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GASTROENTEROLOGIA DOENÇAS DOS INTESTINOS
MUCO NAS FEZES, FEZES VERDES E OUTRAS
ALTERAÇÕES
Dr. Pedro Pinheiro Atualizado em 2 Maio, 2017
Alterações nas características normais das fezes podem ser o primeiro sinal de uma doença do
trato gastrointestinal. Infelizmente, muitas pessoas não têm o hábito de verificar a aparência das
fezes após cada evacuação, deixando passar sinais claros de problemas digestivos.
Apesar de ser tratada com nojo e com desdém, a produção de fezes é um mecanismo fisiológico
igual a muitos outros do nosso organismo. As fezes não são nada mais do que as sobras não
absorvidas dos alimentos que consumimos ao longo do dia misturadas com secreções do trato
intestinal, como a bile. A aparência das fezes, portanto, pode ser um importante sinal sobre a
saúde do trato gastrointestinal e não deve ser negligenciada.
Neste artigo vamos abordar as alterações mais comuns da aparência das fezes, incluindo as
seguintes situações: formato das fezes, presença de muco, sangue ou gotas de gordura nas fezes,
coloração das fezes e outras alterações comuns na sua aparência.
Neste texto não vamos abordar a prisão de ventre, que já foi explicada em um artigo à parte, que
pode ser acessado através do seguinte link: PRISÃO DE VENTRE – CONSTIPAÇÃO
INTESTINAL
COMO SÃO AS FEZES NORMAIS
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Antes de falarmos das alterações, faz-se necessário explicar como é a aparência normal e desejada
das fezes.
 
Em 1997 foi proposta uma
classificação das formas mais
habituais das fezes, chamada de
Escala de fezes de Bristol.
Esta escala é dividia em 7 tipos
de fezes, de acordo com a
velocidade do trânsito intestinal:
– Os tipos 1 e 2 ocorrem em
pessoas com transito intestinal
lento, com pouca fibra na
alimentação e tendência
à constipação intestinal.
– Os tipos 3, 4 e 5 são
considerados as formas normais,
sendo o tipo 4 a forma mais
saudável e desejável das fezes.
– Os tipos 6 e 7 indicam um
transito intestinal acelerado, com
menos tempo para absorção de
água e nutrientes, sendo
considerados diarreia.
obs: as fezes do tipo 5, se não tiverem bordas bem definidas e boiarem, podem indicar um transito
intestinal acelerado, com fezes ricas em gases, carboidratos e/ou gordura. Neste caso, ela é um
tipo de diarreia, não sendo uma forma desejável de evacuação.
Portanto, as fezes normais são sólidas, moldadas em forma de salsicha, úmidas, têm coloração
acastanhada, não causam dor para sair e não apresentam nenhuma outra alteração, como presença
de muco, pus ou sangue.
MUCO NAS FEZES
Uma das maiores dúvidas quanto à aparência das fezes é em relação ao significado da presença
de muco nas fezes.
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A ocorrência de fezes com muco em um paciente assintomático, saudável e com as fezes
aparentemente normais não costuma ser sinal de nenhum problema relevante. Este muco nas fezes
é apenas um resquício do muco presente na parede dos intestinos, cuja a função é lubrificá-la para
facilitar a passagem do transito intestinal. Portanto, pequenas quantidades de muco pode surgir de
forma intermitente nas fezes sem que isso signifique qualquer problema de saúde.
Entretanto, se a eliminação de muco for muito frequente e em grande quantidade, isso pode sinal
de algum problema intestinal. O mais comum deles é a síndrome do intestino irritável, uma
alteração benigna do funcionamento do intestino (leia: SÍNDROME DO INTESTINO
IRRITÁVEL). Neste caso, o aparecimento de muco costuma vir acompanhado de diarreia ou
constipação intestinal (ou ambos de forma alternada). Cólicas também são um sintoma muito
comum. Falaremos sobre a síndrome do intestino irritável em um artigo à parte que será escrito
brevemente.
A presença de muco nas fezes torna-se um sinal relevante caso o paciente também tenha outras
alterações, principalmente diarreia com pus e/ou sangue nas fezes. Neste caso, as possibilidades
de diagnósticos incluem gastroenterites infecciosas, especialmente se o paciente tiver febre, e
doenças inflamatórias intestinais, como Doença de Crohn ou retocolite ulcerativa[leia: DOENÇA
INFLAMATÓRIA INTESTINAL].
A presença de muco e sangue nas fezes em pacientes com mais de 50 anos pode ser um sinal de
tumor intestinal.
ALTERAÇÕES NA COR DAS FEZES
As fezes são formadas por uma mistura que contém restos alimentares não absorvidos, alimentos
não digeridos, bactérias, água, enzimas digestivas e bile. A presença da bile é que dá a coloração
habitual das fezes, que varia de castanho claro a castanho escuro.
A alteração da cor das fezes pode ser uma importante dica sobre o estado de saúde do trato
gastrointestinal:
1. Fezes verdes
A bile é uma substância produzida no fígado, excretada no intestino e eliminada junto às fezes. A
bile é um pigmento esverdeado que se torna marrom após sofrer ação de bactérias e das enzimas
digestivas do trato intestinal.
Fezes com tons esverdeados podem ocorrer sempre que algo impede que a bile se torne marrom.
A causa mais comum é diarreia, que torna o transito intestinal muito rápido, diminuindo o tempo
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de exposição da bile a bactérias e a enzimas digestivas.
Um grande consumo de vegetais verdes, como espinafre, brócolis e alface, por exemplo, também
pode tornar as fezes esverdeadas.
Outras causas de fezes verde nos adultos são:
– Consumo recente de antibióticos, que podem reduzir a flora bacteriana normal dos intestinos.
 
