Anatomia Clínica AULA 03

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Aula 03 
Sistema Nervoso - Tronco encefálico e Nervos 
Cranianos 
Belisana de Abreu 
Plano de Aula – Aula 03 
Conteúdos Teoria 
• Descrever a morfologia 
macroscópica do Bulbo 
• Descrever anatomicamente a Ponte, 
indicando seus núcleos e as funções 
básicas. 
• Descrever morfologicamente o 
Mesencéfalo 
• Apresentar a localização e as 
funções dos nervos cranianos. 
 
Conteúdos Prática 
• Descrever a morfologia externa e interna 
do tronco encefálico. 
• Apresentar os nervos cranianos, 
relacionando com os segmentos do 
tronco encefálico (localização). 
• Indicar alguns aspectos anatomoclínicos 
para serem discutidos na prox aula 
• Malformação de Arnold-Chiari, Síndrome 
Bulbar Lateral de Wallenberg, Síndrome 
Bulbar Medial, Tumores da Ponte, 
Síndrome de Weber e Síndrome de 
Benedikt. Neuralgia do Trigêmeo, Paralisia 
de Bell. 
 
GENERALIDADES – Tronco 
Encefálico 
• Localiza-se entre a medula espinhal e o diencéfalo; 
• Situa-se ventralmente ao cerebelo; 
• É constituído por corpos de neurônios 
Corpos de 
neurônios 
Núcleos e Fibras 
nervosa 
Feixes 
Tractos; 
Fascículos 
(MACHADO, 2004) 
GENERALIDADES 
• Muitos dos núcleos do Tronco Encefálico recebem ou emitem 
fibras nervosas que entram em constituição dos pares dos 
nervos cranianos. 
• 12 pares cranianos 
10 fazem conexão 
no T.E. 
(MACHADO, 2004) 
DIVISÃO 
• Mesencéfalo – situado cranialmente; 
• Ponte - situado entre ambos e; 
• Bulbo – situado caudalmente. 
Mesencéfalo 
Ponte 
Bulbo 
IV Ventrículo 
FUNÇÕES 
• Centro do vômito; 
• Centro respiratório; 
• Centro vasomotor; 
• Controle do ciclo sono-vigília; 
• Reflexo da cabeça e; 
• Controla a síntese de alerta. 
(MACHADO, 2004) 
BULBO RAQUÍDEO OU MEDULA OBLONGA 
ELEMENTOS DESCRITIVOS 
Ventral e Dorsal 
• SULCOS 
 
 
– Fissura mediana anterior; 
– Sulco mediano posterior; 
– Sulcos laterais anterior e posterior; 
– Sulco intermédio posterior; 
– Sulcos pré-olivares; 
– Sulcos retro-olivares. 
(MACHADO, 2004) 
BULBO OU MEDULA OBLONGA 
• Limites: 
Superiormente Sulco bulbo-pontino; 
Inferiormente Nível do forame magno. 
BULBO 
(MACHADO, 2004) 
SULCOS 
(NETTER, 1997) 
Sulco retro 
olivar 
Sulco pré-
olivar 
Fissura 
mediana 
anterior 
Sulco lateral 
anterior 
Forame 
cego 
SULCOS 
(NETTER, 1997) 
Sulco 
mediano 
posterior Sulco intermedio 
posterior 
Sulco lateral 
posterrior 
ELEMENTOS DESCRITIVOS 
Ventral e Dorsal 
• FACES OU ÁREAS 
 
 
– Anterior ou Ventral  Pirâmide (áreas motoras cérebro – medula) 
  Decussação das pirâmides; 
– Lateral  Olivas (cerebelo: fibras olivo-cerebelares  aprendizagem motora) 
 
(KIERNAN, 2003) 
ELEMENTOS DESCRITIVOS 
Ventral e Dorsal 
• FACES OU ÁREAS 
 
 
 
