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INTRODUÇÃO - instrumentos rotatórios proporcionaram grandes avanços na técnica e reduziu a necessidade do uso de instrumentos manuais - de acordo com a finalidade os instrumentos podem ser classificados em ativos ou complementares: ATIVOS – escavadores/cortantes/principais, dão forma ao preparo dental, removendo partes da estrutura por corte ou abrasão, podem ser: Manuais: ação de corte se dá pela movimentação da mão do profissional Rotatórios: acoplados a motores ou turbinas, broca ou ponta abrasiva Oscilatórios: pontas diamantadas que oscilam em contato com o dente ou de ação recíproca COMPLEMENTARES – sem corte/acessórios, participam de alguma forma do processo de restauração INSTRUMENTOS ATIVOS MANUAIS - Cortantes manuais, são usados para cortar, clivar ou planificar a estrutura dental, ou completar a ação dos instrumentos rotatórios. - Possibilita que o acabamento nos preparos de Classe II seja feito sem danificar o dente adjacente e com a menor remoção da estrutura dental (maior precisão) - Aço-carbono mantinham a afiação melhor, porem enferrujam na autoclave, então atualmente é preferível o aço inoxidável (formado por Cr, C e Fe). Alguns instrumentos podem receber carbide (para aumentar a durabilidade do corte), porém torna o material mais quebradiço. - Durante a fabricação sofrem uma têmpera ou tratamento térmico, dando resistência e flexibilidade. Por isso, não podem ser aquecidos por chama. DESENHOS DOS MATERIAIS - Podem ser simples (1 lâmina) ou duplos (2 lâminas) - A lâmina pode se apresentar de várias formas. O bisel, um chanfrado oblíquo na extremidade, determina a eficiência do corte. A ponta da lâmina é chamada borda de corte primário, ou extremidade de trabalho. Os demais lados também podem ser biselados, e recebem o nome de borda de corte secundária. - A lâmina tem duas laterais achatadas, sendo que aquela que é recortada se chama dorso, e a oposta é face. Em alguns instrumentos há bisel nos dois lados, chamados de bisel duplo. - O colo/intermediários/pescoço une a lâmina ao cabo, facilita o acesso à cavidade e promove estabilidade no uso. Pode ser reto ou angulado (para a extremidade da lâmina ficar mais próxima ao longo eixo do cabo) - Os instrumentos angulados são chamados contra- ângulados, e compensam a tendência de rotação do instrumento de mão. Podem ser monoangulado, biangulado ou triangulado. - O cabo representa a maior parte do instrumento, podem ser das mais variadas formas, de secção circular, hexagonal, octogonal, emborrachado, mais espessos e mais finos. TIPOS DE INSTRUMENTOS - Segundo o formato da lâmina são classificados, podem ser: DENTÍSTICA - UNESP ODONTOLOGIA RESTAURADORA – Estética e Funcional (Profº Carlos Rocha Gomes Torres) Capítulo 4 – Instrumental e Equipamentos (A) (B) (C) MACHADO: - Sempre instrumento duplo - Eixo da borda de corte primária paralela ao longo eixo do cabo - Utilizados na regularização do ângulo cavossuperficial das paredes vestibular e lingual da caixa proximal, nas cavidades para amálgama dos dentes posteriores. ENXADA: - Longo eixo da borda de corte primário perpendicular ao longo eixo do cabo, pode ter um ou mais ângulos no colo. CINZEL: - Semelhante à enxada, geralmente não tem angulação no colo, ou uma muito pequena. CURETA DE DENTINA: - se assemelha à uma colher, apresenta uma lâmina curvada e uma margem de corte no final em forma de semicírculo, tendo uma convexidade externa e uma concavidade interna. - Sempre são duplos, tendo um lado virado para direita e o outro para esquerda. - Utilizadas para remoção de dentina cariada, para inspeção de sua presença e para fazer fóssulas na escultura. RECORTADOR DE MARGEM GENGIVAL: - Lâmina curvada e a borda de corte primário tem uma angulação adicional. - São indicados para aplainar o ângulo cavossuperficial gengival da caixa proximal dos preparos de Classe II para amálgama. - Bisel em angulações variadas, dependendo da caixa. AFIAÇÃO DOS INSTRUMENTOS MANUAIS: - Um instrumento sem afiação causa dor, prolonga o tempo de trabalho e gera desconforto no paciente, pois será necessária uma força maior. - Para verificar deve se observar a borda de corte sob luz forte, se houver brilho a lâmina está “cega”. - A afiação pode ser manual, sobre uma pedra abrasiva (Arkansas ou carbureto de silício) ou mecânica, sobre uma pedra montada em motor rotatório. - Tomar cuidado para não alterar a inclinação do bisel, somente fazer 2 ou 3 