CUELLO 2

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CUELLO II
GLANDULA TIREOIDE 
POSSUI 3 CAPAS:
CAPA DIGESTIVA
CAPA RESPIRATÓRIA
CAPA ENDÓCRINA
É UMA GLÂNDULA ENDOCRINA QUE SECRETA CALCITONINA. ESTA UBICADA NA CARA ANTEROINFERIOR DEL CUELLO A NÍVEL DA C5 HASTA T1
A GLÂNDULA TIREOIDE POSSUI 3 PORÇÕES:
LOBULO DERECHO
LÓBULO IZQUIERDO
ISTMO (A NÍVEL DO 3° ANILLO TRAQUEAL)
LÓBULO PIRAMIDAL (INCONSTANTE)
A GLANDULA TIREOIDE POSSUI DOIS REVESTIMENTOS:
CAPA EXTERNA CHAMADA VAINA TIREOIDEA
 CAPA INTERNA CHAMADA CÁPSULA TIREOIDEA.
A GLANDULA PARATIROIDEA ESTÁ POR FORA DA CÁPSULA, MAS DENTRO DA VAINA.
RELAÇÕES DA GLÂNDULA TIREOIDEA:
ANTERIORMENTE: M. ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO, M. TIROHIOIDEO E M. OMOHIOIDEO
MEDIALMENTE: TRAQUEIA, ESÔFAGO E N. LARINGEO RECUERRENTE
POSTEROLATERAL: PVN DEL CUELLO
VASCULARIZAÇÃO
A GLÂNDULA TIREOIDE POSSUI DUAS ARTÉRIAS DO LADO: ARTÉRIA TIROIDEA SUPERIOR E ARTÉRIA TIROIDEA INFERIOR (A INFERIOR SE RELACIONA ESTRITAMENTE COM O NERVO LARINGEO RECUERRENTE NO LADO DIREITO)
ARTÉRIA LARINGEA SUPERIOR
É A RAMA MAIS IMPORTANTE DA ARTÉRIA TIROIDEA SUPERIOR
PERFORA A MEMBRANA/LIGAMENTO TIROHIOIDEA
ARTÉRIA LARINGEA INFERIOR
É RAMA DO TRONCO ATERIAL TIROBICERVICOESCAPULAR (TIROCERVICAL).
ANASTOMOSES
ARCO SUPRAISTIMICO: FORMADO PELA UNIÃO DAS ARTÉRIAS TIREOIDEAS SUPERIORES DO LADO DERECHO E IZQUIERDO
ARCO INFRAISTIMICO: FORMADO PELA UNIÃO DAS ARTÉRIAS TIROIDEAS INFERIORES DO LADO DERECHO E IZQUIERDO
LONGITUDINAL POSTERIOR: É A UNIÃO DA ARTÉRIA TIROIDEA INFERIOR E SUPERIOR DO MESMO LADO
VENAS
ESTÃO NUTRIDAS POR 3 VENAS (6 NO TOTAL):
V. TIROIDEA SUPERIOR
V. TIROIDEA MÉDIA
V. TIROIDEA INFERIOR
VENA TIROIDEA SUPERIOR
ELA ACOMPA A ART. TIROIDEA SUPERIOR
DESEMBOCA NO TRONCO VENOSO TIROLINGUOFARINGEOFACIAL, CASO NÃO TENHA DESEMBOCA NA V. YUGULAR INTERNA
VENA TIROIDEA MÉDIA
NÃO ACOMPANHA NENHUMA ARTÉRIA
VENA TIROIDEA INFERIOR
DESEMBOCA NA VENA BRAQUIOCEFALICA
VASOS LINFÁTICOS
GÂNGLIOS QUE ENCONTRAMOS A NÍVEL DO CUELLO:
GÂNGLIOS PRÉ-FARINGEO
GÂNGLIOS PRÉ-TRAQUEAIS
GÂNGLIOS PARA-TRAQUEAIS (RECONRRENCIAIS), (ALGUNS GRUPOS ESTÃO DENTRO DA GLÂNDULA)
GÂNGLIOS CERVICAIS PROFUNDOS (FICA PRÓXIMO DA V. YUGULAR INTERNA)
INERVAÇÃO
“INERVAÇÃO” HORMONAL (FUNÇÃO PARASSIMPÁTICA): A SECREÇÃO TIREOIDEA É REGULADA PELO HORMÔNIO TSH DA GLÂNDULA HIPOFISIS, E ESSE HORMÔNIO ESTIMULAM A G. TIREOIDEA.
