):
Cabeça Longa = tuberosidade isquiática
Cabeça Curta = linha áspera
Inserção = cabeça da fíbula
Inervação = nervo ciático
Ação = flexão da perna, extensão e rotação externa da coxa
Adutor Longo (1º adutor)
Origem = face anterior do púbis, diretamente lateral à sínfise púbica
Inserção = linha áspera
Inervação = nervos obturador e femoral
Ação = adução e rotação externa do membro inferior 
Adutor Curto (2º adutor)
Origem = ramo inferior do púbis
Inserção = linha áspera, diretamente abaixo da inserção do adutor longo
Inervação = nervo obturador
Ação = adução e rotação externa do membro inferior 
Adutor Magno (3º adutor)
Origem = túber isquiático, ramo inferior do púbis e do ísquio
Inserção = toda a extensão da linha áspera e tubérculo do 3º adutor
Inervação = nervo obturador e ciático 
Ação = adução e rotação externa do membro inferior 
Semitendinoso 
Origem = túber isquiático
Inserção = pata de ganso
Inervação = nervo ciático
Ação = flexão do joelho sobre a coxa e extensão da coxa
Semimembranoso
Origem = túber isquiático
Inserção (por 3 fascículos):
Fascículo Direto (Descendente) = tuberosidade interna da tíbia
Fascículo Recorrente (Reflexo) = insere-se na face posterior da cápsula articular do joelho – esse tendão também é chamado de ligamento poplíteo oblíquo
Fascículo Anterior = tuberosidade da tíbia
Inervação = nervo ciático
Ação = flexão do joelho sobre a coxa e extensão da coxa
Nervos da Perna
Músculos da Perna
Região Anterior 
Tibial Anterior 
Origem = tubérculo de Gerdy, face lateral da tíbia e membrana interóssea
Inserção = 1ª cunha e face plantar da base do 1º metatarsiano
Inervação = nervo fibular profundo 
Ação = flexão, adução e inversão do pé
Extensor Comum dos Dedos
Origem = tubérculo de Gerdy, face anterior da fíbula e membrana interóssea
Inserção = dá origem a 4 tendões que se dirigem aos quatro últimos pododáctilos e se inserem nas segundas falanges por uma aleta central e nas terceiras falanges por duas aletas laterais.
Inervação = nervo fibular profundo e nervo fibular comum
Ação = extenção dos quatro últimos pododáctilos; flexão e eversão do pé
Extensor Longo do Hálux 
Origem = diáfise da fíbula e membrana interóssea
Inserção = face dorsal da base da segunda falange do hálux
Inervação = nervo fibular profundo
Ação = extensão do hálux; flexão e inversão do pé
Fibular Terceiro (Anterior)
Origem = 1/3 inferior da face medial da fíbula
Inserção = base do 5º metatarsiano
Inervação = nervo fibular profundo
Ação = auxilia o extensor comum dos dedos e realiza a eversão do pé
Região Lateral 
Fibular Longo
Origem = cabeça e face lateral da fíbula, aponeurose tibial
Inserção = termina em um tendão retromaleolar lateral, que passa junto à face lateral do calcâneo e o dentro do canal do cuboide, atravessando diagonalmente a planta do pé e se inserindo na base do 1ª metatarsiano
Inervação = nervo fibular superficial
Ação = extensão, abdução e eversão do pé
Fibular Curto
Origem:
Inserção = termina em um tendão retromaleolar lateral, que passa pelo canal do calcâneo e se insere na base do 5º matatarsiano 
Inervação = nervo fibular superficial
Ação = extensão e eversão do pé
Região Posterior
Camada Superficial 
Gastrocnêmio Medial 
Origem = côndilo medial do fêmur
Inserção = face posterior do calcâneo, através do tendão de Aquiles
Inervação = nervo tibial
Ação = flexão da perna e extensão do pé
Sóleo
Origem = cabeça, bordo lateral e face posterior da fíbula, linha obíqua da tíbia
Inserção = as fibras musculares, junto com a aponeurose intramuscular do sóleo, terminam no tendão de Aquiles, que se insere na face posterior do calcâneo
Invervação = nervo tibial
Ação = extensão do pé
 OBS.: o gastrocnêmio medial, o gastrocnêmio lateral e o sóleo formam o tríceps sural
Pantar Delgado 
Origem = côndilo interno do fêmur
Inserção = face posterior do calcâneoou tendão de Aquiles
Inervação = nervo tibial
Ação = auxilia o tríceps sural
Camada Profunda
Pectíneo
Origem = côndilo lateral do fêmur
Inserção = linha oblíqua da tíbia e porção desse osso acima dela
Inervação = nervo tibial
Ação = flexão do joelho
Tibial Posterior 
Origem = linha obliqua, face posterior da tíbia, fíbula e mambrana interóssea
Inserção = termina em um tandão que passa posterior al maléolo medial e se insere na tuberosidade do escafoide
Inervação = nervo tibial
Ação = extansão, adução e inversão do pé
 
Flexor Longo do Hálux
Origem = face posterior da fíbula e mambrana interóssea
Inserção = termina em um tendão retromaleolar medial, que passa pelo canal interno do calcâneo e adentra a ragião plantar e se insere na segunda falange do hálux. Pode mandar uma anastomose para o flexor longo dos dedos.
