Síndrome do Impacto

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SÍNDROME DO IMPACTO
FISIOTERAPEUTA
Raquel Santana Pizol
 
Definição
• Descrito por Neer em 1972 
• Geralmente uma condição dolorosa em que os 
tecidos moles do manguito rotador e da bursa 
no espaço subacromial, são comprimidos entre 
a cabeça do úmero e o arco coracoacromial.
• É uma das maiores causas de dor e disfunção 
no ombro, com diversos fatores etiológicos. 
• Para entender melhor é preciso compreender a 
articulação do ombro
 
 
Etiologia
Sua etiologia é diversa podendo ser:
• Trauma
• Atrito
• Área crítica de Codman
• Impacto subacromial
• Tipos de curvatura do acrômio
 
Etiologia
• Área crítica de codman: área hipovascularizada 
próxima a inserção do músculo supra-espinhal, sendo também a 
superfície articular menos vascularizada que a superfície bursal.
 
Etiologia
• Tipos de acrômio: pois acrômios com curvaturas muito 
acentuadas podem levar a diminuição do espaço subacromial 
causando um maior atrito entres os tecidos moles locais.
Tipo IITipo I Tipo III
 
Classificação
• Extrínseco: Resultantes da diminuição do espaço supra-umeral e 
traumas repetitivos nos tecidos moles durante a elevação do braço. Incluem 
retração da cápsula posterior, mau controle dos músculos do manguito rotador 
e escapulares, postura escapulotorácica com desequilíbrio muscular além de 
laceração de tecidos moles presentes no espaço supra-umeral.
• Intrínseco: Associados diretamente com o pinçamento do espaço 
subacromial, incluindo as alterações vasculares dos tendões do manguito 
rotador, variações estruturais do acrômio alterações tróficas no espaço 
coracoacromial ou na cabeça do úmero além das alterações degenerativas na 
articulação acromioclavicular.
• Primárias:Decorrente do desgaste mecânico do manguito rotador 
no espaço supra-umeral
• Secundárias: Decorrente da mecânica defeituosa seja por 
hipermobilidade ou instabilidade articular glenoumeral podendo ser 
unidirecional ou multidirecional.
 
Classificação
• Estágio I: Edemas e hemorragias presentes, geralmente 
acomete indivíduos menores de 25 anos.
• Estágio II: Tendinites, bursites e fibrose podem estar 
presentes, geralmente acomete indivíduos entre 25 e 40 anos.
• Estágio III: Rupturas de tendões e esporão ósseo podem 
estar presentes, geralmente acomete indivíduos maiores de 40 
anos. 
 
Patologias 
• Bursite subacromial
• Bursite subdeltoídea
• Tendinite supra-espinhal
• Tendinite infra-espinhal
• Tendinite bicipital podendo ter ou não 
ruptura
• Lesão dos músculos do Manguito Rotador
 
Quadro clínico
• QUADRO CLÍNICO
• Dor: 
• Crepitação:
• Diminuição da FM: 
• Sinal do “braço caído”: 
• Capsulite Adesiva (contratura):
• Tendinite ou Ruptura da Cabeça Longa do Bíceps:
• Hipomobilidade articular
 
Diagnóstico
• HMA e HMP: Tipo de trauma, evolução , 
presença de dor , tratamentos a que foi 
submetido e duração de tratamento
• Exame clínico especializado: testes 
especiais, goniometria e força muscular
• Exames de imagem: Radiografia, 
Ultrassom, Ressonância magnética, 
• Teste da Xilocaína
 
Tratamento
Clínico:
• AINH
• Corticóides
• Repouso (tipóia) e suspensão das atividades de 
caráter repetitivo
CIRÚRGICO:
• Acromioplastia
• Ressecção do ligamento coracoacromial (raro)
• Reparo tendinoso ou debridamento
• Bursectomia: quando há espessamento e destruição 
da bursa.
 
Fisioterapia
Fases I e II
• Objetivos: Diminuir dor e edema
• Controlar o quadro inflamatório,
• Aumentar a flexibilidade e extensibilidade muscular e 
capsular, 
• Aumentar FM e resistência.
• Educação do paciente (adesão ao tratamento)
• Treinamento específico para retorno da função
• Progressão de tratamento funcional
• Melhorar concientização postural
 
Fisioterapia
Fase III
• Acompanhar o Pós operatório de acromioplastia ou reparo de 
tecidos.
• Controle de dor e inflamação.
• Prevenir perda de mobilidade.
• Restaurar mobilidade indolor da articulação.
• Prevenir atrofias musculares.
• Corrigir desvios posturais.
• Melhorar conscientização corporal.
 
Fisioterapia
Para todas as fases
Educação do paciente através de orientação para prevenção de reincidências 
das patologias envolvidas.
FIM.
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