SIMULADO AV1 ALTA COMPLEXIDADE

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19/03/2019 EPS
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SDE3634_AV1_201508969817 V.1
 
Disc.: ENSINO CLÍNICO EM ALTA COMPLEXIDADE TEÓRICO 
Aluno(a): NATALIA DURVAL DE OLIVEIRA SOUZA Matrícula: 201508969817
Acertos: 1,2 de 2,0 Início: 19/03/2019 (Finaliz.)
 
 
1a Questão (Ref.:201510117385) Acerto: 0,0 / 0,2
A.S.C., 32 anos, sexo feminino, vítima de crise asmática, foi admitido na emergência inconsciente, bradpnéica,
taquicárdica, sibilos difusos em ápice e base E, cianose labial e periférica, normotensa - estabilizada pelo protocolo do
ATLS na emergência. No momento - comatosa Glasgow 06, desenvolveu insuficiência respiratória necessitando de
suporte avançado de O2 (intubação) - foi administrado 100% de O2. Dentre os vários procedimentos realizados foi
colhido uma gasometria arterial constatando alcalose respiratória. Quais das opções abaixo reflete a alcalose
respiratória
 PH - 7.2, PO2 - 40mmhg, PCO2 - 60mmhg, BE - -1, SatO2 - 89%, NaHCO3- 24 meq/l
PH - 7.1, PO2 - 90 mmHg, PCO2 ¿ 40 mmHg, BE - -2, SatO2 - 95%, NaHCO3- 13 meq/l
PH - 7.5, PO2 - 90mmHg, PCO2 - 43 mmHg, BE - +3, SatO2 - 95%, NaHCO3- 38meq/l
nenhuma das alternativas anteriores
 PH - 7.5, PO2 ¿ 113mmHg, PCO2 - 25 mmHg, BE - +4, SatO2 - 100%, NaHCO3- 25meq/l
 
2a Questão (Ref.:201510117166) Acerto: 0,0 / 0,2
(Hospital Madre Teresa Residência Multiprofissional Edital 02/2015 adaptada) A Síndrome da Angústia Respiratória do
Adulto (SARA) é uma das importantes causas de insuficiência respiratória aguda em pacientes graves internados em
Unidades de Terapia Intensiva. Analise as afirmativas e assinale a CORRETA:
Em resposta à fisiopatologia, o parênquima pulmonar torna-se ressecado, com diminuição do muco.
 Os pulmões tornam-se muito complacentes devido ao aumento do edema e do exsudato alveolar.
As causas são sempre secundárias a patologias pulmonares.
 Caracteriza-se pela hipoxemia refratária a altas concentrações de oxigênio, presença de infiltrados
pulmonares bilaterais e diminuição da complacência pulmonar.
Ocorre sobrecarga ventricular esquerda por aumento da pós-carga, além do aumento da resistência vascular
pulmonar.
 
3a Questão (Ref.:201510117408) Acerto: 0,0 / 0,2
(FUNRIO, 2016 - IF-PA Enfermeiro) J.M.S., 38 anos, portador de hipertensão arterial sistêmica, sofreu traumatismo
craniano contuso em acidente automobilístico, sendo atendido em uma unidade de emergência onde realizou tomografia
craniana. Foi submetido a procedimento cirúrgico para inserção de cateter intraventricular e encaminhado à Unidade de
Terapia Intensiva. Assinale dentre as ações a seguir aquelas referentes à assistência de enfermagem necessária ao
paciente.
Mensurar a PPC (Pressão de Perfusão Cerebral), comunicar qualquer alteração à equipe médica; Avaliar a
sedação empregando Escala de Glasgow.
 Mensurar a PIC (Pressão Intracraniana) e acompanhar os valores de forma contínua, preferencialmente de 1
em 1 hora e quando houver alguma elevação súbita de valor; Registrar sinais vitais de 2 em 2 horas e
aumentar a frequência do registro se o paciente evoluir com instabilidade; Comunicar à equipe médica
quando a PIC estiver maior ou igual a 15mmHg.
Registrar a PIC (Pressão Intracraniana) com intervalo mínimo de 4 em 4 horas; Realizar mudança de decúbito
a cada 2 horas durante toda a permanência do cateter de PIC para evitar o surgimento de úlceras de
decúbito.
Mensurar a PPC (Pressão de Perfusão Cerebral) e comunicar à equipe médica quando esse valor estiver menor
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que 100mmHg; Avaliar a dor e medicar conforme a prescrição médica.
 Avaliar a PIC (Pressão Intracraniana) e acompanhar os valores em intervalo mínimo de 2 em 2 horas,
principalmente diante de elevação súbita de valor; Manter leito zerado para favorecer o retorno venoso;
Comunicar à equipe médica quando a PIC estiver maior ou igual a 30mmHg.
 
