PRONAÇÃO DOLOROSA

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29/8/2012
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ANATOMIAANATOMIAANATOMIAANATOMIA
CASO CLÍNICO 8.6CASO CLÍNICO 8.6CASO CLÍNICO 8.6CASO CLÍNICO 8.6
PRONAÇÃO DOLOROSAPRONAÇÃO DOLOROSAPRONAÇÃO DOLOROSAPRONAÇÃO DOLOROSA
ANATOMIAANATOMIAANATOMIAANATOMIA
CASO CLÍNICO 8.6CASO CLÍNICO 8.6CASO CLÍNICO 8.6CASO CLÍNICO 8.6
PRONAÇÃO DOLOROSAPRONAÇÃO DOLOROSAPRONAÇÃO DOLOROSAPRONAÇÃO DOLOROSA
Alunas M1 – 2012.2: 
Anahy Albaneze Vianna
Amália Silva Alves
DESCRIÇÃO DO CASODESCRIÇÃO DO CASODESCRIÇÃO DO CASODESCRIÇÃO DO CASO
- Criança, 2 anos, sexo 
feminino;
- Chora muito;
- Relato da mãe;
- Inspeção: nota-se antebraço 
esquerdo empronação mantida e 
o cotovelo em extensão;
- Palpação: nota-se dor à 
palpação da região lateral do 
cotovelo;
- Diagnóstico: síndrome da 
pronação dolorosa (subluxação 
da cabeça do rádio).
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PRONAÇÃO DOLOROSA PRONAÇÃO DOLOROSA PRONAÇÃO DOLOROSA PRONAÇÃO DOLOROSA 
É um pequeno deslocamento do 
rádio em relação ao ligamento 
anular.
Úmero
Ligamento anular 
A força causa subluxação da 
cabeça do rádio em relação ao 
ligamento anular 
Elevação causada por 
deslocamento da cabeça do 
rádio
O músculo traciona a cabeça 
do rádio para cima
PRONAÇÃO DOLOROSA PRONAÇÃO DOLOROSA PRONAÇÃO DOLOROSA PRONAÇÃO DOLOROSA 
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1) Normal1) Normal1) Normal1) Normal 2) Subluxação subclínica2) Subluxação subclínica2) Subluxação subclínica2) Subluxação subclínica
3) Subluxação 3) Subluxação 3) Subluxação 3) Subluxação 4) Luxação4) Luxação4) Luxação4) Luxação
� Rádio
Rádio; vista anterior
Cabeça do rádio, 
Circunferência articular
Colo do rádio
Tuberosidade do rádio
Forame nutrício
Margem interóssea
Margem anterior
Face anterior 
Proc. estilóide do rádio 
ESTRUTURAS ÓSSEASESTRUTURAS ÓSSEASESTRUTURAS ÓSSEASESTRUTURAS ÓSSEAS
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ESTRUTURAS ÓSSEASESTRUTURAS ÓSSEASESTRUTURAS ÓSSEASESTRUTURAS ÓSSEAS
� Ulna Incisura troclear
Incisura radial
Margem interóssea
Circunferência articular
Proc. coronóide
Tuberosidade da ulna 
Forame nutrício 
Face anterior 
Cabeça da ulna
Proc. estilóide da ulna 
Ulna; vista anterior
ARTICULAÇÃO RADIULNAR PROXIMAL ARTICULAÇÃO RADIULNAR PROXIMAL ARTICULAÇÃO RADIULNAR PROXIMAL ARTICULAÇÃO RADIULNAR PROXIMAL 
UlnaUlnaUlnaUlnaRádioRádioRádioRádio
ArticulaçãoArticulaçãoArticulaçãoArticulação
radiulnarradiulnarradiulnarradiulnar
proximal proximal proximal proximal 
ÚmeroÚmeroÚmeroÚmero
Ligamento anular do rádio Ligamento anular do rádio Ligamento anular do rádio Ligamento anular do rádio 
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QUAL SERIA A CLASSIFICAÇÃO E O TIPO DA ARTICULAÇÃO QUAL SERIA A CLASSIFICAÇÃO E O TIPO DA ARTICULAÇÃO QUAL SERIA A CLASSIFICAÇÃO E O TIPO DA ARTICULAÇÃO QUAL SERIA A CLASSIFICAÇÃO E O TIPO DA ARTICULAÇÃO 
RADIULNAR PROXIMAL ? RADIULNAR PROXIMAL ? RADIULNAR PROXIMAL ? RADIULNAR PROXIMAL ? 
