Avaliando Aprendizado Resp.

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Durante uma aula prática na Clinica Escola, o aluno avaliou um paciente com pneumonia e verificou que na ausculta pulmonar 
ele apresentava ruídos adventícios em consequência da quantidade de exsudato nos alvéolos. Estes ruídos patológicos foram 
designados pelo aluno de: 
 
 Estridor laríngeo 
 Atrito pleural 
 Estertores Creptantes 
 Sibilos 
 Roncos 
 
 
Ao olhar o exame radiológico de Sr. José admitido na UTI, observou-se uma imagem radio opaca em base de hemitórax direito 
com desvio do mediastino para o mesmo lado da imagem. A equipe ficou em dúvida quanto ao diagnóstico provável. Dentre 
as possibilidades descritas abaixo, escolha a mais provável. 
 
 Pneumonia 
 Neoplasia 
 Derrame pleural 
 Atelectasia 
 Pneumotórax 
 
Na inspeção estática do tórax de um paciente que chega ao ambulatório de fisioterapia da ESTACIO, devemos observar as 
principais alterações: 
 
 Presença de drenos, cicatrizes e deformidades no tórax. 
 Deformidades torácicas e a percussão torácica. 
 Expansibilidade e movimentação diafragmática. 
 Presença de cicatrizes e o frêmito tóraco-vocal. 
 Presença de abaulamentos torácicos e o padrão ventilatório adotado pelo paciente. 
 
Christopher Reeve falecido em 10 de outubro de 2004 foi um ator e realizador do cinema dos Estados Unidos. Seu papel mais 
famoso foi como o Super-Homem, numa série de quatro filmes. Em 27 de maio de 1995, um acidente (queda de um cavalo) o 
deixou tetraplégico devido à fratura nas suas duas primeiras vértebras cervicais. Qual é o músculo primário da inspiração em 
pessoas que sofreram lesão medular nível C1-C2? 
 
 Escalenos 
 Diafragma 
 Esternocleidomastóideo 
 Instercostais Paraesternais Externos 
 Peitoral maior 
 
O padrão respiratório fornece informações sobre o tipo e a gravidade da doença respiratória. 
Relacione os padrões e características. 1. Apneia; 2. Kussmaul; 3. Cheyne-Stokes; 4. Ataxica;5. Apneustica. 
( ) Prolongada. 
( ) Rápida e profunda, com ventilação minuto alta. 
( ) Ausência de respiração. 
( ) Inadequadas, incoordenadas e superficiais. 
( ) Irregular, ciclos profundos que progressivamente se tornam superficiais. 
 
 2, 3, 
1, 5 e 
4. 
 4, 5, 
2, 3 e 
1. 
 5, 2, 
1, 4 e 
3. 
 3, 4, 
1, 2 e 
5. 
 
 
José Luiz, sexo masculino, 66 anos, raça branca, altura 1,64, peso 53 Kg, deu entrada na emergência de um hospital 
municipal, relatando intensa ¿falta de ar¿, segundo informação do cliente (sic). Ao exame clínico apresentou-se cianótico, 
taquicárdico(115 bpm), hipertenso (150 x 95 mmHg), taquipnêico(28 irpm), com aumento do trabalho respiratório. À 
ausculta pulmonar apresentou murmúrio vesicular audível com sibilos difusos. A doença a que se refere caracteriza-se por 
episódios de obstrução ao fluxo aéreo e hiper-responsividade traqueo-brônquica a estímulos diversos, resultando em 
estreitamento difuso das vias respiratórias. 
 
 Enfisema 
 Asma 
 Bronquiectasia 
 Bronquite 
 Pneumonia 
 
Uma criança obesa chegou ao hospital com quadro de pneumonia com dispneia e hipersecreção brônquica. À ausculta 
pulmonar foram observados roncos difusos em todo o tórax. Foi atendido pelo médico e encaminhado ao fisioterapeuta. 
I. O fisioterapeuta prescreveu uma nebulização com medicação mucolítica para o paciente; II. Após isso, por se tratar de 
um paciente obeso, optou por fazer desobstrução com o Flutter, já que o paciente estava colaborativo com a conduta; III. 
Por não ter êxito na eliminação da secreção pelo próprio paciente, o fisioterapeuta fez uma aspiração aberta com a 
sequência nariz e boca; !V. Devido a ter observado uma maior quantidade de secreção na base dos pulmões, deixou o 
paciente em drenagem postural com a perna elevada e a cabeça baixa, durante 30 minutos. Sabendo-se das atribuições e 
técnicas fisioterapêuticas, analise o quadro clinico acima e marque a resposta correta: 
 
 São verdadeiras as alternativas I e II 
 São verdadeiras as alternativas III e IV 
 São verdadeiras as alternativas I e III 
 São verdadeiras as alternativas II e III 
 São verdadeiras as alternativas I e IV 
 
A medida da força da musculatura respiratória tem sido considerada, desde as décadas de 60 e 70, como um método 
simples, prático e preciso na avaliação da força dos músculos respiratórios, tanto em indivíduos sadios como em pacientes 
com disfunção respiratória ou neurológicas. O conjunto dessas técnicas, dentre outras, tem se constituído em parâmetros 
eficientes de avaliação e acompanhamento do exercício físico e de muitos procedimentos técnicos empregados na 
fisioterapia respiratória (Costa et al, 2003). Usando como base essa informação marque a resposta que mostra o aparelho 
que é utilizado para mensuração da força da musculatura respiratória e o aparelho que serve para fortalecer o diafragma: 
 