– Posterior ou Dorsal  Fascículos grácil e cuneiforme (propriocepção consciente; tato 
epicrítico e sensibilidade vibratória). 
  Tubérculos dos núcleos grácil e cuneiforme. 
(KIERNAN, 2003) 
FACES OU ÁREAS 
(NETTER, 1997) 
Oliva 
bulbar 
Pirâmide 
bulbar 
Decussação das 
Pirâmides 
FACES OU ÁREAS 
(NETTER, 1997) 
Tubérculo do 
núcleo 
cuneiforme 
Tubérculo 
do núcleo 
grácil 
Fascículo cuneiforme 
Fascículo grácil 
ELEMENTOS DESCRITIVOS 
Ventral e Dorsal 
 
 
– IX  Nervo Glossofaríngeo: sensibilidade gustativa e de vísceras, além de 
enervar glândulas, musculatura lisa e esquelética. 
– X  Vago: tem funções sensitivas e motoras, sendo importante para a manutenção de 
funções vitais como regulação da frequência cardíaca e arterial 
– XI  Acessório: este nervo é que dá controle motor para a faringe, laringe, palato, 
músculos esternocleidomastóideo e trapézio. 
– XII  Hipoglosso: Este nervo é que tem motricidade sobre os músculos da língua, com 
exceção do músculo palato glosso 
 
(MACHADO, 2004) 
NERVOS CRANIANOS 
XII 
(NETTER, 1997) 
Nervos : 
 XII-Hipoglosso 
 X- Vago 
XI- acessório 
IX-Glossofaríngeo 
IX 
X 
XI 
BULBO 
• A presença dessas raízes numa área pequena explica a 
quantidade de sintomas existentes na presença de tumores que 
acometem essa área levando a compressão das mesmas. 
– Disfagia; 
– Alterações de fonação e; 
– Alterações no movimento da língua. 
(MACHADO, 2004) 
PONTE 
PONTE 
• Interposta entre o bulbo e o mesencéfalo; 
• Repousa na parte basilar do osso occipital e no dorso da sela túrcica; 
• Localiza-se ventralmente ao cerebelo; 
 Divisão 
 
Porção ventral 
ou base 
Porção dorsal 
ou tegmento 
(MACHADO, 2004) 
Fibras longitudinais; 
Núcleos pontinos e; 
Fibras transversais. 
PONTE 
• Limites: 
Superiormente sulco pontino superior (fossa interpeduncular); 
Inferiormente Sulco bulbo-pontino. 
(MACHADO; 2004) 
Ponte 
ELEMENTOS DESCRITIVOS 
 
 
– Sulco Basilar; 
– Sulco bulbo-pontino; 
– Sulco pontino superior; 
– Eminência pontina; 
– Braço da ponte 
– Pedúnculo cerebelar superior, médio e inferior 
HEMISFÉRIO 
CEREBELAR 
Fibras transversais 
ELEMENTOS DESCRITIVOS 
(NETTER, 1997) 
Sulco pontino 
superior 
Eminência 
pontina 
Braço da ponte 
Sulco basilar 
Sulco pontino 
Inferior 
ELEMENTOS DESCRITIVOS 
(NETTER, 1997) 
Pedúnculo Cerebelar 
Médio 
Pedúnculo Cerebelar 
superior 
Pedúnculo Cerebelar 
inferior 
• V  Nervo trigêmeo: é um nervo misto, pois é responsável pelos movimentos 
da mastigação e percepções sensoriais da face, seios da face e dentes 
• VI  Nervo Abducente: Passa pela fissura orbital superior, desempenha a 
motricidade do músculo reto lateral do bulbo do olho 
• VII  Nervo facial: Também é um nervo misto, pois possui uma raiz motora e 
outra sensorial gustativa 
• VIII  Nervo vestíbulo-coclear.: A função deste nervo é orientar a 
movimentação e audição 
 
 
 
(MACHADO, 2004) 
NERVOS CRANIANOS 
(NETTER, 1997) 
Nervos: 
V-Trigemeo 
VI-abducente 
VII- Facial 
VIII-Vestíbulo-coclear 
V 
VI VII 
VIII 
IV VENTRÍCULO 
IV VENTRÍCULO 
• Cavidade do rombencéfalo que tem uma forma losângica. 
• Localização: 
– Ventralmente  entre bulbo e ponte; 
– Dorsalmente  cerebelo; 
– Caudalmente  canal central do bulbo e; 
– Cranialmente  aqueduto cerebral. 
 