• Sinovial, do tipo trocóidea 
(permite movimento da cabeça do rádio sobre a 
ulna);
Úmero
Rádio 
Ulna 
Articulação do cotovelo; vista anterior 
Cápsula articular, Membrana fibrosa
Epicôndilo lateral
Corda oblíqua 
Epicôndilo medial 
ESTRUTURAS LIGAMENTARES ESTRUTURAS LIGAMENTARES ESTRUTURAS LIGAMENTARES ESTRUTURAS LIGAMENTARES ---- ARTICULAÇÃO ARTICULAÇÃO ARTICULAÇÃO ARTICULAÇÃO 
RADIULNAR PROXIMARADIULNAR PROXIMARADIULNAR PROXIMARADIULNAR PROXIMALLLL
Lig. colateral radial Lig. colateral radial Lig. colateral radial Lig. colateral radial 
Lig. anular do rádio Lig. anular do rádio Lig. anular do rádio Lig. anular do rádio 
Lig. colateral ulnar Lig. colateral ulnar Lig. colateral ulnar Lig. colateral ulnar 
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ARTICULAÇÕES DO COTOVELO 
Úmero
Crista supraepicondilar
lateral
Epicôndilo lateral
Capítulo do úmero
Articulação
umeroulnar
Olécrano Articulação
radiulnar
proximal
Ulna
Rádio
Articulação 
umerorradial
Vista lateral 
ARTICULAÇÕES E LIGAMENTOS DO COTOVELO 
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ARTICULAÇÃO RADIULNAR DISTAL E MÉDIA 
Rádio
Ulna 
Articulação Articulação Articulação Articulação radiulnarradiulnarradiulnarradiulnar distaldistaldistaldistal
Uniões dos ossos do antebraço; Lig. anular cortado; vista anterior 
Ligamento anular do rádioLigamento anular do rádioLigamento anular do rádioLigamento anular do rádio
Membrana Membrana Membrana Membrana InterósseaInterósseaInterósseaInteróssea
QUAL SERIA A CLASSIFICAÇÃO E TIPO DA ARTICULAÇÃO QUAL SERIA A CLASSIFICAÇÃO E TIPO DA ARTICULAÇÃO QUAL SERIA A CLASSIFICAÇÃO E TIPO DA ARTICULAÇÃO QUAL SERIA A CLASSIFICAÇÃO E TIPO DA ARTICULAÇÃO 
RADIULNAR DISTAL ? RADIULNAR DISTAL ? RADIULNAR DISTAL ? RADIULNAR DISTAL ? 
• Sinovial, do tipo trocóidea 
(permite movimento da cabeça do rádio sobre a 
ulna)
QUAL SERIA A CLASSIFICAÇÃO E TIPO DA ARTICULAÇÃO QUAL SERIA A CLASSIFICAÇÃO E TIPO DA ARTICULAÇÃO QUAL SERIA A CLASSIFICAÇÃO E TIPO DA ARTICULAÇÃO QUAL SERIA A CLASSIFICAÇÃO E TIPO DA ARTICULAÇÃO 
RADIULNAR MÉDIA? RADIULNAR MÉDIA? RADIULNAR MÉDIA? RADIULNAR MÉDIA? 
• Fibrosa, do tipo sindesmose.
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� Pronação/Supinação
MOVIMENTOSMOVIMENTOSMOVIMENTOSMOVIMENTOS
Olécrano (seccionado)
Face articular da tróclea
Ligamento anular do rádio
Cabeça do rádio
Incisura radial da ulna
Ligamento anular do rádio
Articulação radiulnar distal 
Articulação radiulnar proximal 
Eixo do movimento de rotação 
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� Flexão/ Extensão
MOVIMENTOSMOVIMENTOSMOVIMENTOSMOVIMENTOS
DE VOLTA AO CASO... DE VOLTA AO CASO... DE VOLTA AO CASO... DE VOLTA AO CASO... 
MANOBRA REDUTORA 
1) O médico fixa a cabeça do rádio (estabilização) e realiza o 
movimento de supinação forçada seguida de flexão;
2) Normalmente os sintomas desaparecem logo após o 
procedimento, porém em caso de rompimento há 
necessidade de usar tala para imobilizar o cotovelo até a 
cicatrização do movimento.
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RRRREFERÊNCIASEFERÊNCIASEFERÊNCIASEFERÊNCIAS BBBBIBLIOGRÁFICASIBLIOGRÁFICASIBLIOGRÁFICASIBLIOGRÁFICAS
MOORE, KEITH L.; DALLEY, ARTHUR F.; AGUR, A. M.R. Anatomia 
orientada para clínica. 4ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan
MACPHERSON, BR; ROSS, LM. Atlas de Anatomia. Rio de Janeiro: 
Guanabara Koogan
GILROY, A.M; MACPHERSON, B.R; ROSS, L.M. Atlas de Anatomia. Rio 
de Janeiro: Guanabara Koogan