Aula 10 - Processos Malignos

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Carcinogênese do Colo Uterino
 O Câncer é uma doença celular somática.
 Se desenvolve como resultado:
 * de uma predisposição genética
 * através da exposição ambiental.
 O controle ideal implica:
 * na identificação de indivíduos de alto risco
 * na remoção dos agentes cancerígenos ambientais.
 As alterações celulares que refletem uma neoplasia maligna 
 podem preceder em vários anos a manifestação clínica.
 Marcadores genéticos e bioquímicos.
 
 
*
A Carcinogênese compreende o estudo dos agentes e mecanismos que atuando sobre as células normais as transformam em malignas.
 No colo uterino humano os epitélios sujeitos à ação dos 
 agentes carcinógenos são:
 * 1. o epitélio poli-estratificado pavimentoso
 * 2. o epitélio colunar
 * 3. o epitélio metaplásico epidermóide imaturo.
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A ação dos agentes carcinogênicos sobre os tecidos susceptíveis da cérvice é favorecida por uma série de fatores predisponentes:
 relação sexual precoce
 multiparidade
 condições sócio-econômicas
 higiene pessoal
 agentes infecciosos
 processos inflamatórios de diversas etiologias
 deficiências nutricionais
 hormônios
 agentes imuno-supressores
 fatores genéticos e outros.
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 Os agentes cancerígenos mais importantes são: 
 1. os vírus oncogênicos
 2. os carcinogênicos químicos
 
 3. as radiações ionizantes.
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	CRITÉRIOS DE MALIGNIDADE
 Critérios nucleares primários
Espaços nucleares vazios: a membrana nuclear deve estar intacta.
 A cromatina é de distribuição irregular.
Espessamento irregular da membrana nuclear
Mitoses atípicas, tais como posição anormal dos pólos, distribuição irregular de cromossomos, formações triplóides e tetrapóides.
Nucléolos aumentados em número e tamanho: são observados com maior freqüência em sarcomas que em carcinomas. No Carcinoma escamoso, é critério de inviabilidade.
Halos perinucleolares: parecem ocorrer em casos de tumor persistente e tratamento radioterápico.
Cromatina sexual em número e formas anormais.
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Achados nucleares que podem sugerir malignidade na citologia
 Caracteristicas Importância
 Espaços vazios ++++
 Espessamento irregualar de 
 membrana nuclear ++++
 Mitoses aberrantes +++
 Nucléolos aumentados em
 tamanho e número +++
 Halos perinucleolares +++
 Cromatina sexual em número
 e forma anormais +++ 
 Hipercromasia ++
 Anisocariose ++
 Cariomegalia +
 Multinucleação +
 Pseudonucléolo +
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Achados celulares que podem sugerir malignidade na Citologia
 Pleomorfismo Celular +
 Aumento de Volume Celular +
 Anisocitose +
 Redução da Adesividade +++ 
 
 Maior Relação N/C ++
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Carcinoma Epidermóide
Agrupamento de células com núcleos hipercromáticos apresentando espaços claros.
Diátese tumoral inflamatória.
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Carcinoma Epidermóide
40X
Célula em fibra queratinizada,com núcleo hipercromático.
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Carcinoma Epidermóide
Células queratinizadas em forma de pérola maligna . Núcleos com padrão 
irregular de cromatina. Diátese tumoral do tipo hemorrágica.
40X
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Carcinoma Epidermóide
40X
Células malignas com citoplasma denso. Variação marcada da forma nuclear e 
hipercromasia proeminente.
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Carcinoma Epidermóide
100X
Células redondas com membrana irregular, queratinizadas, cromatina grosseira
 núcleos hipercromáticos. 
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Carcinoma Epidermóide
100X
Células em agregado tipo sincício, núcleos com distribuição irregular da cromatina e 
proeminentes macronucléolos.
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Carcinoma Epidermóide
100X
Células malignas fusiformes com núcleos alongados e aumentados. Hipercromasia 
e cromatina grosseiramente granular. Diátese tumoral. 
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Diagnósticos Citológicos
 
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Diagnósticos Citológicos
 1 - Que tipo de processo esta ocorrendo neste slide?
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Diagnósticos Citológicos
 2 - Alteração degenerativa citoplasmática predominante.
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Diagnósticos Citológicos
 Patógeno observado no esfregaço.....
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Diagnósticos Citológicos
 Patógeno observado no esfregaço.....
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Diagnósticos Citológicos
 Patógeno observado no esfregaço.....
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Diagnósticos Citológicos
 3 – Que tipo de estrutura obsevamos no centro do campo.
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Diagnósticos Citológicos
 4 – Que tipo de células visualizamos neste campo.
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Diagnósticos Citológicos
 5 – Diagnóstico segundo o Sistema Bethesda.
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Diagnósticos Citológicos
 6 – Diagnóstico segundo o Sistema Bethesda.
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Diagnósticos Citológicos
 7 – Que estruturas observamos na célula central.
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Diagnósticos Citológicos
 8 – Diagnóstico segundo o Sistema Bethesda.
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Diagnósticos Citológicos
9 – Diagnóstico segundo o Sistema Bethesda.
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Diagnósticos Citológicos
9 – Diagnóstico segundo o Sistema Bethesda.
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Diagnósticos Citológicos
 10 – Que tipo de patógeno visualizamos neste campo.
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Diagnósticos Citológicos
 11 – Que tipo de Processo esta ocorrendo neste campo.
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Diagnósticos Citológicos
 12 – Diagnóstico segundo o Sistema Bethesda.
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Diagnósticos Citológicos
13 – Predomínio de células do tipo.........
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Uma boa semana !!!
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