INERVAÇÃO SIMPÁTICA: GÂNGLIOS SIMPÁTICOS CERVICAIS SUPERIORES
GLÂNDULAS PARATIREOIDEA
TEMOS 2 DE CADA LADO GERALMENTE, ESTÁ LOCALIZADA POR FORA DA CAPSÚLA TIREOIDEA E POR DENTRO DA VAINA TIREOIDEA, ENCONTRA-SE NA CARA POSTERIOR DOS LÓBULOS DA GLÂNDULA TIREOIDEA.
SECRETA O HORMONIO PARAHORMONA > FUNÇÃO METABÓLICA DE CÁLCIO E FOSFATO
COMPARTILHA A SUA VASCULARIZAÇÃO COM A GLÂNDULA TIREOIDEA.
LARINGE
CARTILAGOS DA LARINGE:
CARTILAGO TIROIDES (IMPAR-PRINCIPAL)
CARTILAGO CRICOIDES (IMPAR-PRINCIPAL)
CARTILAGO EPIGLOTIS (IMPAR-PRINCIPAL)
CARTILAGO ARITENOIDES (PAR-PRINCIPAL)
CARTILAGO CORRICULADO (IMPAR-ACESSÓRIO)
CARTILAGO CUNEFORME (PAR-ACESSÓRIO)
CARTILAGO TIROIDES
TEM O FORMATO DE UM LIVRO ABERTO (ÂNGULO DIEDRO>2 PLANOS ASSIMÉTRICOS).
PROMINÊNCIA LARINGE: ESTÁ NA CARA ANTERIOR DO CARTILAGO E É O PONTO DE “JUNÇÃO” DOS DOIS PLANOS DO CARTILAGOS.
POSSUI DUAS ASTAS MENORES NA PARTE INFERIOR
POSSUI DUAS ASTAS MAIORES NA PARTE SUPERIOR
BORDA SUPERIOR: TEMOS A UNIÃO COM O OSSO HIOIDEO POR MEIO DE UMA MEMBRANA TIRO-HIOIDEA A MEMBRANA TIRO-HIOIDEA ESTÁ FORMADO POR DOIS LIGAMENTOS:
LIGAMENTO TIROHIOIDEO MÉDIO (É MAIS ESPESSO, REFORÇADO)
LIGAMENTO TIROHIOIDEO LATERAL
NA MEMBRANA TIRO-HIOIDEO ESTÁ PERFORADA POR 3 ELEMENTOS:
ARTÉRIA LARINGEA SUPERIOR
VENA LARINGEA SUPERIOR
RAMA INTERNA DO N. LARINGEO SUPERIOR
ASTAS MENORES:
ARTICULA-SE COM O CARTILAGO CRICOIDE POR MEIO DA MEMBRANA CRICO-TIROIDEA
ASTAS MAIORES:
ARTICULA-SE COM O OSSO HIOIDEO POR MEIO DA MEMBRANA TIRO-HIOIDEA
EPIGLOTIS
TEM O FORMATO DE UMA FOLHA.
A EXTREMIDADE SUPERIOR DO CARTILAGO EPIGLOTIS ESTÁ UNINDO-SE COM A RAIZ DA LINGUA POR MEIO DE 3 PLIEGUES GLOSSO-EPIGLOTICAS.
CRICOIDES
É UM CARTILAGO COM O FORMATO DE UM ANILLO COMPLETO (ANILLO DE SELO).
