atlas de hematologia

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Subtítulo
1 Neutrofilo
2 Banda 
3 Linfocito 
4 Monocito 
5 Eosinófilo 
6 Basófilo
Hematopoese
Basofilo
 Contém grânulos com grande quantidade de heparina e histamina. Ocorrem aumentos
nos pacientes com leucemia mielógena crônica, colite ulcerativa, artrite reumatóide juvenil, deficiência
de ferro, insuficiência renal crônica e após radioterapia. 
Eosinofilo
Eosinopenia: aparece em situação de estresse agudo como resultante da estimulação de adrenocoticóides
ou da liberação de epinefrina ou de ambos e em estados inflamatórios agudos.
Neutrofilo
Neutrofilo
Neutropenia: (neutrófilos < 1.500/mm3) freqüentemente associada a infecções virais, fenômenode Shwartzman, antibióticos (cloranfenicol), antiinflamatórios não hormonais, drogas do tratamentoda Aids, quimioterapia oncológica, antitérmicos (dipirona), etc.
Dados citológicos dos neutrófilos quase sempre estarão presentes no desvio à esquerda: granulaçõestóxicas ou grosseiras, corpos do Döhle e vacuolizações citoplasmáticas (analogicamente,imagine que este é o equipamento do soldado para a guerra)
Monocito
Linfocitos
Linfocitos
Linfocitose: Muitas infecções virais (mononucleose infecciosa, citomegalovírus, varicela, hepatites, adenovírus, sarampo, parotidite epidêmica) e doenças como a tuberculose, toxoplasmose e brucelose podem apresentar linfocitose absoluta (>5.000/mm3). Os pacientes com mononucleose infecciosa ou coqueluche podem apresentar linfocitose extremamente elevada (> 15.000/mm3).
As presenças de linfócitos atípicos acompanham freqüentemente as linfocitoses secundárias a processos infecciosos (na mononucleose infecciosa pode ser superior a 20% do total de linfócitos).
A linfocitose com presença concomitante de anemia, quadro purpúrico, plaquetopenia e (ou) dores ósseas deve levantar a suspeita clínica de leucemia linfoblástica aguda.
Linfocitopenia: Na reação de fase aguda, o hemograma freqüentemente demonstrará linfocitopenia absoluta (<1.500/mm3) refletindo a mobilização dos linfócitos em nível tecidual para o reconhecimento antigênico. Na fase de convalescença, a contagem de linfócitos pode se elevar discretamente, retornando aos níveis normais posteriormente. Ocorre linfocitopenia também em situações de estresse ou uso de corticosteróides. 
 
Blasto
Promielocito
Mielocito
Metamielocito
Bastonete
Hipercromia
Normocromica
Anemia Microcistica Hipocromica
MANIFESTACIONES CLINICAS.
palidez
 taquicardia
 atrofia de las papilas linguales
Anemia Perniciosa
Anemia Perniciosa
é a anemia caracterizada pela diminuição da quantidade de glóbulos vermelhos no sangue causada pela quantidade insuficiente de vitamina B12. O sintoma inicial mais comum é a sensação de cansaço. Entre outros possíveis sintomas estão a falta de ar, palidez da pele, dor no peito, formigueiro nas mãos e pés, falta de equilíbrio, língua macia e avermelhada, maus reflexos, depressão e estado de confusão. Sem tratamento, alguns destes sintomas tornam-se permanentes.
Causas: Existem diversas possíveis causas para uma absorção deficiente de vitamina B12
Gastrite crônica com ou sem úlcera;Doença celíaca (intolerância ao glúten); Acidúria metilmalônica; Cirurgia bariátrica (remoção do estômago); Incapacidade congênita de produzir o fator intrínseco; Síndrome de Zollinger-Ellison; Homocistinúria; Tratamento da tuberculose com ácido para-aminosalicílico (PAS); Deficiência na dieta materna durante a gestação pode causar anemia perniciosa em bebês com menos de 4 meses de idade;Deficiência de cobalto no organismo (elemento presente na vitamina B12); Doença de Addison
Anemia Perniciosa
Diagnóstico:
Endoscopia digestiva
Teste de Schilling
Hemograma com VCM aumentado
Contagem de Reticulócitos
Nível de Vitamina B12
Sinais e sintomas: É uma anemia que evolui lentamente e começa com sintomas pouco específicos:
Fraqueza muscular; Fadiga; Diarreia; Perda de peso; Glossite (Língua inchada e bem vermelha); Mal estar e náusea
Após um largo período de evolução pode causar: Dispneia (Respiração irregular); Taquicardia (Coração acelerado); Parestesia (Adormecimento e formigamento de membros); Icterícia (pele e olhos amarelados); Transtorno Depressivo; Problemas de memória
Anemia Megaloblastica
Anemia Megaloblastica
É uma doença sanguínea caracterizada por grandes glóbulos vermelhos, imaturos e disfuncionais (megaloblastos). É uma anemia macrocítica (VCM>100). Frequentemente devido à deficiência de vitamina B12 e/ou deficiência de ácido fólico (também chamada de hipovitaminose de folato ou vitamina B9).