– Ingestão de alimentos ou bebidas com corantes verdes.
 
– Ingestão de ferro (geralmente provoca fezes negras, mas em alguns casos ela pode tornar-se
verde escuro).
Fezes verdes nos bebês também é um achado comum, principalmente naqueles ainda
sob aleitamento materno exclusivo. Esses bebês podem ainda não ter uma flora bacteriana
intestinal totalmente desenvolvida, por isso, a bile não adquire sua coloração castanha
característica. Em geral, neste grupo, as fezes são esverdeadas ou meio amareladas.
Nos bebês recém-nascidos, as primeiras evacuações, chamadas de mecônio, são fezes viscosas e
de coloração verde bem escuro. Essas fezes são formadas ainda dentro do útero e vão se tornando
mais claras com o passar dos dias, conforme novas fezes são produzidas a partir da digestão do
leite materno.
2. Fezes pretas
Fezes negras costumam ter duas origens:
 
– Sangramentos do trato gastrointestinal alto, ou seja, esôfago, estômago ou duodeno.
 
– Consumo de suplemento de ferro ou outros medicamentos, como salicilato de bismuto.
Quando as fezes negras são causadas por sangramento do esôfago, estômago ou duodeno, elas
ocorrem devido à digestão do sangue, que precisa percorrer todo o trato intestinal antes de ser
eliminado junto às fezes. Além de negras, as fezes com sangue digerido costumam ser pastosas,
grudentas e com odor muito forte e desagradável. Este tipo de fezes recebe o nome de melena.
Já as fezes escuras provocadas pelo consumo de ferro se distinguem da melena por não terem o
forte odor desagradável e pela sua consistência, que não costuma ser pastosa nem grudenta.
3. Fezes amarelas ou gordura nas fezes
Fezes amareladas costumam ser causadas por deficiência na absorção de gorduras digeridas ou
por redução da concentração de bile nas fezes.
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Pacientes que frequentemente evacuam fezes amareladas, principalmente se elas boiaremou
tiverem gotas de gordura (tipo gotas de óleo) ao redor, devem procurar orientação médica, pois
estes são sinais de problemas na digestão da gordura ingerida. Algumas doenças que podem
causar má-absorção de gorduras são:
– Pancreatite [leia: PANCREATITE CRÔNICA E AGUDA].
 
– Doença celíaca [leia: DOENÇA CELÍACA].
 
– Giardíase [leia: GIARDIA LAMBDA].
Fezes amareladas que ocorrem de forma esporádica, associadas a quadro de diarreia de curta
duração, não têm grande importância, pois são problemas de absorção transitórios causados,
geralmente, por alguma intoxicação alimentar ou gastroenterite viral.
Problemas do fígado que provoquem redução do volume de bile excretado nas fezes também
podem levar ao aparecimentos de fezes de cor amarelo claro, conforme vamos explicar a seguir.
4. Fezes brancas ou fezes claras
A ausência de bilirrubina faz com que as fezes tenham uma coloração bem clara, algumas vezes,
elas chegam a ficar brancas. Doenças como cirrose e hepatite podem provocar fezes claras, que
habitualmente estão associadas à presença de icterícia (pele amarelada) [leia: O QUE É
ICTERÍCIA].
SANGUE NAS FEZES OU FEZES VERMELHAS
A presença de sangue envolto nas fezes é habitualmente provocada por lesões do reto,
principalmente hemorroidas [leia: HEMORROIDAS] ou fissura anal [leia: FISSURA ANAL].
Apesar da maioria dos casos de fezes com sangue ser provocada por lesões benignas do ânus e do
reto, a presença de sangue nas fezes também pode ser um sinal de doença dentro do cólon, como
tumores, diverticulite [leia: DIVERTICULITE | DIVERTICULOSE] ou doença inflamatória
intestinal [leia: DOENÇA DE CROHN | RETOCOLITE ULCERATIVA].
Disenterias causadas por gastroenterites bacterianas também podem provocar fezes
sanguinolentas.
O tema fezes com sangue é bem extenso, por isso, temos um artigo exclusivamente sobre o
assunto, que pode ser acessado através deste link: SANGUE NAS FEZES E FEZES ESCURAS.
É importante não confundir a presença de sangue nas fezes com fezes apenas de coloração
avermelhada. Esta última pode ocorrer por consumo de alimentos ou bebidas com corantes de cor
vermelha, consumo grande de beterraba, tomate ou cranberry.
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OUTRAS ALTERAÇÕES COMUNS NA APARÊNCIA DAS FEZES
Além das alterações da aparência das fezes já descritas, há várias outras que podem estar
presentes. Vamos resumir algumas delas:
– Fezes em fita: fezes em fita, ou seja, fezes bem finas e compridas costumam ocorrer na
síndrome do intestino irritável, mas pode ser um sinal de câncer de cólon, principalmente se ela
vier acompanhada de sangramento.
– Restos de alimentos nas fezes: nem tudo que consumos é facilmente digerido. Alimentos como
feijão, milho e vários outros vegetais são ricos em fibras ou celulose e podem ser
identificados nas fezes sem que isso tenha qualquer relevância clínica.
Alimentos não digeridos nas fezes só são um sinal de problema caso eles venham acompanhados
de diarreia persistente, perda de peso ou outras alterações nos seus hábitos intestinais.
– Vermes nas fezes: pessoas infectadas por parasitos podem notar a presença de pequenos vermes
nas fezes. Caso seja o seu problema, procure orientação médica para iniciar o tratamento
[leia: Exame Parasitológico de Fezes | Pesquisa de vermes].