TEM DUAS CARAS:
CARA ANTERIOR>ARCO ANTERIOR
CARA POSTERIOR>LÂMINA (SE ARTICULA ACIMA COM O CARTILAGO ARITENOIDES)
ARITENOIDES
POSSUI DUAS PORÇÕES, UM VERTÍCE E UMA BASE.
NA BASE POSSUI DUAS APOFISIS:
APOFISIS VOCAL (MEDIAL)>INSERTA O LIGAMENTO E O MÚSCULO VOCAL
APOFISIS MÚSCULAR (LATERAL)>INSERTA O MÚSCULO CRICOARITENOIDE POSTERIOR E LATERAL.
NO VERTICE ENCONTRAMOS:
PLIEGUE ARITENO EPIGLÓTICO
MÚSCULOS EXTRINSECOS DA LARINGE:
SÃO AQUELES QUE APENAS 1 PORÇÃO SE INSERTA NA FARINGE E AS OUTRAS EM OUTROS LOCAIS.
MÚSCULOS INTRISECOS DA LARINGE:
MÚSCULOS:
M. CRICOTIREOIDEO
M. CRICOARETENOIDE LATERAL
M. CRICOARETENOIDE POSTERIOR
M. INTER ARITENOIDE TRANSVERSO (ÚNICO IMPAR)
M. INTER ARITENOIDE OBLICUO
M. TIROARITENOIDE
O MÚSCULO VOCAL É A PORÇÃO MEDIAL DO MÚSCULO TIROARITENOIDE.
INERVAÇÃO:
TODOS OS MÚSCULOS INTRISECOS DA LARINGE ESTÃO INERVADOS PELO N. LARINGEO RECUERRENTE, EXCEPTO O M. CRICOTIREOIDEO POIS ESTÁ INRVADO PELA RAMA EXTERNA DO N. LARINGEO SUPERIOR.
CONFIGURAÇÃO INTERNA:
A CORDA VOCAL VERDADEIRA É CHAMADA TAMBÉM DE HENDIDURA GLÓTICA. A CORDA VOCAL FALSA É CHAMADA DE HENDIDURA VESTIBULAR.
CONFIGURAÇÃO DA LARINGE:
ORIFICIO DE ENTRADA, CHAMADO DE ORIFIO LARINGEO SUPERIOR (GLOTIS).
ACIMA DAS CORDAS VOCAIS FALSAS TEMOS A PLIEGUE VESTIBULAR
ABAIXO DA CORDA VOCAL VERDADEIRA TEMOS O PLIEGUE VOCAL
ENTRE O ORIFICIO LARINGEO SUPERIOR E A CORDA VOCAL FALSA TEMOS O VESTÍBULO
ENTRE A CORDA VOCAL FALSA E A CORDA VOCAL VERDADEIRA TEMOS O VENTRÍCULO LARINGEO
TEMOS 2 REGIÕES:
ACIMA DA HENDIDURA VOCAL VESTIBULAR TEMOS A REGIÃO VESTIBULAR
ABAIXO DA HENDIDURA GLÓTICA TEMOS A REGIÃO GLÓTIS
ARTÉRIAS:
ARTÉRIA LARINGEA SUPERIOR > A. TIREOIDEA SUPERIOR
ARTÉRIA LARINGEA INFERIOR> A. TIREOIDEA INFERIOR
VASOS LINFÁTICOS
ADELANTE E ARRIBA: GANGLIOS PRÉ LARINGEO
POSTERIOR: GANGLIOS PARA TRAQUEAIS
LATERALMENTE: GANGLIOS CERVICAIS PROFUNDO
INERVAÇÃO	
INERVAÇÃO SIMPÁTICA: CADEIA SIMPÁTICA CERVICAL
INERVAÇÃO MOTORA, PARASSIMPÁTICA E SENSITIVA: NERVO LARINGEO RECUERRENTE. TODOS OS MÚSCULOS INERVADOS PELO N. LARINGEO RECORRENTE POSSUI FIBRAS DO N. ACESSÓRIO, POIS ESTÃO INTRISECAS NO N. LARINGEO RECORRENTE.
