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� Sistema Digestório Professora Doutora Aparecida Alves do Nascimento O Intestino Primitivo se forma durante a 4ªsemana de desenvolvimento, da porção do saco vitelino que é incorporado ao corpo do embrião. Tubo gastrintestinal e os diversos derivados originando-se do endoderma 4ª Semana O Tubo Digestório é constituído por quatro segmentos: (1) Faringe; (2) Intestino anterior; (3) Intestino médio; (4) Intestino posterior. 5ª Semana O Tubo Digestório é constituído por quatro segmentos: (1) Faringe, que estende da membrana bucofaríngea até próximo ao broto dos pulmões; (2) Intestino anterior, que se estende do broto pulmonar até o broto hepático; (3) Intestino médio, que se estende da parte caudal do broto do fígado até os dois terços proximais do cólon transverso; e (4) Intestino posterior, que se estende do terço esquerdo do cólon transverso até a membrana cloacal. O endoderma forma o revestimento epitelial do tubo digestório, enquanto os componentes muscular, conjuntivo e peritoneal, da parede do intestino, derivam do mesoderma esplâncnico. O intestino anterior diferencia-se no esôfago, estômago e parte do duodeno até, o broto hepático. 4ª Semana 5ª Semana O intestino anterior é o único que possui propensão para formar brotos endodérmicos, que invadem o mesoderma circundante e se tornam órgãos, incluindo pulmões, fígado, vesícula biliar e pâncreas. Em todos os casos......... • O endoderma forma as células funcionais dos órgãos. • O mesoderma forma o estroma de tecido conjuntivo. Estágios sucessivos do desenvolvimento do Septo Traqueoesofágico durante a 4ªe 5ª semana do desenvolvimento. Desenvolvimento do......... Fígado; Vesícula Biliar e do Aparelho Biliar 4ª Semana 5ª Semana 4ª Semana 4 1/2 Semanas O primórdio do Fígado surge no início da 4ª semana, na parte caudal do intestino anterior e cresce no mesoderma do septo transverso. • Composto por tecido mesodérmico; • Cresce dorsalmente a partir da parede ventrolateral do corpo e forma uma prateleira semicircular, que separa o coração do fígado; • É primeiro identificável ao final da 3ª semana como uma massa de tecido mesodérmico cefálica à cavidade pericárdica; • Depois que a cabeça do embrião se dobra ventralmente, durante a 4ª semana, o septo transverso forma um tabique espesso, incompleto, entre as cavidades pericárdica e abdominal. Septo Transverso........... Esse mesoderma forma o tecido conjuntivo do fígado, o tendão central do diafragma e o mesentério ventral do intestino. O fígado separa mesentério ventral em duas partes: (1) Omento menor e (2) Ligamento Falciforme. - Omento menor, se estende do fígado ao esôfago inferior, estômago e duodeno superior; - Ligamento falciforme, se estende do fígado até a parede ventral do corpo e abriga a veia umbilical em sua borda livre. A associação do fígado ao septo transverso está evidenciada pelo fato de o tendão central do diafragma permanecer ligado diretamente ao fígado na região chamada área nua do fígado. O restante do fígado é coberto pelo peritônio visceral. A porção proximal do broto hepático forma o ducto biliar e também dá origem a outro broto do qual se formam o ducto cístico e a vesícula biliar. Atuação do Fígado na formação de sangue.......... Durante a vida fetal (da 10ª semana ao 7º mês) o fígado atua como o principal órgão hematopoiético até que sejam estabelecidos os recursos da medula óssea. Começa na parte distal do intestino anterior; mas os dois brotos formam-se em lados opostos do tubo intestinal: um broto dorsal e um broto ventral. Desenvolvimento do Pâncreas 1 - Gradualmente, com o crescimento diferencial do tubo intestinal e sua rotação, o broto ventral move-se dorsalmente e para o lado oposto do tubo digestivo, até ficar logo abaixo do broto dorsal. 2 - Os dois brotos se fundem, e o broto ventral contribui para a parte inferior da cabeça do pâncreas, enquanto o broto dorsal forma o restante da cabeça e todo o corpo e a cauda. 5ª Semana 6ª Semana Geralmente os sistemas de ductos também se fundem, de tal modo que o ducto pancreático principal é estabelecido pela: - parte distal do ducto que sai do broto pancreático dorsal, - assim como todo o ducto do broto ventral. Então, a parte proximal do ducto do broto pancreático dorsal degenera, embora persista como o ducto pancreático acessório, em cerca de 10% das pessoas. Pâncreas Anular Como ocorre a condição de Pâncreas Anular, que pode causar estenose duodenal? O ducto principal une-se ao ducto biliar e penetra no duodeno através da papila maior. Quando presente, o ducto acessório penetra separadamente pela papila menor. As células das ilhotas pancreáticas desenvolvem-se na 12ª semana, e a secreção de insulina começa aos 5 meses........ Essas células, bem como as células secretoras de glucagon e de somatostatina, são derivadas do endoderma do intestino........... Desenvolvimento e Rotação do Estômago....... O Estômago se diferencia como uma expansão do intestino anterior. O estômago cresce de tal modo que sua borda posterior torna-se maior que sua borda anterior, criando, dessa maneira, duas curvaturas, a maior e a menor. O estômago gira 90º ao redor de seus eixos longitudinal e ântero-posterior, de tal modo que: - a borda posterior torna-se o lado esquerdo, e - a borda anterior torna-se o lado direito. As extremidades, craniana e caudal, ficam em uma posição mais horizontal (rotação ântero-posterior) O fígado aumenta rapidamente. Isto empurra a extremidade craniana do estômago à esquerda, resultando em outra rotação (45º) sobre o eixo dorso-ventral. A rotação também muda as posições dos mesentérios ligados ao estômago Com o crescimento do estômago, a bolsa do omento se expande e adquire um recesso inferior da bolsa do omento - Omento maior. O Intestino Médio dá origem a uma parte do duodeno, ao intestino delgado, apêndice, ceco, cólon ascendente e aos dois terços direitos do cólon transverso. Ao crescer, o Intestino Médio forma a alça intestinal primária que gira 270ºno sentido anti-horário, quando vista pela frente do embrião. Rotação do Intestino Médio....... A primeira rotação de 90º ocorre enquanto a alça está crescendo dentro da cavidade do corpo, durante a 5ªsemana. Na 6ªsemana, as alças formam uma hérnia no cordão umbilical. As alças permanecem e crescem nesse local até a 10ª semana, quando começa a retornar para a cavidade abdominal, com o crescimento desta. Ao retornarem, as alças completam os outros 180º da rotação e ficam mais à direita. Nessa posição, o cólon ascendente funde-se à parte abdominal posterior e torna-se retroperitoneal, como o faz a maior parte do cólon descendente.