Mesencéfalo 
III ventrículo 
(MACHADO, 2004) 
ASSOALHO DO IV VENTRÍCULO OU FOSSA 
ROMBÓIDE 
• Formação  parte dorsal da ponte 
  parte fechada do bulbo; 
 
• Limites: 
– Ínfero-lateral  pedúnculos cerebelares inferiores; 
  tubérculos do núcleo grácil e 
 cuneiformes; 
– Súpero-lateral  pedúnculos cerebelares superiores. 
 
(MACHADO, 2004) 
ASSOALHO DO IV VENTRÍCULO OU FOSSA 
ROMBÓIDE 
(NETTER, 1997) 
Pedúnculo cerebelar 
superior 
Tubérculos do Núcleo 
Cuneiforme 
Tubérculo do Núcleo 
Grácil 
Pedúnculo cerebelar 
Inferior 
ELEMENTOS DESCRITIVOS 
 
• SULCOS 
 
 
 cranial – aqueduto cerebral 
– Sulco mediano caudal – canal central do bulbo 
– Sulco limitante; 
(MACHADO, 2004) 
SULCOS 
(NETTER, 1997) 
Sulco Mediano 
 
Sulco Limitante 
ELEMENTOS DESCRITIVOS 
 
• Fóveas superior e inferior; 
• Eminência medial; 
• Colículo facial; 
• Trígono do vago; 
• Trígono do hipoglosso; 
• Área vestibular; 
• Estrias Medulares; 
• Locus Coeruleus (mecanismo neural deregulagem do sono) 
 
(MACHADO, 2004) 
ELEMENTOS DESCRITIVOS 
(NETTER, 1997) 
Eminência 
Média 
 
Colículo 
Facial 
 
Área Vestib. 
 
Estria 
Medulares 
 
Trígono do Hipoglosso 
Trígono do Vago 
TECTO DO IV VENTRÍCULO 
 
• Véu medular superior  metade cranial; 
• Véu medular inferior 
• Nódulo do cerebelo metade caudal; 
• Tela corióide 
 
(MACHADO, 2004) 
TECTO DO IV VENTRÍCULO 
(NETTER, 1997) 
Véu medular 
superior 
TECTO DO IV VENTRÍCULO 
(NETTER, 1997) 
MESENCÉFALO 
MESENCÉFALO 
• Controla muitas funções sensoriais e motoras, incluindo os 
movimentos dos olhos e coordenação dos reflexos visual e auditivo. 
(MACHADO, 2004) 
MESENCÉFALO 
• Limites: 
– Interpõe-se entre a ponte e cérebro; 
– Superiormente  separado por plano que liga os corpos mamilares à comissura 
anterior; 
– Inferiormente  plano horizontal na altura da fossa interpeduncular; 
(MACHADO, 2004) 
Mesencéfalo 
MESENCÉFALO 
• É atravessado pelo aqueduto cerebral 
 
III e IV ventrículo 
• Dorsalmente ao aqueduto  tecto do mesencéfalo 
• Ventralmente ao aqueduto  pedúnculos cerebrais 
(MACHADO, 2004) 
Divide-se 
Ventral: base do pedúnculo 
Dorsal: tegmento 
ELEMENTOS DESCRITIVOS 
• Aqueduto cerebral (modulação da dor/opióides  endorfinas) 
• Tecto  colículos superiores 
  colículos inferiores; 
  braços dos colículos superiores e inferiores; 
• Pedúnculos cerebrais  substância negra (Doença de Parkinson) 
  base 
  tegmento 
  sulco lateral do mesencéfalo 
  fossa interpeduncular 
(MACHADO, 2004) 
MESENCÉFALO 
(MACHADO, 2004) 
OBS: motricidade 
somática 
TECTO DO MESENCÉFALO 
• 04 eminências arredondadas (dorsal): 
 Colículos 
 
