Toxoplasmose: Agente Etiológico e Patogenia

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Toxoplasmose 
Caroline Medeiros 
 Distribuição geográfica mundial; 
 Prevalência sorológica 
 Doença clínica – menos frequente 
 Introdução 
Recém - nascidos 
Imunossuprimidos 
 Zoonose – 300 espécies de animais 
 
Gênero Toxoplasma 
 Espécie Toxoplasma gondii 
Taxonomia 
 Agente etiológico 
 Hospedeiros 
 Intermediário: 
 Várias espécies de mamíferos (homem) 
 Aves 
 Definitivo: 
 Felídeos 
 Células do epitélio intestinal 
Taquizoítos 
Cistos (Bradizoítos) 
Oocisto 
 Morfologia 
 Formas evolutivas do parasito 
 Oocistos – hospedeiro definitivo 
 Forma evolutiva 
 Células intestinais de felídeos 
 Parede dupla 
 Eliminados nas fezes 
Forma de resistência – meio ambiente 
 esporulação do 
oocisto Forma infectante 
 Taquizoíto – hospedeiro intermediário e 
definitivo 
 Forma evolutiva 
 Encontrada na fase aguda da infecção; 
 Forma móvel - multiplicação rápida em células de vários 
tecidos e líquidos orgânicos 
 Destruídos pelo suco gástrico 
 Cistos (bradizoítos) 
 Vários tecidos 
 Fase crônica 
 Localização: vacúolo parasitóforo 
 Multiplicação lenta – dentro dos cistos 
 
 Forma evolutiva 
Isola os bradizoítos da ação 
do sistema imunológico 
 Resistentes a pepsina e tripsina 
 Permanecem viáveis por anos 
 Transmissão 
 Ingestão de: 
 Alimentos/água contaminados com oocistos maduros 
(contendo esporozoítos) 
 Carne crua ou mal cozida contendo bradizoítos 
 Leite cru (não pasteurizado) contendo taquizoítos 
 Transplante de órgãos ou transfusão sanguínea - bradizoítos 
ou taquizoítos, respectivamente 
 Transmissão placentária – taquizoítos 
 - bradizoítos (rompimento dos cistos) 
 Inoculação acidental - taquizoítos 
 Ciclo biológico  Heteroxênico 
 Respostas Imunes – são complexas 
 Resposta celular – apresenta destaque na resistência à doença 
 Imunidade 
 Fase inicial da infecção – Proliferativa 
 Disseminação – vias sanguínea e linfática 
Evolução da infecção 
Fase Aguda Fase Crônica 
Taquizoítos Bradizoítos 
Duração - meses a décadas 
Fase Aguda 
Fase Crônica 
 Imunidade 
Não desperta sintomatologia no 
hospedeiro 
Manutenção de títulos sorológicos 
 Resposta imune limita a progressão da doença e o 
desenvolvimento de novas lesões porém não erradica os 
cistos já existentes. 
 Imunidade 
 Patogenia 
 Fatores como: 
 Cepa do parasito 
 Resistência do indivíduo 
- Imunodepressões medicamentosas 
- Síndrome da Imunodeficiência Adquirida 
Infecção : Toxoplasmose Congênita ou Pré – Natal 
Toxoplasmose Pós - Natal 
 Toxoplasmose Congênita ou Pré-Natal 
 Patogenia 
 Ocorre quando: 
-A primoinfecção ocorre durante a gestação 
- Reagudização da doença na gravidez 
Transmissão da toxoplasmose para o feto 
é remota quando a toxoplasmose é 
adquirida antes da concepção 
 Patogenia 
 Toxoplasmose Congênita ou Pré-Natal 
 Consequências da toxoplasmose materna para o feto dependem: 
3 - Do grau de exposição do feto aos toxoplasmas 
2 - Período gestacional 
1 - Da virulência da cepa 
 Risco de transmissão fetal – depende da idade gestacional 
 1° trimestre – 25% 
 2° trimestre – 40% 
 3° trimestre – 65% 
A gravidade das lesões fetais é inversamente proporcional à idade gestacional 
 
