Cinesiologia e Biomecânica do Complexo Articular do Cotovelo

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Componentes Ósseos:
· Úmero, rádio e ulna.
· É uma articulação estruturalmente estável que contém 3 articulações dentro de uma única cápsula articular. 
· Art. Úmero-radial – capítulo do úmero em contato com a lâmina superior do rádio;
· Úmero-ulnar (do cotovelo, propriamente dita) – tróclea do úmero em contato com o olecrano da ulna;
· Rádio-ulnar proximal;
· Rádio-ulnar distal.
· O rádio e a ulna não têm boa congruência articular, sua estabilização é feita pela membrana interóssea e pelos ligamentos. 
· 1 grau de liberdade úmero-ulnar:
· Plano sagital: flexão (145° ativa, 160° passiva / limitada pelas partes moles, músculos) e extensão (relativa, 0-5° / limitada pelo contato ósseo);
· 1 grau de liberdade na rádio-ulnar:
· Plano transversal: pronação (80° - deslizamento do rádio sobre a ulna) e supinação (90° - retorno do rádio e da ulna ao paralelo).
Complexo articular do Cotovelo:
· Movimentos artrocinemáticos de rolamento e deslizamento;
· Tróclea do úmero faz rolamento na incisura troclear da ulna;
· Art úmero-ulnar é em gínglimo (dobradiça) – 1 grau de liberdade;
· Capítulo do úmero faz deslizamento na fóvea articular do rádio;
Art Rádio-ulnar proximal e distal:
· Sindesmose – membrana interóssea entre rádio e ulna;
· Trocoide / pivô (proximal e distal): 1 grau de liberdade;
· Supinação e pronação – rádio rola e desliza em relação à ulna;
· Arco de movimento: 90° para supinação e 80°-90° para pronação, contados a partir da posição neutra do antebraço.
· Ligamento triangular é importante na estabilização da parte distal desta articulação;
· Limitação de movimento:
· Supinação: tensão dos ligamentos radio-ulnar, anular, colateral ulnar e colateral radial;
· Pronação: tensão nos ligamentos radio-ulnar dorsal, contato ósseo distal, massas flexoras entre ossos, membrana “enrola” na ulna.
· Sindesmose: membrana interóssea impede a luxação do rádio durante a extensão de cotovelo;
· Membrana tensa quando em supino e prono < tensão em neutro > congruência articular.
Cápsula articular:
· Cápsula frouxa que envolve: fossa do olecrano (no úmero) + olecrano e processo coronóide (na ulna) + ligamento anular (no rádio).
· Estabilidade: ossos + ligamentos colaterais radial e ulnar.
Estabilidade articular do Cotovelo:
· Cápsula articular;
· Ligamento quadrado;
· Ligamento anular;
· Ligamentos colaterais;
· Membrana interóssea.
· Tríceps braquial;
· Bíceps braquial;
· Pronador redondo;
· Extensores do carpo;
· Flexores do carpo;
Músculos do Cotovelo:
· Bíceps braquial: porção longa e curta – contribuem para a flexão quando o antebraço está supinado.
· Braquial: é o motor primário da flexão de cotovelo, sendo igualmente efetivo em qualquer posição do cotovelo – pronação ou supinação, uma vez que sua inserção é no processo coronóide da ulna. 
· Braquiorradial: quando o antebraço está em posição neutra, é o músculo mais efetivo para flexão de cotovelo.
· Pronador redondo: quando a pronação é rápida e resistida, esse músculo auxilia o pronador quadrado na pronação do antebraço. Traciona o rádio e o roda sobre a ulna.
· Pronador quadrado: é o principal pronador do antebraço.
· Tríceps braquial: porção longa, lateral e medial, juntamente com o ancôneo, são extensores do cotovelo – tríceps é o mais potente dos dois;
· Ancôneo: auxilia na extensão do cotovelo.
· Supinador: principal músculo supinador do antebraço e quando o cotovelo está em flexão, a tensão no supinador diminui e o bíceps auxilia na supinação – rola o rádio sobre si mesmo.