Caso 20.3 - Insuficiência arterial crônica

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Caso Clínico 20.3
Insuficiência Arterial Crônica
4003
Caio Iezzi Tardin
Julia R. Alonso
Caso 20.3 – Insuficiência arterial crônica
Homem, 60 anos, hipertenso e diabético, procurou ambulatório de cirurgia vascular com queixa de cãibras e dores na perna esquerda; observou que acontecia sempre durante suas caminhadas matinais e que cessava espontaneamente quando interrompia o exercício. Ao exame físico, apresentou redução de amplitude dos pulsos femoral, poplíteo, tibial posterior e pedioso à esquerda. Foi realizado doppler de membros inferiores, que evidenciou estenose grave da artéria ilíaca comum esquerda, confirmada pela arteriografia digital. Foi encaminhado para cirurgia vascular.
A. Femoral ( Principal ) – Continuação da ilíaca externa – Suprimento anteromedial da coxa
A. Femoral Profunda – Emite as perfurantes – Supre músculos posteriores e laterais do compartimento anterior da coxa.
A. Circunflexa femoral medial – Supre o sangue para a cabeça do colo do Fêmur – Muito comum sua laceração em acidentes
A. Circunflexa Femoral Lateral – Também supre a cabeça do fêmur além da parte lateral da coxa e anterior da região glútea.
Artéria Obturatória – Auxilia a A.Femoral Profunda a suprir os M. Adutores da coxa.
Região do Joelho e Perna
Região da Perna
IMPORTÂNCIA DAS COLATERAIS
Caso ocorra obstrução do caminho principal arterial há a via colateral que funciona como um caminho alternativo para o sangue. 
ANASTOMOSE CRUCIFORME é formada pela: 
Primeira Perfurante (ramo da A. Femoral Profunda) 
A. Glútea Inferior (ramo da Ílica Interna) 
Ramos Transversos da Circunflexa Lateral (ramo da a.femoral profunda) 
 Ramos da Circunflexa Medial (ramo da A. Femoral Profunda). 
Rede Articular do Joelho
É importante para irrigação quando há um tempo longo de oclusão de vaso por flexão completa pois passa ao largo da artéria poplítea.
Exame de Artérias inferiores
Via Venosa
Via Venosa
Ponte Aorto-Coronária
Caso 20.3 – Insuficiência arterial crônica
Homem, 60 anos, hipertenso e diabético, procurou ambulatório de cirurgia vascular com queixa de cãibras e dores na perna esquerda; observou que acontecia sempre durante suas caminhadas matinais e que cessava espontaneamente quando interrompia o exercício. Ao exame físico, apresentou redução de amplitude dos pulsos femoral, poplíteo, tibial posterior e pedioso à esquerda. Foi realizado doppler de membros inferiores, que evidenciou estenose grave da artéria ilíaca comum esquerda, confirmada pela arteriografia digital. Foi encaminhado para cirurgia vascular.
Referências
Tratamento endovascular da oclusão das artérias ilíacas http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-39842001000500004
Semiologia Rocco 10 Exame das artérias -https://www.youtube.com/watch?v=bbKSYefGStA
Gilroy, Anne M.; MacPherson, Brian R.; Ross, Lawrence M. Atlas de Anatomia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.
Moore, Keith L. Anatomia Orientada para a Clinica. 6ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011
 Schünke, Michael; Schulte, Erik Schumacher, Udo Prometheus Atlas de Anatomia – Anatomia Geral e Aparelho Locomotor. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007.