Quando não causada pela falta de vitaminas (hipovitaminose), a anemia megaloblástica pode ser causada por fármacos que interferem diretamente na produção de DNA, como alguns agentes quimioterápicos ou antibióticos (por exemplo, azatioprina ou trimetoprim
Sinais e sintomas:Os possíveis sintomas de anemia incluem;
Perda de apetite e de peso;
Fraqueza e cansaço;
Coração acelerado (taquicardia);
Dores abdominais, enjoos e diarreia;
Alterações da pele e cabelo;
Boca e língua sensíveis;
Dormência nos dedos (parestesia)
Anemia Megaloblastica
Diagnóstico; Possíveis resultados de um hemograma:
Diminuição do número de hemácias e contagem do nível de hemoglobina
Aumento do volume corpuscular médio (VCM > 95 fl) e hemoglobina corpuscular média (CHM)
Concentração de hemoglobina corpuscular média normal (CHCM, 32-36 g / dL)
A contagem de reticulócitos é diminuída devido à destruição do frágil e anormal - precursor eritróide megaloblástico.
Os eritroblastos não conseguem se proliferar de forma suficientemente rápida para formar o número norma de hemácias, o que leva a queda do nível de reticulócito.
A contagem de plaquetas pode estar diminuída.
Neutrófiloss podem mostrar hipersegmentação no núcleo ("neutrófilos senil"). Isto é provavelmente devido à diminuição da produção e uma vida útil prolongada compensatórias para neutrófilos circulantes, números que aumentam os segmentos do nuclear com a idade.
Anisocitose (variação de tamanho aumentado RBC) e poiquilocitose (hemácias em forma anormal) presentes.
Macrocitose (hemácia maior que o normal) presente.
Ovalocitose (hemácia oval) pesente.
Possível presença dos corpúsculos de Howell-Jolly (remanescente cromossómicas).
Medula Óssea: importante hiperplasia eritroide, isto é, aumento dos precursores das hemácias (eritroblastos). Assincronia núcleo-citoplasmática: núcleo desproporcionalmente imaturo, com cromatina frouxa, em relação ao citoplasma. Precursores dos granulócitos de tamanho aumentado, principalmente metamielócitos gigantes. Estoque de ferro na medula apresenta-se aumentado.
Dosagens bioquímicas: Dosagens de níveis séricos de Folato e Vitamina B12; Dosagem de Ferro: elevado;Dosagem de DHL: elevado
Desvio á esquerda
Desvio á esquerda
Desvio à esquerda: A resposta inicial da medula óssea frente ao processo infeccioso é a liberação
da população de neutrófilos de reserva. Ocorrerá também aceleração do processo de maturação e
liberação das células levando como resultado o desvio à esquerda: que é a presença de maior
quantidade de bastonetes e (ou) de células mais jovens da série granulocítica (metamielócitos,
mielócitos, promielócitos e mieloblastos). A presença de mais de 500 bastões/mm3 constitui indicação
de infecção. O desvio à esquerda reacional ao processo infeccioso é caracteristicamente
escalonado, isto é, com proporção de células maduras maiores que as células jovens. O desvio à
esquerda não escalonado traduz, fisiopatologicamente, a liberação de granulócitos jovens em
processo de produção não hierarquizado associado à disfunção da medula óssea. 
Desvio a direita
desvio para direita. O termo desvio para direita; significa um aumento das formas maduras de neutro€filo, ou seja, maior percentual de segmentados (polimorfonucleares) e menor percentual de bast…es. O desvio para direita; ƒ
caracteri†stico da anemia megalobl„astica (muito embora a ausŽencia deste desvio jamaispoder„ descartar o diagn€stico da anemia
megalobl„astica). Quando presente em um paciente com anemia macroci†tica, passa a ser um dado sugestivo.
As ceƒlulas segmentadas, assim que s‚o formadas, passam a ocupar a circula‚o perifeƒrica ao longo de 6 horas,aproximadamente (tempo que dura a sua sobrevida). Na vigêŽncia de uma infecçã‚o localizada, os segmentados de todo o corpo s‚o destinados para este foco no intuito de debel„-lo. Apo€s 6 horas, os segmentados se aderem a‘s paredes dos vasos com o objetivo de alcanar os tecidos, onde v‚o sofrer catabolismo e serem destru†das
Leucograma
Leucocitose: É uma reação a várias infecções, processos inflamatórios e, em certas circunstâncias,
a processos fisiológicos (p.ex.: estresse extremo). Esta reação é mediada por várias moléculas
liberadas em resposta a eventos estimuladores, tais como fator estimulador de colônias de
granulócitos, fator estimulador de colônias de macrófagos; interleucinas 1, 2 e 3; e fator de necrose
tumoral, entre outros A leucocitose constitui na resposta de fase aguda do organismo a
muitas doenças, incluindo-se infecções: bactérias, vírus, fungos protozoários e espiroquetas.
Leucopenia: Está associada a uma ampla variedade de infecções virais e bacterianas. Quando causada por uma doença viral (p. ex., vírus do Epstein-Barr, hepatite A e B, vírus sincicial respiratório
e rubéola), geralmente, as alterações agudas são notadas dentro de 1 a 2 dias de infecção e muitas vezes podem persistir durante várias semanas. Considerar a presença de infecção por salmonela, estafilococos e micobactérias.
Nos portadores de drepanocitose (anemia falciforme), o leucograma geralmente encontra-se entre
12.000 e 15.000 células/mm. Esta elevação decorre da mobilização dos granulócitos periféricos
para o sistema circulatório. A contagem de neutrófilos segmentados costuma aumentar nas
crises vaso-oclusivas e nas infecções bacterianas.
Reação leucemóide: são elevações dos números de leucócitos acima de 50.000/mm3 levando às vezes à confusão com leucemia. Existem muitos casos de reações leucemóides que podem ser mielóide ou linfóide.