4a Questão (Ref.:201510117121) Acerto: 0,0 / 0,2
Paciente está internado em uma Unidade de Tratamento Intensivo devido a um quadro de insuficiência respiratória,
onde foi submetido a entubação orotraqueal e permaneceu em VM (ventilação mecânica), evoluiu com PCR de 30min.
Suspenso sedativos e após 24 horas não apresentou despertar e reflexo fotomotor ausente. A fisioterapeuta, na
aspiração, observou que não havia estímulo, e comunicou a enfermeira e o médico. Diante desse caso, qual é a
conduta a ser realizada?
 Iniciar protocolo de Morte Encefálica.
Iniciar sedação
Extubação
 Comunicar a família e iniciar o protocolo de Morte Encefálica
Aguardar 12 horas, e observar se o paciente apresenta estímulo
 
5a Questão (Ref.:201510117210) Acerto: 0,2 / 0,2
J.M.L chega a unidade de saúde com desvio de comissura labial, cefaleia súbita, perda da força em MSD e fala
arrastada. Diante do quadro acima, o enfermeiro tem uma suspeita diagnóstica. De qual suspeita os sintomas acima
podem corresponder?
Edema Agudo Pulmonar
Insuficiência Cardíaca
Estenose Aórtica
Infarto Agudo do Miocárdio
 Acidente Vascular Cerebral
 
6a Questão (Ref.:201510117170) Acerto: 0,2 / 0,2
No edema agudo defini-se como uma síndrome clínica que caracteriza emergência médica, determinada pelo acúmulo
anormal de fluidos no compartimento extravascular pulmonar, resultando em hipoxemia, aumento do trabalho
respiratório, diminuição da complacência pulmonar e alteração da relação ventilação- perfusão.
Ocorre falência das duas câmaras direita e esquerda - extravasamento de líquido em proporções maiores do
que a capacidade do sistema linfático pulmonar
É muito comum ocorrer ausculta pulmonar com sibilos nos pacientes com edema agudo de pulmão devido a
bronconstricção.
Falência das câmaras direitas→aumento da pressão diastólica final do VD→aumento da pressão hidrostática
vascular→que se transmite para a pressão hidrostática capilar pulmonar, que se torna maior que a pressão
intersticial normal→extravasamento de líquido em proporções maiores do que a capacidade do sistema
linfático pulmonar
nenhuma das alternativas anteriores
 Falência das câmaras esquerdas→aumento da pressão diastólica final do VE→aumento da pressão hidrostática
vascular→que se transmite para a pressão hidrostática capilar pulmonar, que se torna maior que a pressão
intersticial normal→extravasamento de líquido em proporções maiores do que a capacidade do sistema
linfático pulmonar
 
7a Questão (Ref.:201510117153) Acerto: 0,2 / 0,2
Paciente JJJ, 45 anos deu entrada na unidade de terapia intensiva, apresentando dor torácica e dificuldade
respiratória. Após sua estabilização, o enfermeiro precisa reorganizar box do paciente. O que não pode faltar de
tecnologia para o atendimento desse paciente.
Kit de drenagem torácica
Capote cirúrgico
Roupas do hospital
Materiais para sutura
 Materiais para parada cardiorespiratória
 
Acerto: 0,2 / 0,2
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8a Questão (Ref.:201510117417)
A hipertensão intracraniana (HIC) é uma emergência e deve ser reconhecida e tratada o mais rapidamente possível. A
elevação da pressão intracraniana (PIC) é uma complicação potencialmente devastadora da injúria neurológica
primária. Ela pode estar associada a várias etiologias diferentes e frequentemente complica o trauma craniencefálico
(TCE), tumores do sistema nervoso central, hidrocefalia, encefalopatia hepática, hemorragia ou infarto cerebral. O
sucesso na abordagem da HIC requer o seu rápido reconhecimento, o uso correto da monitorização invasiva, o
tratamento de redução da pressão intracraniana e a correção da causa subjacente. A TRIADE DE CUSHING é uma das
manifestações clínicas observadas em casos de HIC e é composta por:
angústia respiratória, alteração de BRADEN e hipertensão.
 hipertensão arterial, bradicardia e depressão respiratória.
Hipotensão arterial, alteração pupilar e alteração de movimentos respiratórios.
hipertensão craniana,taquicardia e depressão respiratória.
bradicardia, depressão respiratória e disfagia.
 
9a Questão (Ref.:201510117406) Acerto: 0,2 / 0,2
(CESPE/UnB - SESA/ES/2013 - Adaptado por Talline Hang-Costa) Nas emergências clínicas, a monitorização da
oximetria de pulso é uma medida não invasiva que vem sendo considerada como o ´quinto sinal vital´. A principal
VANTAGEM dessa medida é:
 possibilitar a determinação do nível de saturação da hemoglobina com oxigênio (SaO2).
permitir a avaliação direta da pressão parcial de oxigênio no sangue arterial (PaO2).
possibilitar uma mensuração direta da pressão parcial de gás carbônico arterial (PaCO2).
permitir uma avaliação fidedigna do nível de ventilação.
possibilitar uma medida direta da quantidade de oxigênio dissolvida no plasma.
 
10a Questão (Ref.:201510117404) Acerto: 0,2 / 0,2
Dadas as afirmativas seguintes, referentes ao desequilíbrio ácido-básico,
I. Que os elementos que nos protegem dos ácidos localizam-se nos líquidos intra celular e extra celular, no sangue e
nos osso.
II. Que quanto mais alta a concentração de H+ não aglutinado, menor o pH. Inversamente quanto mais baixa a
concentração de H+, mais elevado o pH.
III. Que os rins excretam ácidos metabólicos ou íons de hidrogênio sob forma de cloreto de amônia e fosfato
diidrogênio de sódio.
IV. Os resultados laboratoriais característicos de acidose metabólica não compensada incluem pH < 22mEq/L, DB
<-2 e PaCO2 normal Verifica-se que estão corretos os itens
 
I e III, apenas.
I e II, apenas.
II, III e IV, apenas.
 I, II, III e IV .
III e IV, apenas.