Aula 11- Distensibilidade vascular e função dos sistemas arterial e venoso.ppt

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Fisiologia Humana
Professora Ms. Janne Marques Silveira
Distensibilidade Vascular
Funções dos Sistemas Arterial e Venoso
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Distensibilidade Vascular
Funções dos Sistemas Arterial e Venoso
Generalidades
1- Distensibilidade vascular = aumento do volume
 aumento da pressão x volume original
- Capacidade de acomodar o sangue
- Veias mais distensíveis que as artérias
 
2- Complacência = ΔV
 ΔP
- Veias mais complacentes que o sistema arterial
Ex.: veia mais complacente 24x. 3x mais volume e 8x mais distensível
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Distensibilidade Vascular
Funções dos Sistemas Arterial e Venoso
Curvas de pressão-volume (arterial e venoso)
- Sistema arterial: 700ml – pressão de 100mmHg 
- Sistema venoso: 2000 a 3500ml 
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Distensibilidade Vascular
Funções dos Sistemas Arterial e Venoso
Curvas de pressão-volume (arterial e venoso)
Controle pelo SNA
Simpático
- Manutenção do DC mesmo com do volume em 25% (vasoconstrição venosa e
 da FC e força de bombeamento)
- RPT (vasoconstrição dos reservatórios) 
 RV (deslocamento de sg. para o sistema)
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Distensibilidade Vascular
Funções dos Sistemas Arterial e Venoso
Complacência tardia
- Reestabelecer pressão original após ter sido alongado ou encurtado
- Estresse-relaxamento – Aumento Agudo da PA por infusão
Ex.: infusão volume, pressão, DC e fluxo tecidual temporariamente 
* Mecanismo importante após infusão ou hemorragia
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Distensibilidade Vascular
Funções dos Sistemas Arterial e Venoso
Complacência tardia
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Distensibilidade Vascular
Funções dos Sistemas Arterial e Venoso
Pulsações da pressão
- Sístole – onda de sangue nas artérias
- Distensibilidade arterial – condução do sangue na sístole e diástole
Pulsos de pressão
- É a diferença entre a PAS e PAD ( DC PAS pressão de pulso)
- Complacência pressão de pulso
- Depende do débito sistólico (FE) e da complacência vascular
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Distensibilidade Vascular
Funções dos Sistemas Arterial e Venoso
 FE
FE nl e o sg retorna à AP 
FE nl e o sg retorna ao VE 
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Distensibilidade Vascular
Funções dos Sistemas Arterial e Venoso
Transmissão dos pulsos ao sistema arterial
- Sístole distenção da raiz da aorta 
Velocidade
- Raiz da aorta: 3 a 5m/s
- Grandes ramos arteriais: 7 a 10m/s
- Pequenas artérias: 15 a 35m/s
- Amortecimento nos capilares (área de secção transversa)
* Diâmetro (complacência) velocidade (exceto em relação à área de secção transversa - capilares)
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Distensibilidade Vascular
Funções dos Sistemas Arterial e Venoso
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Distensibilidade Vascular
Funções dos Sistemas Arterial e Venoso
Método Auscultatório
Sons de Korotkoff
- Compressão da artéria braquial pelo esfigmomanômetro
- PAS: som seco e ríspido (sístole)
- PAD: som abafado enquanto o fluxo está livre
- Valores se modificam com a idade
* Erro de 10% em relação à medida direta da PA (catéteres)
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Distensibilidade Vascular
Funções dos Sistemas Arterial e Venoso
Veias e suas funções
- Altamente complacentes
- Reservatório de sangue
- Retorno Venoso
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Distensibilidade Vascular
Funções dos Sistemas Arterial e Venoso
Relação entre RV, AD e pressões venosa periférica
Átrio D
- Pressão venosa central (0 ou de –3 a –5 mmHg – eficiência de bomba)
- Eficiência depende do RV ( ou da RPT, volemia) e capacidade 
de ejeção para os pulmões
- ICC ou hipervolemia - pressão venosa central e fluxo retrógrado 
de sangue pressão venosa periférica edema
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Distensibilidade Vascular
Funções dos Sistemas Arterial e Venoso
Resistência e pressão venosa
- Pressão 0 mmHg se não fossem comprimidas
-Veias do pescoço (colapsadas) – pressão atmosférica (ICC)
- Compressão em vários pontos (suclávia, pressão negativa torácica, órgãos
abdominais (+ 4) e eleva até + 30mmHg compressão em ascite e transmite às veias 
de MMII) 
- Pressão nas pequenas veias em uma pessoa deitada – +4 a +6 mmHg
* Fluxo em direção ao AD (0mmHg) - ΔP
 