02 superiores 02 inferiores 
Braço do colículo 
superior 
Braço do colículo inferior 
Corpo geniculado 
medial - Audição 
Corpo 
geniculado 
lateral - Visão 
Diencéfalo 
PEDÚNCULOS CEREBRAIS 
• Ventralmente saem 02 feixes de fibras que surgem na borda superior 
da ponte e penetram no cérebro  Pedúnculo Cerebral 
• Possui a fossa interpeduncular que é limitada anteriormente pelos 
corpos mamilares (diencéfalo) . 
(MACHADO, 2004) 
PEDÚNCULOS CEREBRAIS 
(NETTER, 1997) 
Pedunculo cerebral 
Fossa 
interpeduncular 
EMERGÊNCIAS DE NERVOS CRANIANOS 
• III  Nervo oculomotor e; 
• IV  Nervo troclear. 
(MACHADO, 2004) 
EMERGÊNCIAS DE NERVOS CRANIANOS 
Nervos: 
IV-Troclear 
 
III- 
Oculomotor 
III 
IV IV 
 PARES DE NERVOS CRANIANOS 
I  Olfatório; 
II  Óptico; 
III  Oculomotor; 
IV  Troclear; 
V  Trigêmeo; 
VI  Abducente; 
VII  Facial; 
VIII  Vestíbulo-coclear; 
IX  Glossofaríngeo 
X  Vago; 
XI  Acessório; 
XII  Hipoglosso. 
PARES DE NERVOS CRANIANOS 
 
1. Área visual 
Visão, reconhecimento e percepção de 
imagem. 
2. Área de associação 
Memoria de curto-prazo, equilíbrio, emoção 
3. Área da função motora 
Iniciação dos movimentos voluntários 
4.Área de Broca 
Centro motor da fala - processamento da 
linguagem, produção da fala e 
compreensão 
5.Área da audição 
Audição 
6.Área emocional 
Dor, fome, resposta: lutar ou escapar 
7.Área de associação sensorial 
Recebem e integram as informações 
sensoriais já elaboradas 
8.Área Olfativa 
Olfato 
9.Área Sensorial 
análise dos estímulos oriundos dos 
meios ambientes externo e interno 
ao organismo 
10.Área de associação 
somatossensorial 
 área que recebe informação 
sensorial proveniente de toda a 
periferia do corpo, além de 
principalmente as informações 
visuais provenientes do lobo 
occipital 
11.Área de wernicke 
Responsável: conhecimento, 
interpretação e associação das 
informações. 
12.Área de função motora 
Movimentação e orientação, 
coordenação motora 
13.Funções mentais avançadas 
Concentração, planejamento, 
julgamento, inibição 
14.Função motora 
Coordenação de movimento, 
balança e equilíbrio, postura 
 
PARES DE NERVOS CRANIANOS 
I  sensitivo – olfação (etmóide); 
II  sensitivo – percepção visual; 
III  motor – movimento girar o olho (C; B; interno); 
IV  motor – movimento girar o olho (C; fora); 
V  misto – sensitivo: sensibilidade somática da cabeça; 
 – motor: mastigação; tensão martelo e mm. véu 
palatino. 
 
(MACHADO, 2004) 
PARES DE NERVOS CRANIANOS 
VI  motor – movimento girar o olho (fora); 
VII  motor – mímica facial; 
VIII  misto – audição e equilíbrio; 
IX  misto – constrictor da faringe e sensibilidade gustativa das vísceras; 
X  motor – todas vísceras torácicas e maioria das abdominais; 
XI  motor – mm esternocleidomastóideo e trapézio; 
XII  motor – língua; 
 
 
(MACHADO, 2004) 
Referências 
• GOSS, Charles Mayo. Gray Anatomia. 29ed. Rio de Janeiro: 
Guanabara Koogan S.A., 1988. 
• GRAY, Henry. Anatomia. 29ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan 
S.A., 1988. 
• HERLIHY, Bárbara; MAEBIUS, Nancy K. Anatomia e Fisiologia do Corpo 
Humano Saudável e Enfermo. 1ed. São Paulo: Manole, 2002. 
• LATARJET, Michel. Anatomia Humana. 2ed. V1/V2. São Paulo: 
Panamericana, 1996. 
• MACHADO, Ângelo. Neuroanatomia Funcional. Rio de Janeiro/São 
Paulo: Atheneu, 1991