Inervação = nervo tibial
Ação = flexão do hálux e, acessóriamente, extensão e inversão do pé
Flexor Longo dos Dedos
Origem = face posterior da tíbia, abaixo da linha oblíqua
Inserção = forma em um tendão retromaleolar medial, que passa pelo canal interno do calcâneo e adentra a ragião plantar e se divide em quatro tendões terminais que se inserem nas falanges distais dos quatro últimos pododáctilos (de maneira semelhante ao flexor comum profundo dos dedos – encontrado nas mãos)
Inervação = nervo tibial
Ação = flexão dos quatro últimos pododáctilos, extensão e inversão do pé
Músculos do Pé
Região Dorsal
Extensor Comum dos Dedos
Origem = porção anterossuperior do calcâneo
Inserção = divide-se em quatro tendões, sendo que um deles se insere na primeira falange do hálux, e os outros 3 se confundem com os tendões do extensor comum dos dedos do 2º ao 4º pododáctilos
Inervação = nervo fibular profundo
Ação = extensão dos quatro primeiros pododáctilos
Região Plantar Interna
Adutor do Hálux
Origem = tuberosidade interna do calcâneo e face profunda da aponeurose plantar
Inserção = osso sesamoideo lateral e primeira falange do hálux
Inervação = nervo plantar externo
Ação = flexão e adução do hálux
Flexor Curto do Hálux
Origem = face inferior do cuboide e do cuneiforme lateral
Inserção (dois fascículos):
Um lateral, que se une ao tendão do adutor do hálux
Um medial, que se une ao tendão do abdutor do hálux
Inervação = nervo plantar interno (fasc. medial) e nervo plantar externo (fasc. lateral)
Ação = flexão do hálux
Abdutor do Hálux
Origem = processo medial da tuberosidade do calcâneo
Inserção = osso sesamoideo medial e primeira falange do hálux
Inervação = nervo plantar interno
Ação = flexão e abdução do hálux
Região Plantar Externa
Abdutor do Dedo Mínimo
Origem = processo lateral da tuberosidade do calcâneo
Inserção = face externa da base da primeira falange do dedo mínimo
Inervação = nervo plantar externo
Ação = flexão e abdução do quinto pododáctilo
Flexor Curto do Dedo Mínimo
Origem = face plantar da base do quinto metatarsiano
Inserção = face plantar da base da primeira falange do quinto pododáctilo
Inervação = nervo plantar externo
Ação = flexão do quinto pododáctilo
Oponente do Dedo Mínimo
Origem = base do quinto metatarsiano
Inserção = bordo lateral da primeira falange do dedo mínimo
Inervação = nervo plantar externo
Ação = oposição do dedo mínimo
Região Plantar Média
Flexor Curto dos Dedos
Origem = calcâneo e face profunda da aponeurose plantar
Inserção = origina quatro tendões que se dirigem aos quatro últimos pododáctilos, se dividindo em duas haletas lateral que se inserem nas segundas falanges (de maneira análoga ao flexor comum superficial dos dedos – na mão)
Inervação = nervo plantar interno
Ação = flexão dos quatro últimos pododáctilos
Quadrado Plantar (Quadrado Carnoso de Silvio)
Origem = calcâneo
Inserção = se insere na porção lateral do tendão do flexor longo dos dedos
Inervação = nervo plantar externo 
Ação = auxiliar do flexor longo dos dedos
Lumbricais (4 músculos)
Origem = tendões do m. flexor longo dos dedos
Inserção = tendões do m. extensor comum (longo) dos dedos
Inervação = os dois mediais pelo plantar interno e os dois laterais pelo plantar externo
Ação = flexionam as primeiras falanges sobre os metatarsianos e estendem as demais
Interósseos Plantares (3 músculos)
Origem = borda medial do 3º ao 5º metatarsos
Inserção = borda medial das falanges proximais do 3º ao 5º dedos
Inervação = nervo plantar externo
Ação = adução (aproximação) dos pododáctilos
Interósseos Dorsais (4 músculos)
Origem = espaços interósseos entre os metatarsos
Inserção = bases das falanges proximais do 2º ao 4º pododáctilos
Inervação = nervo plantar externo
Ação = abdução (separação) dos pododáctilos
Trígono de Scarpa (Triângulo Femoral)
Limites
Superior = ligamento inguinal
Lateral = músculo sartório
Medial = músculo adutor longo
Conteúdos
Nervo femoral (passa por fora do anel femoral)
Artéria femoral 
Veia femoral 
Fossa Poplítea
Limites
Supero-interno = m. semimembranoso e m. semitendíneo
Supero-externo = cabeça longa do m. bíceps femoral
