Ciclo ativo das técnicas de respiração

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Ciclo ativo das técnicas de respiração (CAR) 
Definição: Regime de tratamento flexível, adaptado a cad a indivíduo, criança ou 
adulto, agudizado ou crônico, que combina exercícios diafragmáticos, exercícios de expansão pulmonar e técnica de expiração fo rçada (TEF). Este termo foi cri ado para enfatizar que a técnica de expiração forçada deve ser associada ao s exercíciosde 
expansão torácica. Os idealizadores da técnica de expiração forçada (TEF) 
renomearam-na como ciclo ativo das técnicas respiratórias em 1990. 
Objetivo: Mobilizar e eliminar o excesso de secreção brônquica. 
Descrição: Os componentes do ciclo ativo de técnicas de respiração são: 
1- Exercícios diafragmáticos: O paciente em posição confortável, sentado ou em 
decúbito lateral elevado, realiza de três a q uatro respirações tranqüilas, inspirando pelo nariz e deslocando a porção s uperior do abdômen. A expiração pode ser realizada com os lábios franzidos. Durante o exercício o p aciente mantém ambosbraços relaxados e pode-se realizar o estímulo manual na região abdominal. 
2- Exercícios de expansão pulmonar: São realizadas três a quatro inspirações
profundas com pred omínio do componente torácico, podendo ser acompanhado por estímulo manual. De acordo com o estado clínico do paciente pode ser acrescentado um período de sustentação da inspiração e a expiração é realizada de modo suave e prolongado p ela boca. É possível a associação das manobras de percussão e vibração. 
3- Técnica de expiração forçada: São realizadas duas a três expirações forçadas (huffing), com eliminação da secreção. A seguir retoma-se o ciclo das técnicas iniciando pelo exercício diafragmático