AULA 15 Tumores odontogênicos

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ESTOMATOLOGIA- AULA 15
TUMORES ODONTOGÊNICOS
São formados a partir:
Epitélio odontogênico
Mesênquima odontogênico
Tumor do mesênquima e/ou ectomesênquima odontogênico com ou sem epitélio
Misto
Diagnostico
Anamnese + exame físico + exames complementares
Radiograficamente podem ser:
Multicistico
Unicistico
Periférico
Pode ser uma imagem associada a coroa de um dente incluso como também pode não se associar a coroa do dente incluso.
Descrição das Loculações:
Pequenas: FAVO DE MEL 
Medias a grandes: BOLHAS DE SABÃO
Extensas: SILHUETA DE ARANHA
Podem ser totalmente radiolúcidos com flocos radiopacos – flocos de neve. (não vamos estudar esses).
Tratamentos: São semelhantes para a maioria 
				↓
		Enucleação, curetagem, ou passar a caneta de alta rotação em toda a cavidade depois de fazer a curetagem (ostectomia periférica).
Lesões muito extensas podemos usar técnicas para regredi-las e depois retira-las: 
					↓
			- Marsupialização
- Descompressão (abre uma tampa maior na superfície da lesão e coloca um despositivo la dentro e o paciente irriga com soro através de seringa, agulha e o canudinho inserido na lesão, e ela vai diminuindo. 
- Ressecção: Remoção da mandíbula e maxila.
→ TUMORES DO EPITELIO ODONTOGÊNICO
Ameloblastoma
Clinicamente é o tumor significativo mais comum, sua origem é epitelial odontogênico, podendo surgir dos restos da lamina dentaria, do órgão do esmalte em desenvolvimento, revestimento epitelial de um cisto odontogenico ou mucosa oral.
São tumores de crescimento lento, localmente invasivos, que apresentam curso benigno na maioria dos casos.
Ele ocorre em 3 situações clinicoradiográficos 
1) Solido convencional ou multicistico (86%) +importante
2) Unicístico (13%) +importante
3) Perífericos (extra-osseos 1%) 
4) Dermoplasico – Acomete região anterior dos ossos gnaticos, principalmente maxila.
→ SÓLIDO CONVENCIONAL OU MULTICÍSTICO
Homens 
Região posterior de mandíbula
Faz expansão da vestibular e lingual da cortical.
Reabsorção das raízes dos dentes adjacentes comum
Característica radiográfica mais freqüente é a multilocular, com aspecto de bolhas de sabão ou favos de mel. (varia só o tamanho)
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Qualquer lesão multicistica (ameloblastoma faz + expansão)
Tratamento: Enucleação e curetagem.
Recessão em bloco.
Ameloblastoma Unicístico
Afeta mais pacientes jovens 
Região posterior da mandíbula
Lesão transparente unicística (Na maioria dos casos aparece como uma imagem radiolucida circunscrita que envolve a coroa de um 3º molar inferior não erupcionado, lembrando clinicamente um cisto dentígero. Outros tumores se apresentam como uma área radiolúcida bem demarcada e são geralmente considerados como sendo um cisto primordial, radicular ou residual, dependendo da relação com os dentes envolvidos.)
Tratamento: Enucleação.
TUMORES ODONTOGÊNICOS MISTOS
ODONTOMA
São os mais comuns dos tumores odontogênicos. São considerados anomalias do desenvolvimento (hemartomas – proliferação celular do tecido que pertecem ao mesmo órgão de onde se origina), em vez de neoplasias verdadeiras. Quando totalmente desenvolvidos consistem em esmalte em dentina com quantidades variáveis de polpa e cemento.São divididos em:
ODONTOMA COMPOSTO: formado por múltiplas estruturas semelhantes a dentes (dentículos).
ODONTOMA COMPLEXO: consiste em uma massa conglomerada de esmalte e dentina que não se assemelha com dente. (esse geralmente atrapalha a erupção dentária)
São identificados na média de 14 anos, e são assintomáticos (geralmente são identificados em exames radiográficos de rotina ou de erupção dentária).
TRATAMENTO: Excisão cirúrgica simples; Prognóstico excelente
MIXOMA
25-30 anos; assintomático; Mais comum na mandíbula posterior. 
Radiograficamente é radiolúcido, multilocular, podem ter linhas lembrando uma raquete de tênis 
Tem aumento de volume e deslocamento de dente