movimentos. - Cada tipo de instrumento tem sua posição certa. - Em procedimentos operatórios deve ser utilizada uma pedra de afiar estéril. INSTRUMENTOS ATIVOS ROTATÓRIOS - Desgastar ou cortar tecidos duros com grande velocidade, melhora na qualidade do trabalho e no alívio do paciente. - Peça de mão + haste + colo + ponta ativa TIPOS DE INSTRUMENTOS - Classificados segundo a forma de atuação. CORTANTES: - Capaz de separar uma parte de um todo por meio de um gume ou borda afiada, que concentra a força em uma pequena área e resulta em propagação da fratura ao longo da superfície tocada pela lâmina, promovendo a formação de aparas. - As brocas possuem lâminas sucessivas que ao tocarem a estrutura dental removem amparas. - A eficiência do corte depende do número de lâminas. ABRASIVOS: - Removem material da estrutura pela fricção ou fragmentação. - Possuem partículas irregulares feitas de um material mais duro que o substrato a ser abrasionado. - Abrasionam materiais dúcteis (menor duros, deformáveis, dentina, preferível o uso de brocas) e quebradiços (mais duros, porém frágeis a tensão, esmalte, preferível diamante). P. diamantadas – P. montadas – Borrachas – Discos FORMAS DOS INSTRUMENTOS: - Esférica - Cilíndrica - Troncocônica - Troncocônica invertida longa - Troncocônica invertida curta MEDIDAS DE SEGURANÇA: - O aquecimento que ocorre por conta da alta rotação pode levar à morte da polpa, então deve-se tomar cuidado e garantir o resfriamento com jato de água. - Partículas podem atingir o CD ou o paciente, então ambos devem usar óculos de segurança. - Os instrumentos rotatórios devem ser esterilizados antes do uso para que não haja contaminação cruzada. INSTRUMENTOS ATIVOS OSCILATÓRIOS - São hastes metálicas revestidas por diamante, acopladas a dispositivos oscilatórios que, ao invés de produzirem um movimento rotatório, vibram ou oscilam em direções distintas, promovendo atrito, que resulta em desgaste. PEÇAS DE MÃO: - Mecânicos: ondas que se propagam em meios deformáveis ou elásticos, ondas sonoras. - Não-mecânicos: ondas que não precisam de meio material para propagação, eletromagnéticas, luz. - DISPOSITIVOS SÔNICOS: funciona a partir de uma pressão pneumática aplicada internamente a um eixo apoiado sobre anéis de borracha. Transmite um movimento oscilatório. - DISPOSITIVOS ULTRASSÔNICOS: possuem transdutores, que convertem energia elétrica em energia mecânica. - DISPOSITIVOS DE MOVIMENTO RECÍPROCO: conversão de movimento de rotação para um movimento para frente e para trás, que se repete diversas vezes de forma contínua. Amplitude variável, sistema EVA. Promovem ação de desgaste porém em menor escala. TIPOS DE PONTAS: - Pontas com diamante aglutinado:diamante se une a haste por uma solda aglutinante, em um processo eletroquímico. - Pontas com diamante depositado CVD: deposição de diamante artificial diretamente na haste. Altamente resistentes à desgaste. INSTRUMENTOS COMPLEMENTARES -ESPELHOS CLÍNICOS: melhor visão do campo operatório, proporciona reflexão da luz (iluminação da área do procedimento). -PINÇAS: para pegar itens, existem de diversas formas (clínica, para carbono Muller, mosquito) -SONDAS EXPLORADORAS: usadas para sentir as irregularidades da superfície dental e cavidades, determinando a dureza dos tecidos. Várias formas. -ESPÁTULAS PARA MISTURA: para mistura de materiais restauradores antes do uso. -INTRUMENTOS DE INSERÇÃO E MODELAGEM: usados para levar materiais às cavidades e dar forma a restauração de resina composta ou cimento de ionômero de vidro. Insersor de fio retrator, aplicador dical, etc. -CONDENSADORES: para comprimir amálgama contra as paredes cavitárias, fazendo com que se adapte a elas (mais resistência) -ESCULPIDORES: utilizados para dar forma a restaurações de amálgama. -BRUNIDORES: compactação da amálgama, deixa sua superfície mais lisa, usa-se esfregando-os na superfície antes e após a escultura. -APLICADORES INTRABUCAIS: levam determinados materiais para dentro da cavidade, parecem com seringas. -TESOURAS: cortar tiras de matriz, dique de borracha e fios de afastamento. Ponta fina (íris), para ouro, curva ou reta. -PORTA-MATRIZES: fixação de tira matriz. -GRAMPOS e PINÇA: fixam o dique de borracha ao dente (isolamento absoluto), são posicionados com as pinças. -PERFURADOR: fura o lençol de borracha. -ALICATES: ajuste do grampo ou tira matriz. -POTES DAPPEN: contém materiais (abrasivos, géis, soluções e adesivos). -SERINGA CARPULE: injetar anestésicos.