COROAS PROVISORIAS

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Requisitos
- Proteção pulpar
- Estabilidade de posição
- Função oclusal
- Facilidade de limpeza
- Adaptação marginal
- Resistência e retenção
- Estética
Coroas Provisórias
Vantagens do uso do provisório
- Manutenção da saúde pulpar e periodontal
- Estabilidade na oclusão durante o tratamento
- Auxilia na solução de problemas fonéticos
- Auxilia na solução da estética individual
- Evita tensões psicológicas individuais ao paciente
Técnicas de confecção
Direta
1. Em resina acrílica a partir da moldagem prévia do paciente
2. Técnica com dentes de estoque
3. Escultura negativa
4. Com coroas de resina acrílica pré-fabricada ou de celuloide e reembasadas
Indireta
1. Confeccionada com modelo de trabalho
2. Com faceta de dentes de estoque e completando com resina acrílica
3. Resina acrílica diretamente
Vantagem da técnica direta
Fácil fabricação
Desvantagem da técnica direta Modificação da cor a curto prazo Alta porosidade
Reação pulpar: exotermia
Irritação gengival: monômero
Integridade marginal de limitada durabilidade e menor resistência em próteses mais extensas
Técnicas Diretas
A técnica direta eh mais rápida e precisa para a conffeccao de próteses provisórias. Pode ser realizada utilizando-se de um molde de alginato, ou uma matriz de silicone.
Pode também utilizar facetas de estoque que são adaptadas e reembasadas diretamente sobre os dentes em preparo
1. Técnica de moldagem prévia
 Faz moldagem prévia com alginato antes do preparo
 Faz o preparo no dente
 A resina acrílica é preparada e quando chegar na fase arenosa é levada no interior do molde
A moldeira é levada a boca e após a polimerização da resina, o provisório é removido do molde. 
Nessa fase, o molde deve ser mantido sob refrigeração, para minimizar o efeito da reação térmica da resina sobre o órgão pulpar e
- Testa e se não ficar bom, faz reembasamento: 
Após a p coroa é removida do molde, os excessos desgastados e pr cervical da restauração, que é feito levando-se a resina em término cervical do preparo.
Em seguida, a restauração é levada em posição a boca.
Após a polimerização da resina, a restauração é removida do dente, o término cervical é delimitado com grafite, os excessos eliminados e a restauração polida com pedras pomes e branco de espanha.
Eh importante uma coroa lisa e polida para a manutenção de um periodonto saudável, pois se ficar rugosa, pode ocorrer adesão bacteriana.
- Adaptação:
perfil plano. 
Passa a sonda e está bem adaptado. Não pode ter degrau positivo (muito material) ou negativo (falta material) ou espaço (excesso de cimento, não foi pressionado corretamente)
 Ajuste da oclusão
 Cimentação provisória: Tempbond, HidroC (não é cimento provisório)
 Remove excessos, passa fio dental.
.
VOU COLOCAR A BAIXO UM RESUMINHO DETALHADO DE COMO FAZER A MOLDAGEM, PASSO A PASSO.
Protocolo Detalhado de Moldagem Prévia
1. Selecionar a moldeira parcial, preparar alginato ou silicona e realizar a moldagem parcial da região que apresenta o dente a ser preparado.
2. Recortar marcas de referência que permitam o correto assentamento da moldeira em posição posteriormente (ponta de cúspides, por exemplo);
3. Realizar alívio nos dentes vizinhos na moldeira;
4. Acondicionar o molde em local adequado;
5. Realizar o preparo;
6. Isolar o preparo e os dentes vizinhos com vaselina.
7. Preparar a RAQA pela técnica da saturação e colocar a RAQA na fase filamentosa sobre o molde do dente na moldeira, sem preencher completamente o espaço do dente em questão;
8. Após a resina perder o brilho superficial, introduzir a moldeira com a RAQA sobre o dente preparado, observando as marcas de
referência para correto assentmento;.
9. Fazer movimentos de remoção e recolocação do molde quando começar a reação exotérmica.
10. Após 3 a 5 min, imergir em uma vasilha com água morna para terminar a polimerização.
11. Remover a coroa provisória do material de moldagem, demarcar o término cervical (com mina de cera 0,5 preferencialmente de cor vermelha ou rosa);
12. Remover os excessos de RAQA com broca rubi e discos de lixa;
13. Aliviar a parte interna com broca esférica;
14. Posicionar no dente e avaliar cervical, perfil de emergência e proximais;
15. Reembasar com RAQA, pela técnica de NEALON, levando pequenas quantidades de resina ao término cervical e reposicionando o provisório sobre o dente;
16. Repetir os passos 14 e 15 até obter-se perfeita adaptação ao preparo.
17. Avaliar a oclusão do provisório e proceder aos ajustes necessários
18. Dar acabamento: com discos de lixa; ponta Enhance ;
19. Dar polimento: Com Pedra Pomes; com branco da Espanha; Discos de feltro;
20.Cimentar passivamente com pasta de hidróxido de cálcio.