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Distensibilidade Vascular
Funções dos Sistemas Arterial e Venoso
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Distensibilidade Vascular
Funções dos Sistemas Arterial e Venoso
Efeito da gravidade na pressão venosa periférica
- A cada 13,6mm abaixo da superfície a pressão eleva 1mmHg 
(pressão gravitacional ou hidrostática)
- Peso do sangue em MMII – maior pressão hidrostática
- AD = 0 
- Pés na posição ortostática = + 90mmHg (ΔP)
- MMSS = + 6mmHg + 29mmHg
- Pescoço = colapsadas (sentado ou em pé) exceto com pressão no AD
- Seios durais = - 10mmHg (cirurgia sucção do ar – embolia gasosa)
* Gravidade também aumenta da pressão arterial de 10 (PAD) para 19mmHg
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Distensibilidade Vascular
Funções dos Sistemas Arterial e Venoso
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Distensibilidade Vascular
Funções dos Sistemas Arterial e Venoso
Valvas venosa – coração periférico
- Presença de valvas – fluxo unidirecional
- Repouso em posição ortostática - pressão de 90 mmHg
- Completamente imóvel – diminui o RV em 10 a 20% - edema
- Caminhada – pressão de 20 mmHg
Incompetência Valvar
- Insuficiência venosa crônica
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Distensibilidade Vascular
Funções dos Sistemas Arterial e Venoso
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Distensibilidade Vascular
Funções dos Sistemas Arterial e Venoso
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Distensibilidade Vascular
Funções dos Sistemas Arterial e Venoso
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Distensibilidade Vascular
Funções dos Sistemas Arterial e Venoso
Veias com reservatório
- 60% do sangue (2000 a 3500ml)
- Baço: 100ml – seio venoso e polpa (reservatório e remoção de hemácias) 
* Estímulo simpático: liberação de hemácias
- Fígado
- Veias abdominais: 300ml
- Plexo venoso da pele
- Coração: 50 a 100 ml 
- Pulmões: 200ml
* Amputação: diminui o reservatório
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Distensibilidade Vascular
Funções dos Sistemas Arterial e Venoso
Questões:
1- Correlacione distensibilidade e complacência.
2- Como ainda haverá manutenção do DC frente a uma hemorragia?
3- O que é complacência tardia? Qual a sua importância? Exemplifique. 
4-O que é pulso de pressão? Quais os seus determinantes? E a sua importância?
5- Como se comporta o pulso de pressão em estenose aórtica e na arteriosclerose? 
Justifique.
6- Correlacione velocidade com complacência?
7- Por que nos capilares mesmo sendo de pequeno calibre a velocidade não é alta?
Justifique fisiologicamente.
8- Fale sobre o método auscultatório de aferição de PA. Ele é fidedigno?
9- Correlacione pressão atrial direita e pressão venosa periférica.
10- Quais os determinantes da pressão do AD? Justifique fisiologicamente.
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Distensibilidade Vascular
Funções dos Sistemas Arterial e Venoso
Questões:
11- Quando que a pressão do AD pode aumentar? 
12- Cite os valores de pressão venosa nos diversos segmentos corporais.
13- Quando as veias do pescoço podem ficar engurgitadas nas posições ortostática 
ou sentada? Justifique fisiologicamente.
14- Qual a importância das valvas venosas? Como é a direção de fluxo?
15- Por que na posição parada em ortostatismo, há diminuição do RV? Quais as
conseqüências desta diminuição?
16- Há modificação da pressão no sistema arterial com o indivíduo em ortostatismo? 
Justifique
17- Fale sobre os diversos locais de reservatório de sangue.