ESTUDO DIRIGIDO-FisioRenal-Farmácia

Prévia do material em texto

ESTUDO DIRIGIDO: Fisiologia Renal- Farmácia
Aula 1:
1) Quais são as definições e composições dos líquidos intracelular e extracelular?
2) Quais são as funções endócrinas renais?
- Secreção de renina: responsável pela ativação do sistema renina – angiotensina II, através da ação enzimática na transformação de angiotesinogênio em angiotensina I, que se transforma posteriormente em angiotensina II pela ação da ACE. A angiotensina aumenta a vasoconstrição das arteríolas eferentes, aumentando a filtração glomerular; age no córtex da adrrenal, levando a produção da aldosterona e age contraindo as células mesangiais do glomérulo. 
- Secreção de 1,25 Dihidroxicolecalciferol – forma ativa da vitamina D
- Secreção de eritropetina, fator de crescimento que estimula a medula óssea a produzir eritrócitos em estado de hipóxia. 
3) Explique as diferenças anatômicas dos néfrons corticais, mediocorticais e justamedulares.
Os néfrons corticais têm alças de Henle curtas, os néfrons mediocorticais tem alças longas ou curtas e os néfrons justamedulares tem alças longas que se estendem a medula interna. 
4) Como é a pressão hidrostática nos diferentes leitos capilares renais? Que processos favorecem?
Nos capilares glomerulares a pressão hidrostática é elevada. Nos capilares peritubulares a pressão hidrostática é baixa. 
O ajuste na resistência das arteríolas aferentes e eferentes que promove a regulação da pressão hidrostática em ambos os capilares. 
5) Uma substância foi filtrada para o espaço de Bowman e excretada na urina. Quais as barreiras que foram ultrapassadas durante o processo? Qual a relação dessas barreiras com o peso molecular da substância em questão? 
Endotélio capilar – possui fenestras, é permeável a tudo, exceto a eritrócitos e plaquetas. 
Membrana Basal – rica em colágeno IV, proteoglicanos e fibronectina, que retém moléculas grandes. Também é rica em Heparan Sulfato que retém moléculas negativas. 
Parede Interna da Cápsula de Bowman – possui podócitos que possuem pedicelos, estes se estendem e ficam embutidos na membrana basal. Permitem a filtração de grande volume de fluídos, mas restrigem a passagem de proteínas com alto peso molecular. 
6) O que é o aparelho justaglomerular? Qual a importância da região da mácula densa? Onde está localizada?
Unidade vasotubular formada pelo túbulo distal em contato com seu respectivo glomérulo e suas respectivas arteríolas aferentes e eferentes. A região da mácula densa detecta variações do volume e da composição do fluído tubular distal, ela está localizada na parede do túbulo distal convoluto. 
7) Qual o caminho percorrido pelo líquido filtrado através da cápsula de Bowman?
Do córtex ( cápsula de Bowman ), o filtrado desce para a medula ( segmento descendente da alça de Henle ), retorna ao córtex ( segmento espesso ascendente da alça de Henle ), passa novamente pela medula ( túbulos coletores medulares ) e termina em um cálice renal. Cada cálice renal é contínuo até o ureter que leva a bexiga, onde é liberada a urina. 
8) Uma substância está presente na urina. Isso prova que ela sofreu somente a filtração glomerular?
Não, também passe pelos processos de reabsorção (movimento da substância do lúmen dos túbulos para os capilares peritubulares ) e secreção ( movimentos da substância dos capilares peritubulares para o lúmen dos túbulos ).
Aula 2:
1) Qual a composição do filtrado glomerular? Como é em relação ao plasma?
Composto de íons inorgânicos e solutos orgânicos de baixo peso molecular. A composição do filtrado é parecida com a do plasma, inclui: sódio, potássio, cloreto, bicarbonato, glicose, ureia, aminoácidos e peptídeos como a insulina e o ADH.
2) O que é substância “livremente filtrada”?Toda a substância “livremente filtrada” ultrapassa a barreira de filtração?