21. Avaliar a oclusão do provisório e proceder aos ajustes necessários
2. Técnica com dentes de estoque
Muito usado para dentes anteriores
Os dentes de estoque são selecionados, seguindo a cor, tamanho e forma dos dentes naturais e, posteriormente, desgastados em sua face lingual, cervical e/ou incisal, até serem completamente adaptados sobre os dentes preparados
Coloca sobre o dente e vai reembasando com resina acrílica até a correta adaptação
Delimita o término cervical com grafite e adapta
Verifica a forma, a função e cimenta
Dente vital e preparo protético pronto.
Vamos realizar o seguinte procedimento
 Medir a altura e a largura do dente homológo do lado oposto;
Selecionar um dente de estoque compatível com o que vai ser restaurado (altura e largura, cor, forma.);
Remover a face palatina do dente de estoque com a broca rubi em forma de chama, deixando-a com 1mm de espessura; (nos utilizamos aquela outra que não me lembro o nome)
Ajustar a altura da faceta desgastando a cervical (se o paciente for jovem e/ou incisal muito translúcida) ou a incisal (se o paciente for mais velho e/ou incisal mais opaca) ou ambos, até atingir-se o tamanho adequado, procurando realizar o desgaste acompanhado o formato do término cervical;
Se necessário desgastar as faces proximais até atingir a largura e forma ideais, observando a forma do término cervical.
Limpar o dente e os tecidos circunvizinhos;
Isolar com vaselina os preparos e os dentes vizinhos;
Preparar Resina Acrilica quicamente ativa (RAQA), pela técnica de saturação;
 Umedecer a faceta preparada com monômero;
 Acrescentar a resina na face palatina da faceta com espátula 7, na fase plástica, adaptá-la sobre o dente;
Observar se a faceta encontra-se corretamente alinhada nos sentidos vestíbulo-lingual, cervico-incisal e mesio-distal;
Remover os excessos de resina que tenham se localizado sobre a face vestibular;
Modelar a resina na face palatina;
Solicitar ao paciente que oclua em MIH e realizar os ajustes necessários;
Após 1 min acondicionar a coroa em água morna para acelerar a reação de polimerização e evitar subpolimerização;
Demarcar o término cervical (com mina de cera 0,5 preferencialmente de cor vermelha ou rosa);
Remover os excessos de RAQA com broca rubi e discos de lixa;
Aliviar a parte interna com broca esférica;
Posicionar no dente e avaliar cervical, perfil de emergência e proximais;
Reembasar com RAQA, pela técnica de NEALON, levando pequenas quantidades de resina ao término cervical e reposicionando o provisório sobre o dente;
Repetir os passos 19 20 até obter-se perfeita adaptação ao preparo.
Avaliar a oclusão do provisório e proceder aos ajustes necessários
Dar acabamento: com discos de lixa; ponta Enhance ;
Dar polimento: com Pedra Pomes; com branco da Espanha; Discos de feltro;
Cimentar passivamente com pasta de hidróxido de cálcio.
 Avaliar a oclusão do provisório e proceder aos ajustes necessários
3. Escultura negativa
- Pôntico: dente colocado quando não se tem mais raiz
- Faz uma linha de resina acrílica aderindo aos dentes adjacentes
- Escultura negativa maior: delimita riscando os pontos para escultura e desgasta
- Após o dente pronto, une ele aos dentes adjacentes (com resina acrílica, metal paraunir)
- Faz prótese nos dentes adjacentes
- Pode colocar metal no meio do dente
Protocolo Detalhada para Reconstrução e Escultura direta
1. Preparar o dente que receberá a prótese;
2. Fazer a limpeza do dente e tecidos adjacentes e isolar o dente preparado e os dentes vizinhos com vaselina sólida;
3. Preparar uma porção de RAQA pela técnica da saturação;
4. Quando em estado plástico, fazer um cubo (Molar) ou um cilindro (PM), com a RAQA e posicionar sobre o dente preparado, conferindo uma perfeita adaptação às faces axiais;
5. Pedir ao paciente que oclua em MIH para registrar a oclusal antagonista;
6. Remoção e reposicionamento do bloco no dente e, após cerca de 3 minutos, remover e imergir em água morna por 5 min.
7. Demarcar o término cervical e remover os excessos com broca rubi e peça reta;
8. Esculpir o provisório utilizando como informações adicionais para facilitar a escultura as marcas deixadas pelo dente antagonista e pelos laterais ao dente preparado;
9. Aliviar a parte interna com broca esférica;
10. Posicionar no dente e avaliar cervical, perfil de emergência e proximais;
11. Reembasar com RAQA, pela técnica de NEALON, levando pequenas quantidades de resina ao término cervical e reposicionando o provisório sobre o dente;
