Restauração de Amálgama classe 1 e 2

Prévia do material em texto

Sara Sampaio, 6º Semestre de Odontologia da EBMSP
Restauração de Amálgama
O amálgama é um material não aderente ao substrato dental, e, portanto, o preparo deve estar elaborado para recebê-lo. 
A dilatação e contração do amálgama são maiores do que o da resina composta por isso é necessário uma avaliação do remanescente dental.
Proporciona um tempo curto de trabalho (5 minutos, aproximadamente).
Sequência de trabalho: AcessoRemoção do tecido cariado Adequar a parede ao materialRestauração.
Do ângulo cavossuperficial até a parede pulpar deve existir no mínimo 2 mm de profundidade.
As paredes vestibulares e linguais devem ser convergentes para a oclusal, e divergentes para as proximais.
A extensão da parede vestibular e lingual deve ter no mínimo de 1/3 da distância intercuspidária.
Parede axial: reta tendendo a convexa.
Quanto menor a fase gama 2, menor o conteúdo de mercúrio e mais resistentes. 
As ligas escolhidas para uso são de alto teor de cobre, esféricas.
Possui alto teor de condutividade e difusividade térmica, logo transmite calor de forma rápido à estrutura dentária.
SEQUÊNCIA CLÍNICA- CLASSE I DE AMÁLGAMA
Avaliação clínica e radiográfica;
Checagem de oclusão;
Anestesia;
Profilaxia;
Isolamento do campo operatório (Grampos com asa para molares- 200 a 205; Pré-molares 206-209; Anteriores 210 e 211; Retração gengival 212; Grampos sem asa- W8A, 14 E 14ª; Grampo sem asa para molares sem retenção 26).
Acesso da cavidade (Ponta diamantada esférica número para abertura da cavidade e 329/330 para contorno inicial);
Remoção do tecido cariado (curetas dentinárias/brocas esféricas de baixa rotação, lisa e nova);
Adequação do contorno da cavidade (Brocas de alta rotação nº56 e nº699, paredes circundantes planas e convergentes para a oclusal, profundidade maior ou igual à largura, profundidade de 2 mm ou mais);
Acabamento da cavidade (broca nº56 nas paredes V e L e com a broca nº 699 nas paredes M e D, encosta a broca levemente);
 Realização de retenções adicionais (Caso necessário, na caixa oclusal nos ângulos diedros VP E LP, às custas das paredes circundantes com broca esférica 1 ou ½).
OBSERVAÇÕES DO PREPARO CAVTÁRIO CLASSE I
Remoção do tecido cariado com brocas de baixa rotação;
Todo o esmalte socavado deve ser removido ou reforçado com material adesivo;
Os ângulos internos da cavidade devem estar arredondados, visto que ângulos vivos atuam como ponto de concentração de tensão;
As cavidades para amálgama precisam ser naturalmente retentivas ou precisam receber retenção mecânica adicional;
Necessitam de uma espessura mínima de 1,5 mm para oferecer resistência adequada;
O ângulo cavossuperficial deve ser reto, bem definido e sem biséis em toda a extensão do preparo. 
Utilizar as brocas nº 329 e nº 330 para remover o esmalte sem suporte, regularizar as paredes circundantes e a parede pulpar e arredondar os ângulos internos. As brocas já dão a convergência necessária para as paredes.
As paredes proximais devem ser divergentes para não haver fragilização excessiva do remanescente dental. Usa a broca nº 699.
Limpeza da cavidade.
PREPARO CAVTÁRIO CLASSE II- RESTAURAÇÃO DE AMÁLGAMA
Avaliação clínica e radiográfica;
Checagem de oclusão;
Anestesia;
Profilaxia;
Isolamento do campo operatório;
Proteção do dente vizinho;
Acesso da cavidade;
Remoção do tecido cariado;
Contorno da cavidade oclusal e posteriormente a proximal;
Rompimento da crista proximal (broca nº 3203);
Acesso da cavidade;
Realização de retenções adicionais da caixa oclusal e proximal, se necessário;
Remoção de matriz e cunha;
Aplainamento dos primas de esmalte;
Arredondamento do ângulo axiopulpar.
CARACTERÍSTICAS DO PREPARO CAVITÁRIO CLASSE II
Curva reversa de Hollemback: realizada na parede vestibular da caixa proximal para garantir um ângulo de aproximadamente 90º entre o amálgama e a superfície do dente.
Utilização de matriz e cunha e porta matriz;
A inserção e condensação do amálgama são sempre iniciadas pelas caixas proximais.
Arredondamento do ângulo axio-pulpar e aplainamento do ângulo cavossuperficial cervical com o recortador de margem gengival. 
MANIPULAÇÃO CLÍNICA DO AMÁLGAMA
Profilaxia, lavagem e secagem da unidade dentária após o preparo;
Proteção do complexo dentino-pulpar;
Seleção da liga e proporcionamento;
Trituração (Manual ou mecânica);
Condensação (Compactar o amálgama dentro da cavidade preparada, reduz o conteúdo de mercúrio, diminui a porosidade interna);
Brunimento pré-escultura (Aumenta a densidade de núcleos de partículas, remove o excesso de mercúrio, reduz à porosidade e rugosidade superficial, melhora a adaptação do amálgama, reduz a micro infiltração).
Escultura (Devolve o formato original do dente, sulcos profundos e inclinações pouco pronunciadas das vertentes das cúspides- usa hollemback);
Brunimento pós-escultura (Proporciona uma superfície lisa, polimento fácil, redução de porosidade das margens e infiltração marginal, reduz o conteúdo de mercúrio nas margens, redução do mercúrio residual e aumento da dureza nas margens);
Acabamento e polimento (24 horas após a sessão, corrige a oclusão, reduz a aspereza, regulariza as bordas e promove maior resistência a corrosão);
Acabamento e Polimento: Escova tipo Robbson, taça de borracha, pote dappen, pasta de pedra pomes e água, pasta de óxido de zinco e álcool.