NERVOS LARINGEOS
O NERVO LARINGEO SUPERIOR E INFERIOR (RECORRENTE) SÃO RAMAS DO NERVO VAGO. E AMBOS LARINGEOS POSSUEM FIBRAS DO N. ACESSÓRIO.
DO LADO ESQUERDO SE ORIGINA A NÍVEL DO ARCO AÓRTICO
DO LADO DIREITO A NÍVEL DA ART. SUBCLAVIO
N. LARINGEO SUPERIOR:
TEM DUAS RAMAS INTERNA E EXTERNA
A EXTERNA IRRIGA O M. CRICOTIROIDEO
INERVA SENSITIVAMENTE A PARTE SUPERIOR DA LARINGE (DO ORIFICIO LARINGEO SUPERIOR ATÉ A HENDIDURA GLÓTICA, QUASE 2/3).
N. LARINGEO INFERIOR (RECUERRENTE):
TODOS OS MÚSCULOS INTRISECOS DA FARINGE, EXCETO O M. CRICOTIROIDEO
INERVA SENSITIVAMENTE A PARTE INFERIOR DA LARINGE (DA HENDIDURA GLÓTICA ATÉ O FIM DA LARINGE, QUASE 1/3)
GANGLIOS CERVICAIS
OS GANGLIOS CERVICAIS SE DIVIDEM EM DOIS GRUPOS: SUPERFICIAL E PROFUNDO LATERAL
SUPERFICIAL:
GANGLIOS CERVICAIS ANTERIORES > FICA EM TORNO DA V. YUGULAR ANTERIOR
GANGLIOS CERVICAIS LATERAIS > FICAM EM TORNO DA V. YUGULAR EXTERNA E DO RAMO EXTERNO DO N. ACESSÓRIO
PROFUNDOS LATERAIS:
SUPERIORES: GANGLIOS YUGULAR DIGÁSTRICO
MÉDIO: GANGLIOS (SEM NOME ESPECÍFICO)
INFERIORES: GANGLIOS YUGULO OMOHIOIDEO
TODOS DO PROFUNDO LATERAL ESTÃO EM TORNO DA V. YUGULAR INTERNA.
FARINGE
A FARINGE INICIA A NÍVEL DA BASE DO CRANEO ATÉ A C6 (15CM).
NA PARTE INTERNA DA FARINGE ENCONTRAMOS A MUCOSA FARINGOBASILAR. A FARINGE ESTÁ COMPOSTA POR 4 CAPAS:
MUCOSA
FASCIA
MÚSCULO
APONEUROSI PERIFARINGO
A FARINGE É DIVIDIDA EM 3 PORÇÕES:
NASOFARINGE (COMUNICA COM A CAVIDADE NASAL)
OROFARINGE (BULCOFARINGE) > (SE COMUNICA COM A CAVIDADE ORAL POR MEIO DO ISTMO DE LAS FAUCES)
LARINGOFARINGE (HIPOFARINGE) > (SE COMUNICA COM A LARINGE)
A FARINGE POSSUI PROLONGAÇÕES DE SUA APONEUROSI PERIFARINGEA CHAMADA DE TABIQUESAGITAIS DE CHARPY, SE COMUNICANDO COM A LÂMINA PRÉ-VERTEBRAL. COM A ESTRUTURA DO TABIQUE, FORMA 3 ESPAÇOS IMPORTANTES:
RETRO FARINGEO (ENCONTRA-SE OS GANGLIOS DE GILLET)
PERIFARINGEO
LATEROFARINGEO > SE DIVIDE EM 2 PORÇÕES: PRÉ-ESTILEA (ENCONTRA A GLÂNDULA PARÓTIDA) RETROESTILEA (ENCONTRA O PVN DO CUELLO)
PORÇÃO NASOFARINGE
PAREDE POSTSUPERIOR: ENCONTRA-SE A AMIGDALA FARINGEA
PAREDE LATERAL: CONDUCTO DA TROMPA DE EUSTÁQUI COM AS AMIGDALAS TUBÁRICAS
PAREDE INFERIOR: VELO DEL PALADAR
PAREDE ANTERIOR: COANAS
OROFARINGE (BULCOFARINGE)
PAREDE ANTERIOR: ISTMO DE LAS FAUCES
PAREDE POSTERIOR: VERTEBRAS C2 E C3
PAREDE LATERAL: M. PALATOGLOSO E M. FARINGEO > ENTRE AS PLIEGUES DESTES MÚSCULOS ENCONTRAMOS A FOSSA TONSILAR ONDE ESTÁ AMIGDALA (TONSILA) PALATINA.