12. Repetir os passos 10 e 11 até obter-se perfeita adaptação ao preparo.
13. Avaliar a oclusão do provisório e proceder aos ajustes necessários
14. Dar acabamento: com discos de lixa; ponta Enhance ;
15. Dar polimento: com Pedra Pomes; com branco da Espanha; Discos de feltro;
16. Cimentar passivamente com pasta de hidróxido de cálcio.
17. Avaliar a oclusão do provisório e proceder aos ajustes necessários;
Técnicas Indiretas
da é duplicado em gesso lástico
1. Enceramento diagnóstico – Plastificadora a vácuo
Vantagens
-Praticidade eh a principal vantagem
- Durabilidade
- Maior integridade marginal (mais resistente aos esforços oclusais)
- Estética melhor
- Facilita reestabelecimento oclusal
- Manutenção da saúde periodontal
Desvantagem: Custo
Passos
- Faz-se a montagem dos modelos de estudo em articulador
- Faz-se o enceramento diagnóstico no modelo, que em segui
- Duplica o modelo em gesso para se obter uma moldeira de p
- Com a plastificadora a vácuo faz uma moldeira
- A moldeira é recortada e levada sobre os dentes pilares e vizinhos para verificar sai adaptação.
- Coloca-se resina acrílica dentro da moldeira e o dente em posição na boca do paciente
- Espera a resina perder o brilho e não escoar mais
- Com moldeira plastificada, já se tem a oclusão ajustada e só ajusta o término oclusal.
COROAS PROVISORIAS EM DENTES COM TRATAMENTO ENDODONTICO
 Com faceta de dentes 
- Molda-se os dentes d
- Os dentes de estoque e forma dos dentes naturais e, posteriorme al e/ou incisal, até serem completamente adaptados sobre os dentes preparados
de estoque 
o paciente e tem-se o modelo em gesso.
são selecionados, seguindo a cor, tamanho nte, desgastados em sua face lingual, cervic
- Se houver um dente ausente, pode-se unir as facetas entre si para serem posteriormente reembasadas em boca
- Dentes adjacentes com prótese fica (coroas metaloplásticas) podem ser preparados
removendo-se as coroas
- Faz ajuste estético e funcional, acabamento e polimento
Protocolo da Técnica direta e indireta
Procedimentos indiretos
1. Obter matriz conforme citado no apêndice I, ainda em laboratório, proceder aos passos abaixo:
2. Proporcionar resina acrílica autopolimerizante pela técnica da saturação e preencher completamente a matriz;
3. Acondicionar a matriz em água morna por 5 minutos.
4. Remover os excessos de resina, dando um contorno ideal à peça protética.
5. Finalizar a restauração com uma broca laminada e pedra pomes úmida para dar um acabamento melhor ao trabalho.
6. Fazer um grande alivio interno deixando o provisório com 0,5 a 1 mm de espessura nos dentes pilares.
Procedimentos diretos:
1. Fazer o(s) preparo(s) do(s) dente(s) pilar(es);
2. Isolar do(s) dente(s) pilar(es);
3. Aplicar monômero no interior da provisório;
4. Manipular resina acrílica e aplicar no interior do provisório.
5. Colocar sobre o dente preparado e segurar até a fase borrachóide (aproximadamente 2 min) e coloque o provisório em água morna por 5 min.
6. Proceder aos passos de 9 a 17 da Técnica 3: Reconstrução e escultura direta;
Protocolo da Técnica indireta
1. Seleção da cor e preparo dos dentes.
2. Deslocar a gengiva, se necessário, para exposição dos términos cervicais (TC).
3. Moldagem com hidrocolóides irreversíveis do sextante em que contenham os pilares da PPF ou se possível com silicona de adição.
4. Vazamento do gesso especial.
5. Verificar se ocorre encaixe do guia da restauração no modelo e fazer ajustes.
6. Isolar o modelo com celac.
7. Manipular resina acrílica autopolimerizante e carregar na matriz confeccionada conforme apêndice I.
8. Introduzir a matriz com a resina sobre o preparo e prender com tiras de borracha para que tenhamos uma cópia bem fiel durante a polimerização da resina.
9. Colocar o conjunto do modelo de gesso com a matriz em água morna por 5 minutos.
10. Remover a montagem do gesso.
11. Remover os excessos de resina, dando um contorno ideal a peça protética.
12. Finalizar a restauração com uma broca laminada e pedra pomes úmida para dar um acabamento melhor ao trabalho.
13. Fazer um pequeno alivio interno para colocação do cimento restaurador, preservando o termino cervical.
14. Posicionar no dente e avaliar cervical, perfil de emergência e proximais;
15. Reembasar com RAQA, pela técnica de NEALON, levando pequenas quantidades de resina ao término cervical e reapoionando o provisório sobre o dente;
16. Repetir os passos 10 e 11 até obter-se perfeita adaptação ao preparo.
17. Avaliar a oclusão do provisório e proceder aos ajustes necessários
18. Dar acabamento: com discos de lixa; ponta Enhance ;
19. Dar polimento: Com Pedra Pomes; com branco da Espanha; Discos de feltro;
20. Cimentar passivamente com pasta de hidróxido de cálcio.
21. Avaliar a oclusão do provisório e proceder aos ajustes necessários;