Infero-interno = m. gastrocnêmio medial
Infero-externo = m. gastrocnêmio lateral
Conteúdos (de superficial para profundo)
Nervos tibial e fibular comum 
Veia poplítea
Artéria poplítea
Vascularização 
Vascularização Arterial
Ramos Terminais da Aorta = ao nível da quarta vértebra lombar (L4) a artéria aorta se divide em três ramos terminais: a artéria sacral média, a artéria ilíaca comum direita e a artéria ilíaca comum esquerda
Artérias Ilíacas Comuns (Primitivas)
Se estendem de L4 até as articulações sacroilíacas correspondentes
Na articulação sacroilíaca, a artéria ilíaca comum se divide em artéria ilíaca interna e artéria ilíaca externa
Artéria Ilíaca Interna (Hipogástrica)
Ramos Intrapélvicos Parietais
Artéria Íliolombar
Artéria Sacral Lateral
Ramos Intrapélvicos Viscerais
Artéria Umbilical
Artéria Vesical Inferior
Artéria Retal Média 
Artéria Uterina (só em mulheres)
Artéria Vaginal (só em mulheres)
Ramos Extrapélvicos
Artéria Obturatriz
Artéria Glútea Superior
Artéria Glútea Inferior
Artéria Pudenda Interna 
Artéria Ilíaca Externa
Se estende da articulação sacroilíaca até o anel femoral, onde passa a receber o nome de artéria femoral
Emite dois ramos colaterais:
Artéria Epigástrica Inferior
Artéria Circunflexa Profunda do Ílio
OBS: Conduto de Hunter (Canal dos Adutores)
Limites
Medialmente = m. adutores longo e magno
Lateralmente = vasto medial do m. quadríceps
Superiormente (Teto) = m. sartório 
Conteúdos
Artéria Femoral
Veia Femoral
Nervo Safeno
Artéria Femoral
Se inicia no anel femoral, passa pelo conduto de Hunter (canal dos adutores) e termina no hiato do adutor magno (anél osteofibroso do 3º adutor), onde passa a se chamar artéria poplítea
Ramos Colaterais
Artéria Circunflexa Superficial do Ílio
Artéria Epigástrica Superficial
Artéria Pudenda Externa Superior
Artéria Pudenda Externa Inferior
Artérias Perfurantes (4)
Artéria Femoral Profunda (Profunda da Coxa) 
Artéria Circunflexa Femoral Anterior
Artéria Circunflexa Femoral Posterior
Artéria Polplítea
Se sestende do hiato do adutor magno até o anel osteofibroso do músculo sóleo, onde se bifurca em artéria tibial anterior e artéria tibial posterior
Ramos Colaterais
Artéria Sup. Medial do Joelho
Artéria Sup. Lateral do Joelho
Artéria Medial do Joelho
Artéria Inferior Medial do Joelho
Artéria Inferior Lateral do Joelho
Artérias Gêmeas/Gastrocnêmicas
Ramos Terminais
Artéria Tibial Anterior
Artéria Tibial Posterior
Artéria Tibial Anterior
Atravessa a membrana interóssea, passando de posterior para anterior, e desce até o retínáculo dos extensores, a partir da onde se chama artéria dorsal do pé
Ramos Colaterais
Ramos Musculares
Artéria Tibial Recorrente Anterior
Artéria Dorsal do PéRamos
Artéria Tarsal Média
Artéria Tarsal Lateral
Artéria Arqueada
Artéria Plantar Profunda
1ª Artéria Metatarsica Dorsal
Artéria Tibial Posterior
Descende posteriormente à membrana interóssea, passa pelo retináculo dos flexores, é retromaleolar medial (tibial) e passa pelo sulco do osso calcâneo
Ramos Colaterais
Artéria Fibular
Ramos Terminais
Artéria Plantar Interna
Artéria Plantar Externa 
Anastomoses Circumpatelares 
Artéria Superior Medial do Joelho
Artéria Inferior Medial do Joelho
Artéria Superior Lateral do Joelho
Artéria Inferior Lateral do Joelho
Artéria Tibial Recorrente Anterior 
Artéria Descendente do Joelho
Artéria Descendente Circunflexa do Fêmur
Vascularização Venosa
Veias Superficiais 
Safena Magna
Surge do arco venoso dorsal do pé
É retromaleolar medial (tibial)
Penetra a aponeurose , atravessa o hiato safeno e forma uma cajado ao desembocar na veia femoral
É acompanhada pelo nervo safeno em seu trajeto
Tributárias do cajado da safena magna:
Veia Circunflexa Superficial do Ílio
Veia Epigástrica Superficial
Veias Pudendas Internas Superior e Inferior
Veia Acessória Medial
Veia Acessória Lateral
Safena Parva
Também surge do arco venoso dorsal do pé
É retromaleolar lateral (fibular)
Ao nível do losango poplíteo, penetra a aponeurose e forma um cajado ao desembrocar na veia poplítea
Não recebe tributárias em seu cajado
Túnel do Tarso