Modos Ventilatórios e VMI

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800 a.c.: Primeiras citações sobre a teoria 
da respiração ( egípcios e Gregos)
O velho testamento menciona o profeta Elias 
induzindo Ventilação Boca a boca em uma 
criança
460-375: Hipócrates descreve a primeira 
intubação Traqueal
1870: protótipo das cânulas orotraqueais
1918: Pulmão de aço - poliomielite
Ventilação com pressão negativa. 2ª GM Imobilidade 
e complicações infecciosas
1950: Carl Gunnar Engströn criou aparelho de 
VM com pressão positiva.
•1957: desenvolvimento dos aparelhos 
ciclados a pressão(Bird Mark 7).
A partir dos anos 1960-1970
aparelhos microprocessados
Manutenção das trocas gasosas (reverter 
hipoxemia, hipercapnia )
Reverter alterações hemometabólicas
Possibilitar Sedação e Bloqueio Neuromuscular;
Aliviar o trabalho da musculatura respiratória;
III Consenso VM 
Diminuir Consumo de O2 dos mm. Resp e aumentar 
oferta de O2 para os outros órgãos;
Reverter ou evitar a fadiga da musculatura respiratória;
Prevenir e reverter Atelectasias;
Permitir aplicação de terapêuticas especificas.
III Consenso VM 
•INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA 
- HIPOXÊMICA (TIPO I) “FALHA PULMONAR” 
Disfunção do parênquima pulmonar; 
- HIPERCÁPNICA (TIPO II) “FALHA DE BOMBA” 
- Disfunção do drive respiratório; 
- Disfunções da caixa torácica 
ROUSSOS (1985) 
Manter e permitir adequada troca gasosa (ventilação 
alveolar e oxigenação)
Incrementar o volume pulmonar 
(aumento CRF)
Reduzir a sobrecarga imposta a 
musculatura respiratória
SEMPRE estabelecer níveis estratégicos para 
proteção pulmonar enquanto estiver em VMI
Função: É bombear ar aos pulmões e
possibilitar a sua saída, atendendo às
necessidades do paciente. Através de
um gradiente de pressão entre o meio
externo e o interior do sistema
respiratório
GERADOR DE FLUXO 
BELLI & OLIVEIRA (2013) 
BELLI & OLIVEIRA (2013) 
•FLUXO: Velocidade de entrada do Ar, pode se ter 
uma velocidade maior ou menor. Sua unidade é L/min
•VOLUME: É a quantidade de gás que o pulmão 
acomoda até o final da inspiração ou elimina na 
expiração. Unidade é o ml ou L 
•PRESSÃO: É a tensão que as moléculas de gás 
exercem dentro do pulmão. Unidade é cmH2O 
i
GUIMARÃES E TALLO (2012) 
GUIMARÃES E TALLO (2012) 
•Tempo = determinado pela frequência
respiratória, não leva em consideração o esforço 
do doente; 
•Pressão= ventilador é sensível a uma queda de 
pressão nas vias aéreas; presença de um 
esforço muscular; 
•Fluxo= ventilador é sensível a um deslocamento 
de fluxo nas vias aéreas; presença de um esforço 
muscular; 
MATSUMOTO (2013) 
MATSUMOTO (2013) 
VOLUME : Fase inspiratória finaliza ao atingir 
VC estipulado TEMPO : Término tempo 
inspiratório determinado há abertura válvula 
exalatória
FLUXO : Fase expiratória inicia,quando V´
inspiratório atinge % do seu pico PRESSÃO: 
Não utilizada em ventiladores mais 
modernos,presente no tipo Bird Mark 7 
VOLUME : Fase inspiratória finaliza ao 
atingir VC estipulado
TEMPO : Término tempo inspiratório 
determinado há abertura válvula 
exalatória
FLUXO : Fase expiratória inicia,quando 
V´ inspiratório atinge % do seu pico
PRESSÃO: Não utilizada em ventiladores 
mais modernos,presente no tipo Bird
Mark 7
MODOS PODEM SER:
Controlados: sem esforço paciente, sedado.
Assistidos: iniciado pelo paciente através de 
esforço muscular e terminado pelo ventilador
Espontâneos: iniciado e terminado pelo 
paciente, ventilador apenas oferece um 
suporte muscular na fase inspiratória
Fração inspirada de oxigênio (FiO2)
Pressão inspiratória (PIP, Pinsp ou Ppico)
Pressão expiratória final (PEEP)
ΔP= Ppico - PEEP
Freqüência respiratória ou de ciclagem (Fr ou Fcl)
Tempo inspiratório (Ti)
Tempo expiratório (Te)
Relação I:E
Fluxo
Volume corrente
•Somente ciclos controlados 
•Sensibilidade ajustada porém paciente não atinge 
o limiar 
•Disparo - (Tempo) 
•PCV, VCV 
VANTAGEM: 
• Sedação 
• Tórax instável 
• Ausência de drive 
DESVANTAGEM: 
• Atrofia Diafragmática 
• Desconforto ou 
assincronia
Fuentes (2011)
- Disparo do paciente ou misto 
(paciente + ventilador) 
- FR fixa, ajustada menor que a 
FR do paciente 
-PCV, VCV 
Fuentes (2011)
Respiração é iniciada e finalizada pelo pct; 
•Grande interação entre pct e Ventilador; 
•Pct executa uma quantidade variável de Trabalho muscular. 
Fuentes (2011)
Respiração é iniciada e finalizada pelo pct; 
•Grande interação entre pct e Ventilador; 
•Pct executa uma quantidade variável de Trabalho muscular. 
Fuentes (2011)