Aula 9 - Sistema de condução.ppt

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Excitação Rítmica do Coração
Professora Ms. Janne Marques Silveira
Fisiologia Humana
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Excitação Rítmica do Coração
Generalidades
- O coração possui um sistema especial para excitação e condução do estímulo
- Bom funcionamento: átrios contraem 1/6 antes dos ventrículos (átrios funcionam
 como bombas de ativação)
- 2 sincícios: atrial e ventricular
- Sistema de excitação e condução pode ser lesado causando diminuição da
função cardíaca 
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Excitação Rítmica do Coração
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Excitação Rítmica do Coração
Sistema de excitação e condução
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Excitação Rítmica do Coração
Sistema de excitação e condução
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Excitação Rítmica do Coração
Nodo sinusal ou sinoatrial - Ritmicidade 
Localização
- Parede superior póstero-lateral do AD abaixo 
da abertura da VCS
Características
- Achatado, elíptico (3mm de largura, 15mm de comprimento e 1 mm de espessura)
- Marcapasso fisiológico - auto-excitável
- Menor negatividade no LIC (-55 a –60mv) - permeabilidade natural ao Na+/Ca++
- Inativação dos canais de Na+ e PA devido à abertura dos canais Ca++/Na+
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Excitação Rítmica do Coração
Ritmicidade automática - Nodo sinusal
 Permeabilidade ao Na+ elevação do PM para –55 a –60mv
e para para –40mv (limiar) a cada 2 batimentos abertura dos
canais Na+/Ca++ PA
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Excitação Rítmica do Coração
Ritmicidade automática - Nodo sinusal
Por que a permeabilidade ao Na+ não mantém a despolarização continuamente?
 Porque o fechamento dos canais de Ca++/Na+ coincide com a abertura dos canais
de K+ ( hiperpolarização) (–55 a –60mv) e, em seguida, há permeabilidade natural 
ao Na+ retornando PM para (-40mv)
Por que a hiperpolarização não é mantida?
Porque logo após a inativação dos canais de K+, a membrana volta a ficar permeável,
naturalmente, aos íons Na+ e eleva o potencial de membrana para (-55 a –60mv) até
chegar ao limiar de – 40 mv
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Excitação Rítmica do Coração
Vias internodais
Localização
- Percorrem toda a musculatura atrial (contração atrial)
Características
- São tecidos de condução 
- Velocidade de 0,3 a 1m/s (banda atrial anterior)
(face anterior do AD e AE)
- 3vias internodais (anterior, lateral e posterior) 
- Retardo de 0,03 na condução até A-V para que 
os átrios se contraiam
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Excitação Rítmica do Coração
A-V – Retardo da condução
Localização
- Parede posterior do AD atrás da valva tricúspide
Características
- Retardo no impulso de 0,09 segundos antes que chegue ao feixe A-V
- número de junções comunicantes que causa resistência aos íons
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Excitação Rítmica do Coração
Feixe A-V
Características
- Retardo de 0,04 segundos após estímulo de A-V (feixe penetrante
ao esqueleto fibroso)
- Menor número de junções comunicantes
- Maior resistência à passagem dos íons
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Excitação Rítmica do Coração
Sistema de Purkinje
Localização
- Septo interventricular, ramos D e E, endocárdio até o ápice e 
direção reversa à base (ramos menores)
Características
- Recebe o estímulo do feixe A-V
- Poucas miofibrilas
- Maior quantidade de junções comunicantes (discos intercalares)
- Condução rápida do impulso (1,5 a 4m/s ou 150x mais rápidas que o A-V)
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Excitação Rítmica do Coração
Condução unidirecional
- Condução do feixe A-V anterógrada (átrio-ventrículo)
- Átrios e ventrículos são separados pelo esqueleto fibroso
- Esqueleto fibroso funciona como barreira ao fluxo retrógrado
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Excitação Rítmica do Coração
Transmissão do impulso pelo músculo
- Condução muscular de 3 a 5 m/s
- Endocárdio ao miocárdio
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Excitação Rítmica do Coração
Marcapasso
1- Fisiológico
 - Sinusal: FC até 90 bpm
 - Mais excitável (permeabilidade natural ao Na+)
2- Ectópico
 - A-V: FC= 40 a 60 bpm
 - Purkinge = 15 a 40 bpm
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Excitação Rítmica do Coração
Marcapasso
1- Bloqueio A-V – Síndrome de Stokes-Adams
- Átrios continuem a se contrair com ritmo sinusal
- O sistema de Purkinge assume como marcapasso após 15 a 20
segundos
- DC e síncope
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Excitação Rítmica do Coração
Controle da ritmicidade pelo SNA
1- Parassimpático
- Distribuição pelo sinusal e A-V
- Liberação de acetilcolina
- Aumenta permeabilidade ao K+ (hiperpolarização – 65 a – 75 mv)
- Diminui FC e excitabilidade das fibras juncionais
- Estimulação vagal intensa = Síndrome de Stokes Adams 
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Excitação Rítmica do Coração
Controle da ritmicidade pelo SNA
2- Simpático
- Distribuição para sinusal, A-V, músculo
- Norepinefrina
- Maior permeabilidade ao Na+ e Ca++
- Aumenta FC e força de contração
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Excitação Rítmica do Coração
Controle da ritmicidade pelo SNA
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Excitação Rítmica do Coração
Questões:
1- Características gerais sobre o sistema de condução.]
2- Características e localização do sinusal.
3- Por que ele é o marcapasso fisiológico? Justifique em relação ao PM.
4- Por que ele não mantém constante a despolarização e hiperpolarização?
5- Características e localização das vias internodais.
6- Características do A-V. Por que há retardo da condução.
7- Localização e caracterísctica do feixe A-V.
8- Quanto tempo de atraso ocorre desde o estímulo sinusal até o sistema de
Purkinje?
9- Localização e característica das fibras de Purkinje.
10- Por que a condução é unidirecional?
11- Qual a diferença do marcapasso fisiológico e ectópico em relação à FC?
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Excitação Rítmica do Coração
Questões
12- Fale sobre o bloqueio A-V e como se comporta o DC? Por quê?
13- Fale sobre o controle da ritmicidade cardíaca diante da estimulação
simpática.
14- Fale sobre o controle da ritmicidade cardíaca diante da estimulação
parassimpática.