LÍQUEN PLANO, LEOCOEDEMA, LEUOCOPLASIA

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LÍQUEN PLANO
DOENÇA MUCOCUTÂNEA ETIOPATOGENIA MULTIFATORIAL 
DISTÚRBIO MUCOCUTÂNEO IMUNOLOGICAMENTE MEDIADO- AUTOIMUNE 
Índice em mulher é 2 vezes maior, devido ao estresse, alterações hormonais, da menarca, menopausa e o ciclo menstrual, onde há a oscilação de estrogênio e de progesterona. 
Há também ligação com fatores hereditários e imunocomprometimento .
O líquen plano pode ser reticulado, atrófico ou erosivo. 
LÍQUEN PLANO RETICULADO
BILATERAL 
PRESENÇA DE ESTRIAS, LINHAS QUE FORMAM UM ASPECTO RETICULADO= ESTRIAS DE WICKHAM 
INFILTRADO INFLAMATÓRIO É DE LINFÓCITOS T, EM FORMA DE UMA BANDA SUBEPITELIAL. 
O líquen plano reticular caracteristicamente não produz sintomas e nenhum tratamento é necessário. Somente o acompanhamento e a biopsia. 
O infiltrado inflamatório gera uma desorganização da camada basal no epitélio pelos linfócitos T por ser uma doença autoimune, o epitélio sofre um espessamento em resposta disso, a ACANTOSE, quando a produção de linfócitos supera o espessamento do epitélio ele sofre uma separação das suas células, formando uma banda de células inflamatórias logo a baixo do tecido epitelial, subepitelial 
ACANTOSE- espessamento do epitélio, o que máscara a vascularização do tecido conjuntivo 
HIPERQUERATOSE- formação excessiva de queratina 
DEGENERAÇÃO DA CAMADA BASAL
INFILTRADO INFLAMATÓRIO SUBEPITELIAL FORMANDO UMA BANDA DE LINFÓCITOS T.
As estrias brancas entrelaçadas, presentes bilateralmente na mucosa jugal posterior, são virtualmente patognomônicas
A destruição da camada de células basais do epitélio (degeneração hidrópica) também é evidente, sendo acompanhada por um infiltrado intenso e semelhante a uma faixa, principalmente de linfócitos T, imediatamente subjacente ao epitélio (em banda subepitelial)
MUCOSA JUGAL 
MUCOSA LABIAL 
PALATO 
Os aspectos histopatológicos são característica do líquen, mas não são fatores patognomonicos, por outras condições como as reações liquenóides como medicamentos AS, materiais dentários como o amalgama ou coroas com metais como a prata ou leucoplasia e leucoedema podem apresentar padrões semelhantes a essa lesão 
LEUCOPLASIA
ACANTOSE 
HIPERQUERATOSE
DISPLASIA 
INFILTRADO INFLAMATÓRIO DIFUSO 
LISA X RUGOSA
HOMOGÊNEA X NÃO HOMOGÊNEAS 
BORDAS DEFINIDAS X BORDAS NÃO DEFINIDAS 
DISPLASIA
núcleos e células maiores;
nucléolos grandes e proeminentes; 
aumento da razão núcleo/citoplasma; 
núcleos hipercromáticos (excessivamente escuros); 
Núcleos e células polimórficos (de forma anormal): 
disqueratose (queratinização prematura de células individuais)
aumento da atividade mitótica (número excessivo de mitoses);
figuras mitóticas anormais (mitoses tripolares ou em forma de estrela ou figuras mitóticas acima da camada basal).
cristas interpapilares bulbosas ou em forma de gota; 
perda de polaridade (perda de maturação progressiva em direção à superfície);
pérolas de queratina ou epiteliais (esferas de células disceratóticas); 
perda da coesão celular típica.
LEUCOPLSIA VERRUCOSA PROLIFERATIVA
Múltiplas lesões
Superfície rugosa
Displasia
Carcinoma verrucoso- é mais rápida a malignização, mas o tumor é menos inflitrativo/ agressivo
ALTAMENTE MALIGNIZAVEL 5-25%
ISOLADAS 
ASSINTOMÁTICAS 
LESÕES EM MANCHAS OU PLACAS
TABAGISTAS 
MUCOSA JUGAL 
REBORDO ALVEOLAR
SOALHO BUCAL 
LÍNGUA 
MANCHA OU PLCA BRANCA QUE NÃO PODE SER CARACTERIZADA COMO QUALQUER OUTRA DOENÇA CLINICAMENTE NEM HISTOPATOLOGIACAMNTE, É DIAGNOTISCADA POR EXCLUSÃO DE OUTRAS DOENÇAS 
LEUCOEDEMA
MELANODERMAS
DESAPARECEM AO ESTIRAMENTO, ISSO PERMITE DIFERENCIAR DE CANDIDOSE, LUECOPLASIA, LÍQUEN PLANO 
BILATERIAL 
NÃO SÃO REMOVIDOS A RASPAGEM 
ESPESSURAL EPITELIAL 
BENIGNO