PAREDE INFERIOR: SE COMUNICA COM A LARINGOFARINGE
LARINGOFARINGE (HIPOFARINGE)
PAREDE ANTERIOR: RECESSO PIRIFORME (OU CANAL ALIMENTÍCIO).
ANILLO LINFÁTICO DE WALDEYER ESTÁ FORMADO POR:
AMIGDALA FARINGEA
AMIGDALA TUBÁRICA
AMIGDALA PALATINA
AMIGDALA LINGUAL
MÚSCULOS FARINGEOS
CONSTRICTORES:
INSERÇÕES DO CONSTRICTOR SUPERIOR:
LAMINA MEDIAL DA APOFISIS PTERIGOIDEA
NO RAFFEPTERIGOMANDIBULAR
PARTE MAIS POSTERIOR DA LINHA MILOHIOIDEA
INSERÇÕES DO CONSTRICTOR MÉDIO:
SE INSERTA NO LIGAMENTO ESTILOHIOIDEO
NAS ASTAS MAIORES E MENORES DO OSSO HIOIDEO
INSERÇÕES DO CONSTRICTOR INFERIOR:
SE INSERTA NA LINHA OBLICUA DO CARTILO TIROIDE
CARTILAGO CRICOIDE
HIATOS:
HIATO FARINGEO SUPERIOR ESTÁ ENRE O M. CONSTRICTOR SUPERIOR E MÉDIO.
PASSA O NERVO GLOSOFARINGEO, M. ESTILOHIOIDEO E LIGAMENTO ESTILOFARINGEO
HIATO FARINGEO MÉDIO ESTÁ ENTRE O M. CONSTRICTOR MÉDIO E INFERIOR
PASSA A RAMA EXTERNA DO N. LARINGEO SUPERIOR, ARTÉRIA LARINGEA SUPERIOR E VENA LARINGEA SUPERIOR.
HIATO FARINGEO INFERIOR ESTÁ ENTRE OS FASCÍCULOS DO M. CONSTRICTOR INFERIOR.
PASSA O N. LARINGEO INFERIOR (RECUERRENTE) E ARTÉRIA LARINGEA INFERIOR
MÚSCULOS ELEVADORES DA FARINGE:
M. SALPINGO FARINGEO
M. PALATOFARINGEO
M. ESTILOFARINGEO
M. PETROFARINGEO (INCONSTANTE)
VASCULARIZAÇÃO:
IRRIGADO PRINCIPALMENTE PELA ARTÉRIA FARINGEA ASCENDENTE E TAMBÉM PELA ARTÉRIA TIREOIDEA SUPERIOR, FACIAL E MAXILAR INTERNA.
NUTRIDOS PELA VENA YUGULAR INTERNA.
INERVAÇÃO:
SENSITIVO: N. VAGO (N. LARINGEO SUPERIOR E INFERIOR (RECUERRENTE).
MOTOR: PLEXO FARINGEO (N. GLOSOFARINGEO E VAGO), EXCEPTO O M. ESTILOFARINGEO (INERVADO PELO GLOSOFARINGEO DIRETAMENTE).