3 Estratégia de Avaliação de Impacto do Programa Criança Feliz evento multiplicadores (1)

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Monitoramento e Avaliação de Impacto do Programa Criança Feliz
Abril/2017
Departamento de Avaliação – SAGI/MDS
Introdução
Primeira infância é um período crítico de desenvolvimento
Atrasos no desenvolvimento infantile são difíceis e custosos de serem revertidos mais tarde (Shonkoff and Phillips, 2000)
Nutrição: 
Desnutrição crônica antes dos 2 anos prediz a trajetória de crescimento
Neurociência:
 A maior parte do cérebro já está “conectada” aos 2 anos, e plasticidade diminui com o tempo
Formação neuronal, especialização, mielinização, sinapses
Períodos críticos e sensíveis de desenvolvimento
 
Aprimorar texto
2
3
0
1
4
8
12
16
AGE 
Sensing
Pathways
(vision, hearing)
Language
Higher
Cognitive Function
3
6
9
-3
-6
Months 
Years 
C. Nelson, in From Neurons to Neighborhoods, 2000.
Conception
Períodos sensíveis de desenvolvimento
Períodos sensíveis de desenvolvimento...
Diferenças de habilidades aparecem cedo...
E aumentam ao longo do tempo (Hart and Risley,1995; Paxson and Schady, 2007).
Visitas domiciliares
Programas de visitas domiciliares voltadas à primeira infância têm mostrado efeitos positivos sobre desenvolvimento infantil
Bangladesh, India, Jamaica, Colombia, Cuba, Peru
Jamaica: Gertler et al (2014)
Suplementação nutricional e visitas domiciliares
Currículo e protocolos de visitas
Após 20 anos, tratados com rendimentos 25% maiores.
Porém.....
Amostra muito pequena (127 participantes)
Atrito amostral elevado e correlacionado com tratamento
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Visitas domiciliares
Colômbia: Attanasio et al. (2014)
Aumento do investimento dos pais: 
25% em materiais e 36% em tempo
Melhora no desenvolvimento cognitivo e socioemocional da criança
Canais de transmissão: 
Materiais  cognitivo
Tempo  socioemocional
Peru: Schady et al (2016)
Impactos positivos (porém bastante pequenos = 0.09 - 0.12 SD) sobre:
Resolução de problemas, comunicação, coordenação motora fina e desenvolvimento pessoal-social.
Maiores resultados entre meninas, domicílios mais pobres e crianças filhas de pais pouco educados
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Visitas domiciliares
Apesar de positivos, tais resultados podem não se extender ao contexto brasileiro
Programas piloto e de pequena escala
E/ ou em áreas rurais
Programa Criança Feliz
Implementação em larga escala 
Áreas majoritariamente urbanas
Adesão voluntária
Heterogeneidade de implementação
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Por que monitorar o Criança Feliz?
Monitoramento permite:
Acompanhar a execução do programa
Gerar subsídios para gestão do programa no município
Corrigir rapidamente desvios da execução
Retroalimentar o programa
Acompanhar o desenvolvimento infantil das crianças atendidas pelo programa
Por que avaliar o Criança Feliz?
Evidência rigorosa dos efeitos do programa
Curto, médio e longo prazo
Primeira evidência mundial de programa do tipo implementado em larga escala
Possibilidade permanente de aperfeiçoamento do programa
Sustentabilidade da política
Economia de recursos
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O que gostaríamos de responder?
O Programa Criança Feliz muda a forma com que pais interagem com filhos?
Violência domiciliar, frequência de interações positivas entre pais e filhos, comunicação, vocabulário (Hart and Risley, 1995)
O Programa Criança Feliz aumenta o investimento dos pais na criança?
Gasto com criança, brinquedos, nutrição, tempo dedicado a interagir com a criança
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O que gostaríamos de responder?
O programa criança feliz causa uma melhora dos indicadores de desenvolvimento infantil entre crianças atendidas?
Saúde infantil, antropometria, estado nutricional
Desenvolvimento cognitivo, capacidade motora fina e grossa, de resolução de problemas, desenvolvimento da linguagem
Desenvolvimento sócio- emocional, interpessoal, auto- regulação, autonomia
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Três Pilares de Avaliação e Monitoramento
Monitoramento de rotina
Avaliação específica (28 municípios)
Avaliaçaõ qualitativa de processos
Avaliação quantitativa
Equipe UFPEL- Prof César Victora
4000 famílias
Instrumentos para medir interação parental e desenvolvimento infantil
Ação avaliativa no município
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Três Pilares de Avaliação e Monitoramento
Monitoramento de rotina
Avaliação específica (28 municípios)
Avaliaçaõ qualitativa de processos
Avaliação quantitativa
Equipe UFPEL- Prof César Victora
4000 famílias
Instrumentos para medir interação parental e desenvolvimento infantil
Ação avaliativa no município
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Sorteio das crianças
 
Sorteio ds crianças
 
A lista de crianças elegíveis será confirmada durante as duas primeiras semanas através de uma busca ativa de crianças no território, podendo acrescentar outras crianças à lista original. A busca ativa irá mapear todas as crianças elegíveis ao programa e irá informar sobre a intenção da família em receber as visitas regulares 
Sorteio das crianças
 
Sorteio das crianças
 
O município envia os dados para a SAGI, que elabora um relatório de avaliação do Programa Criança Feliz no município
O sorteio irá garantir chances iguais de atendimento às crianças de baixa vulnerabilidade. O sorteio levará em conta a distribuição espacial da residência das crianças, de forma a auxiliar a logística de visitação das famílias no território
Protocolo de ação especial
 O município monitora a execução do programa, a qualidade das visitações, o preenchimento da caderneta de saúde e o desenvolvimento infantil das crianças atendidas e das em fila de espera.
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Disponibiliza a lista de crianças elegíveis e de atendimento prioritário 
Realizam busca ativa identificando nível de vulnerabilidade, interesse e disponibilidade das famílias.
Enviam lista ao MDSA
Realiza sorteio por setor censitário
Realiza sorteio da fila de espera
Disponibilizam lista de crianças atendidas e ordem da lista de espera, para caso de desistência ou expansão do programa
Registram as visitas feitas, as famílias atendidas e faz o cadastro de visitadores. O município deverá utilizar os instrumentos de qualidade da visita e de desenvolvimento infantil para monitorar o programa
Ação avaliativa no município
MDSA
Municípios
Municípios
MDSA
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Sorteio por setores censitários:
Garante atendimento prioritário às crianças de alta vulnerabilidade- Estas entram com 100% de chances
Garante iguais chances de tratamento às crianças de baixa vulnerabilidade
Considera a geografia local, concentrando as visitas por blocos de casas
Não exclui crianças do programa. Assim que aumentar a capacidade de atendimento, as crianças vão ser incluídas no programa.
Monitoramento e avaliação contínua
Monitoramento
Instrumento de qualidade das visitas 
Instrumento de desenvolvimento infantil aplicado às crianças do programa e às da lista de espera
Monitoramento da fila de espera gera encaminhamentos aos serviços de saúde, educação, assistência, cultura e justiça
SAGI gera relatórios de avaliação enviados ao município.
Feedback sobre fragilidades e possível aperfeiçoamento do programa
Avaliação contínua sobre os efeitos do programa no município
Grato pela atenção!