 Corrioretinite – bilateral 
 Calcificações intracranianas 
 Perturbações neurológicas 
 Alterações de volume 
craniano 
 Patogenia 
Tétrade Clássica de Sabin 
 Toxoplasmose Pós - Natal 
 Patogenia 
Apresenta quadro clínico variado desde casos benignos até 
casos de morte 
 De acordo com a localização do parasito 
- Ganglionar ou febril aguda; 
- Ocular 
- Cutânea ou exantemática 
- Cerebroespinhal ou meningoencefálica* 
- Generalizada 
 Infecção adquirida (assintomática em 80% dos casos) 
 sinais inespecíficos - febre, mal estar, dores musculares 
linfadenopatia (usualmente regridem espontaneamente) 
 lesões oculares (coriorretinite) - podem levar á cegueira 
 
 Indivíduos imunocompremetidos: 
- toxoplasmose cerebral é a forma mais comum: febre, 
convulsões, hemiparesia, confusão mental e coma 
 Patogenia 
 Toxoplasmose Pós - Natal 
 Diagnóstico 
Demonstração do Parasito 
Laboratorial 
Testes Sorológicos 
Fase aguda 
Exsudato, líquor, leite, líquido 
amniótico 
 
 
Fase crônica 
Biópsia 
Imunofluorescência 
ELISA 
 Diagnóstico 
 Toxoplasmose Congênita 
 Pesquisa de anticorpos IgM – soro do recém - nascido 
 Título do recém – nascido é maior que o da mãe em duas diluições; 
 Elevação dos títulos do recém - nascido em testes sucessivos; 
Persistência da reação positiva no lactente até 5 ou 6 meses após o 
nascimento. 
 
Testes de triagem e seguimento de gestantes de risco 
 50 a 60% das gestantes não apresentam anticorpos para o 
toxoplasma (susceptíveis) 
 IgM (-) e IgG(+) Imunes – sem risco de toxoplasmose 
congênita 
 Exceção: gestantes HIV (+) ou imunocomprometidas – 
reativação da doença crônica ( agudização) 
 
Infecção congênita 
 Diagnóstico na gestante 
 Sorologia: detecção de anticorpos 
 A avaliação visa responder: 
A primoinfecção ocorreu antes ou durante a gravidez? 
 Indicação de toxoplasmose ativa: 
- Soroconversão 
- Elevação dos títulos de anticorpos 4 vezes maior que a 
dosagem anterior 
 Diagnóstico na gestante 
As gestantes susceptíveis devem 
realizar exames sorológicos para 
toxoplasmose a cada trimestre da 
gestação a fim de detectar a viragem 
sorológica e desta forma iniciar o 
tratamento o mais precoce possível 
 Diagnóstico na gestante 
 Tratamento 
 Tratamento somente dos casos agudos 
 Espiramicina – não atravessa a barreira placentária 
 Sulfadiazina e pirimetamina – 14° semana de gestação 
(potencial teratogênico) 
 Profilaxia 
 Evitar ingestão de carne crua ou mal cozida 
 Não alimentar animais com carne ou vísceras cruas 
Controlar população de gatos vadios 
 Destino adequado das fezes de gato 
 Evitar manipular a terra sem proteção 
 Lavar as mãos após manipular a terra 
 Evitar o contato direto com fezes de gatos (Gestantes e IS) 
 Exame pré-natal 
 Tratamento das grávidas de fase aguda 
 
 
Exercício - 08 
1) Quais as formas infectantes do Toxoplasma gondii 
2) Cite as formas de transmissão do T. gondii 
3) Cite os hospedeiros intermediários e definitivos do T. 
gondii 
4) Cite os métodos de diagnóstico utilizados na Toxoplasmose 
aguda e crônica. 
5) Qual a importância da realização do pré-natal no 
diagnóstico da Toxoplasmose. 
6) Descreva as medidas profiláticas utilizadas no controle da 
Toxoplasmose 
 
Toxoplasmose 
Caroline Medeiros