 Manovacuômetro e threshold IMT 
 Manovacuômetro e respiron 
 Ventilômetro e threshold IMT 
 Manovacuômetro e threshold PEP 
 Ventilômetro e threshold PEP 
 
Uma radiografia do tórax mostra os seguintes achados: imagem hipertrasnparente, com aumento dos espaços intercostais e 
retificação das cúpulas diafragmáticas sem alteração da trama vascular pulmonar. Os achados são compatíveis com: 
 
 Derrame Pleural 
 Hiperinsuflação patológica provavelmente por doença obstrutiva 
 Pneumotórax 
 Infiltrado intersticial 
 Atelectasia 
 
Avalie as alternativas e assinale a seguir: I. Um paciente com derrame pleural terá frêmito tóraco vocal aumentado. II. A 
fadiga do diafragma pode causar padrão paradoxal de respiração e o paciente pode evoluir para suporte ventilatório 
mecânico. III.A presença de pneumotórax pode produzir hiperressonância durante a percussão torácica. IV. A presença de 
roncos durante a ausculta pulmonar pode indicar broncoespasmo das vias aéreas. Então: 
 
 II, III e IV são verdadeiras 
 II e III são verdadeiras 
 Todas as afirmativas são verdadeiras 
 I e II são verdadeiras 
 III e IV são verdadeiras 
 
 
O Programa de Saúde da Família é a principal porta de entrada do Sistema Único de Saúde e tem sua prática centrada na 
população cadastrada de uma determinada comunidade assistida. As equipes atuam numa abordagem que respeita a 
especificidade do local em ações de promoção de saúde e prevenção de doenças. Em uma equipe inserida em uma cidade 
onde os índices de Tuberculose Pulmonar excedem os limites estabelecidos como aceitáveis pela Organização Mundial de 
Saúde e sabendo-se que o Fisioterapeuta é um profissional da área de saúde inserido neste contexto, faz-se necessário o 
conhecimento sobre esta doença de alta importância para saúde pública. Desta forma, marque a alternativa que NÃO 
retrata a realidade da Tuberculose Pulmonar: 
 
 Embora os sintomas desapareçam em média após 60 dias do ínicio do tratamento, o 
mesmo não pode ser interrompido antes do término da antibioticoterapia. 
 O tratamento normalmente é feito com o esquema RIPE (rifampicina, isoniazida, 
Pirazinamida e Etambutol). 
 A transmissão ocorre através da via inalatória e contaminação por alimentos, pratos, copos 
e talheres. 
 A maior incidência ocorre em: recém-natos até 4 anos, adultos jovens 15-25 anos, idosos, 
imunossuprimidos e HIV. 
 É uma doença infecciosa causada pelo Mycobacterium Tuberculosis. 
 
Na pneumonia estafilocócica podemos encontrar alterações anatômicas e estruturais decorrente a pneumoatocele no 
parênquima pulmonar, que ocorre por: 
 
 Perfuração do ácino 
 Ação de enzimas nos alvéolos 
 Perfuração dos alvéolos 
 Perfuração dos brônquios 
 Deficiência de surfactante pulmonar 
 
Josué, sexo masculino, 66 anos, raça branca, altura 1,64, peso 53 Kg, deu entrada na emergência de um hospital 
municipal, relatando intensa ¿falta de ar¿. Ao exame clínico apresentou-setaquicárdico(115 bpm), hipertenso(150 x 95 
mmHg), taquipnêico(28 irpm), com febre ( T° 38,8°C) e aumento do trabalho respiratório. À ausculta pulmonar 
apresentou murmúrio vesicular audível com roncos, estertores crepitantes em bases e sibilos expiratórios difusos. A 
imagem radiológica traduziu hipotransparência (condensação) em bases, com broncograma aéreo. No entanto, a doença 
de base se caracterizou por episódios de obstrução ao fluxo aéreo e hiper- responsividade traqueo-brônquica a 
estímulos diversos, resultando em estreitamento difuso das vias respiratórias. Diante do quadro apresentado, pode-se 
suspeitar de: 
 
 pneumonia e atelectasia 
 pneumonia e asma 
 pneumotórax e asma 
 enfisema e derrame pleural 
 enfisema e atelectasia 
 
A doença pulmonar obstrutiva crônica é caracterizada pela redução lenta, progressiva e irreversível do fluxo expiratório. 
O melhor parâmetro para estimar a gravidade dessa doença é: 
 
 o volume corrente. 
 o volume residual. 
 o fluxo expiratório forçado em 2 segundos. 
 a capacidade vital. 
 o volume expiratório forçado em 1 segundo. 
 
Uma criança com 8 anos de idade, portadora de fibrose cística chega ao ambulatório para atendimento semanal com 
quadro de infecção pulmonar aguda. Apresenta respiração difícil, tosse e secreção em grande quantidade de aspecto 
purulento. À ausculta pulmonar apresenta roncos difusos, com predomínio apical e sibilos inspiratórios e expiratórios. 
A radiologia torácica apresenta áreas de consolidação em ambos os campos pulmonares com broncograma aéreo. 
Analise as afirmativas: I. A fibrose cística é uma doença restritiva causada pelo tabagismo. II. As manobras 
desobstrutivas são contra indicadas neste paciente, sendo ineficazes. III. A doença é hereditária, de caráter recessivo e 
freqüentemente o comprometimento pulmonar leva o paciente ao óbito. IV. A tríade da doença é caracterizada da 
seguinte forma: doença pulmonar restritiva, desnutrição e alterações eletrolíticas no suor. Estão corretas: 
 
 Apenas afirmativa III é verdadeira 
 I e IV sã verdadeiras 
 III e IV são verdadeiras 
 II e III são verdadeiras 
 I e II são verdadeiras