Substâncias que estão presentes no filtrado na mesma concentração que no plasma. 
3) Por que a filtração glomerular pode ser vista como um processo circulatório?
Pois depende da pressão arterial, to tônus das arteríolas aferentes e eferentes, da permeabilidade dos capilares glomerulares e do retorno venoso renal. A circulação capilar peritubular tem grande importância no transporte de água e solutos que ocorre através do epitélio tubular. Assim, a constituição da urina eliminada é altamente dependente das alterações da circulação peritubular. 
4) O que é clearance? Como pode ser medido? Quais as características ideais de uma substância para medir o ritmo de filtração glomerular (RFG)?
Clearance de uma substância é o volume virtual de plasma que fica livre da substância. Basta medir a quantidade absoluta da substância excretada na urina por minuto e relacioná-la com sua concentração plasmática. Cx = Ux x V /PX . As carcterísticas ideais são:
- Fisiologicamente inerte e não tóxica;
- Não se ligar a proteínas plasmáticas;
- Não ser reabsorvida nem secretada;
- Não ser destruída, armazenada ou sintetizada; 
- Clearance constante apesar da variação da [] plasmática ou do fluxo urinário;
- Ser determinável no plasma ou na urina. 
5) Se a relação de uma substância x (Cx/C da inulina< 1), o que ocorreu com essa substância ao longo do néfron? Cite exemplos:
A substância não é filtrada, ou é filtrada e reabsorvida pelos túbulos renais. Ex.: albumina, glicose, Na+, Cl -, HCO3- , fosfato, ureia. 
6) Substância que é livremente filtrada, mas não é reabsorvida nem secretada tem a depuração igual a taxa de filtração glomerular (TFG)? Explique:
Sim, já que sua carga filtrada será igual a sua carga excretada. Nesse caso, todo o plasma filtrado ficará livre da substância, ou seja, a quantidade de substância excretada é mesma que é filtrada e, portanto, não volta para o organismo, ficando o plasma livre da substância. 
7) Como é o FSR cortical e medular? 
Cortical – se distribui pelo córtex renal, é mais rápido e corresponde a 90% do total de FSR.
Medular – é mais lento, corresponde a 10% do FSR e distribui-se ao longo da zona medular do rim, sendo que apenas cerca de 2,5% atingem a medula interna. 
8) De que modo ocorre o mecanismo miogênico de regulação renal? 
O aumento da pressão arterial renal estira a parede das arteríolas eferentes, que respodem contraindo-se. Essa contração, aumenta a resistência das arteríolas aferentes, que, então, equilibra o aumento da pressão arterial, mantendo o FSR. 
9) De que modo ocorre o mecanismo de feedback tubuloglomerular de regulação renal?
O aumento de RFG eleva a carga de Na, Cl e fluído no túbulo proximal e consequentemente na mácula densa. A alta atividade do cotransportador NKCC, eleva o influxo desses íons ( bloqueio por furosemida = inibe o feedback ); Elevando o Cl- intracelular em associação com canais de Cl- na membrana celular basolateral ocorre despolarização, que ativa canais de cátions não seletivos, que promovem a entrada de Ca2+; A entrada de cálcio promove a liberação de agentes parácrinos ( ATP, adenosina, tromboxano ), que promovem a contração da arteríola aferente, diminuindo a RFG e anulando seu aumento incial. 
10) Explique a importância da contração e dilatação das arteríolas aferentes e eferentes na pressão hidrostática dos capilares, no fluxo sanguíneo renal (FSR) e taxa de filtração glomerular (TFG).
Arteríola aferente – sua vasoconstrição aumenta a resistência e diminui o FSR, a pressão hidrostática e a TGF. Sua dilatação aumenta o fluxo sanguíneo, aumenta a pressão e a TGF. 
Arteríola eferente – sua vasoconstrição diminui o FSR, mas aumenta a pressão e a TGF. Sua dilatação reduz a pressão e a TGF.