Anatomia e Função do Cristalino

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CRISTALINO
Lente biconvexa transparente (~ 1/3 das dioptrias de refração ocular)
Não recebe vascularização nem inervação – avascular e indolor;
Nutrição pelo aquoso ou vítreo;
Riquíssimo em proteínas (35%).
Anatomia
Histologia
 Cápsula 
Cristalino Épitelio subcapsular (face ant.)
 Córtex
 Núcleo
Cápsula: composta de fibras colágenas derivadas da membrana basal do epitélio
Epitélio subcapsular: presente apenas na face anterior do cristalino e formado por uma única camada de células cúbicas, das quais se originam as fibras do cristalino;
Córtex: contém as suas principais células estruturais: as fibras do cristalino. Algumas dessas células perdem seus núcleos e a maior parte de suas organelas e contêm as proteínas cristalinas – proteínas fundamentais para a função refrativa da lente;
Núcleo: contém as fibras do cristalino mais antigas, formadas no período embrionário ainda impactadas.
Desenvolvimento e crescimento do cristalino
O cristalino cresce durante a vida por mitoses contínuas do epitélio equatorial, essas células se maturam nas fibras do cristalino
Não existe divisão das fibras ou catabolismo das proteínas, pois o cristalino deve permanecer transparente. Novas fibras são constantemente produzidas e migram centralmente a cada nova geração, sendo seus núcleos perdidos e as proteínas compactadas.
A porção insolúvel das proteínas aumenta com a idade e a sua concentração aumenta do córtex para o núcleo, justificando o maior poder refrativo do núcleo.
As principais células que compõem o cristalino (as fibras do cristalino) são formadas no período embrionário e durante a fase de crescimento do olho, envelhecem junto com o indivíduo, pois morrem por apoptose e não são renovadas
Função
Lente ocular – refração (+
20D
)
O cristalino precisa de duas características básicas para exercer a sua função de lente ocular: ser um meio transparente e ter um bom índice de refração.
Tanto a transparência quanto o poder refrativo do cristalino dependem de propriedades das proteínas cristalinas.
As cristalinas normalmente são pequenas e bastante solúveis, além de serem homogeneamente distribuídas ao longo do citoesqueleto das fibras do cristalino, características que garantem a transparência da lente, por reduzir ao máximo a dispersão da luz.
Reflexo de acomodação
Pela contração do músculo ciliar (sob suprimento parassimpático do nervo craniano III), o cristalino altera sua forma e aumenta o seu poder dióptrico para focalizar os objetos próximos da retina.
	Uma criança tem até 14D de acomodação, mas aos 60 anos de idade isso virtualmente desaparece (presbiopia).
Patologias
Ectopia do cristalino
Síndrome de Marfan
- doença herdada dominantemente que afeta os olhos, os sistemas esquelético e cardiovascular. É provocada por deficiência de fibrilina, uma componente do sistema microfibrilar associado à elastina e codificado no cromossomo 15q. O cristalino tende a luxar para cima (em contraste com a hemocistinúria que está deslocada inferiormente). A lente é mais esférica, causando miopia com astigmatismo alto. O tratamento desses pacientes consiste em retirada do cristalino, colocação de um anel endocapsular com fixação escleral do saco capsular e implante de LIO.
- Achados característicos: aracnodactilia e palato arqueado alto.
- Ectopia bilateral e simétrica em 80% dos casos.
Síndrome de Weill-Marchesani
- herdada recessivamente e caracteriza-se por baixa estatura, dedos e artelhos alargados, com articulações rígidas e braquidactilia. Esferofaquia (raio de curvatura do cristalino anormalmente curto), miopia lenticular de 10-20D e deslocamento do cristalino são comuns.
- Pode levar à luxação/sub-luxação do cristalino
- Ectopia bilateral e inferior em aproximadamente 50% dos casos.
Coloboma do cristalino
- O verdadeiro coloboma de cristalino é uma anomalia rara do desenvolvimento,
provavelmente causada por ausência ou hipoplasia localizada das zônulas.
- Periferia danificada
Homocistinúria
- É o erro inato AR de metabolismo no qual a diminuição da atividade hepática de cistationina beta-sintetase resulta em acúmulo sistêmico de homocisteína e metionina;
- Características sistêmicas: anormalidades de esqueleto com aparência marfanóide, cabelos claros e tendência a episódios trombóticos
- Ectopia tipicamente ínfero-nasal
Lenticone
- Altera o poder refrativo do cristalino
- O lenticone anterior é uma característica da síndrome de Alport. Esta é uma doença dominante com penetração variável, em virtude de um defeito na membrana basal. Assim como o defeito do cristalino, que causa astigmatismo irregular, essa condição está associada à insuficiência renal e surdez neurológica. - - Os pacientes podem ter retinopatia de manchas brancas internas da retina associada.
Catarata
Congênita
Traumática
Secundária
Associada a doenças sistêmicas
Tóxica
Senil
Tratamento 
Cirurgia de catarata
Histórico
Técnicas
- intercapsular
- estracapsular
- facoemulsificação