Resumo Saude Mental - Sinais e Sintomas, Funçoes Psiquicas e Estruturas da Personalidade

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Resumo de Saúde Mental I 
Prova 1 
 
Sinais e Sintomas 
1. Principais Sinais e Sintomas 
Os problemas de saúde mental podem incluir alterações do ​pensamento​, do ​humor​,                       
da energia e/ou do ​comportamento​, traduzindo-se em sinais e sintomas. 
➔ Quando adquirem ​intensidade severa ou ​persistem no tempo​, aliadas ao                   
sofrimento e/ou ​disfunção​, podem ser diagnosticadas como um ​transtorno                 
mental. 
➔ Nestes incluem-se os transtornos de ansiedade, do humor, o                 
obsessivo-compulsivo, as psicoses, entre outros. 
➔ Reconhecer os sinais e sintomas precocemente pode ajudar a ​reduzir a                     
gravidade dos sintomas e ​prevenir ou retardar a evolução da doença,                     
podendo levar até mesmo a ​remissão​. 
 
Ansiedade 
Ansiedade é um ​estado emocional​ vivenciado com qualidade ​subjetiva​ do medo: 
● Emoção desagradável 
● Desconforto e alteração somática 
 
Relacionada ao comportamento de avaliação de risco: 
● Ameaça potencial 
● Contexto novo 
● Estímulo presente no passado 
 
Medo 
Alarme primário 
● Todo o ser humano apresenta quando confrontado com alguma ​ameaça à                     
própria sobrevivência ou a sua integridade física. 
O cérebro reage ao perigo liberando substâncias químicas que preparam o indivíduo                       
para enfrentar, defender-se ou fugir da situação. 
 
Resposta ao Medo 
Adaptativa​ ​x​ ​Mal Adaptativa 
 
 
 
 
 
Bruna Grasel | Acadêmica de Enfermagem UFCSPA 
 
Quando a reação de alarme é desencadeada de forma automática em determinadas 
situações: 
● Não existe perigo real 
● As manifestações físicas são as mesmas 
● O indivíduo “aprende” que determinada situação ou objeto provocam 
ansiedade extrema 
● Desenvolve comportamento condicionado 
 
Comportamentos Ansiosos 
● Luta ou fuga 
● Evitação 
● Congelamento/imobilidade 
● Defesa agressiva 
● Submissão 
 
Sinais e Sintomas 
➔ SOMÁTICOS MUSCULARES: dor muscular, rigidez muscular, mioclonias,             
ranger de dentes; 
➔ SOMÁTICOS SENSORIAIS: visão turva, ondas de calor ou frio, sensação de                     
fraqueza, sensação de picada, zumbidos, parestesias; 
➔ CARDIOVASCULARES: taquicardia, palpitações, dores pré- cordiais,           
sensação de desmaio; 
➔ RESPIRATÓRIOS: sensação de opressão, dispnéia, constrição torácica,             
suspiro, bolo faríngeo; 
➔ GASTROINTESTINAIS: disfagia, aerofagia, dispepsia, dor pré ou             
pós-prandial, queimações, náuseas, vômitos, cólicas diarreias, constipação,             
perda de peso; 
➔ GÊNITO-URINÁRIOS: urgência urinária, polaciúria, frigidez, amenorréia,           
ejaculação precoce, ausência de ereção, impotência; 
➔ SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO: rubor, palidez, sudorese, vertigens,             
cefaleia de tensão, midríase, piloereção, vasoconstrição; 
➔ DIFICULDADES INTELECTUAIS: dificuldade de concentração, distúrbios de             
memória; 
➔ MEDO: escuro, desconhecidos, animais grandes, multidão, ser abandonado,               
trânsito; 
➔ ALTERAÇÕES DO SONO: dificuldade de adormecer, sonhos penosos, sono                 
interrompido, sono insatisfatório, fadiga ao acordar, pesadelos, terrores               
noturnos; 
➔ OUTROS: inquietude, temor do pior, apreensão quanto ao presente ou futuro,                     
irritabilidade, sensação de tensão, fadiga, choro fácil, tremores, incapacidade                 
de relaxar, reação de sobressalto, humor depressivo. 
 
Bruna Grasel | Acadêmica de Enfermagem UFCSPA 
 
Humor 
Estado de ​ânimo básico​, disposição primária que vai determinar consideravelmente                   
a​ maneira do indivíduo experimentar as emoções e os sentimentos​. 
● Estável e persistente → apresenta ​modificações diante de ​circunstâncias                 
internas e externas​ (alterações). 
Caracterizado por: 
● Estabilidade (consistência do humor) 
● Reatividade (mudança do humor em reação a circunstâncias externas) 
● Duração (persistência do humor) 
 
Alterações do Humor 
● Rebaixamento (hipotimia) 
○ Inibição​ do estado de ânimo 
○ Predominância de ​sentimentos desagradáveis 
○ Lentidão 
○ Inibição da atividade psíquica (apatia e desinteresse) 
○ Anedonia 
○ Auto-estima baixa 
○ Sentimentos de culpa 
 
● Exaltação (hipertimia) 
○ ↑ do estado de ânimo 
○ Predominância de ​sentimentos agradáveis 
○ ↑ da atividade psíquica e da psicomotricidade 
○ Pode apresentar fuga de ideias e necessidade de falar 
○ ↓ da necessidade de sono 
○ Variação entre ​euforia e exaltação patológica 
○ Irritação e desconfiança 
○ Interesse sexual 
 
● Disforia 
○ Exacerbação do estado de ânimo do indivíduo 
○ Predominância de ​sentimentos de hostilidad​e 
○ ​Irritação constante e incompatível​ com as situações vivenciadas 
○ Comportamentos ​agressivos​ e desproporcionais 
 
● Puerilidade 
○ Aparecimento de características infantis e pueris 
○ Reações simplórias e ingênuas 
○ Linguagem infantilizada e monótona 
○ Pode haver irritabilidade sem agitação psicomotora 
 
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Afeto 
Emoção 
● Estado afetivo intenso, momentâneo, involuntário, espontâneo 
● Experiência subjetiva acompanhada de manifestações fisiológicas 
● Provoca respostas autonômicas e manifestações comportamentais ou             
motoras 
● Choro 
● Grito 
● Gestos 
 
Sentimento 
● Estado afetivo mais brando e duradouro em relação às emoções 
● Não tem caráter tão reativo como as emoções 
● Apresenta-se revestido de conteúdos intelectuais, valores e representações 
● São subjetivos vivenciados de forma particular e individual 
 
Alterações do Afeto 
➔ Apatia 
➔ Anedonia 
➔ Embotamento afetivo 
➔ Ambivalência afetiva 
➔ Labilidade afetiva 
➔ Incontinência emocional 
➔ Sentimento de insuficiência 
➔ Angústia 
➔ Aflição 
➔ Sentimento de falta de sentimento 
 
Psicose 
É uma ​síndrome (conjunto de sintomas) que pode estar associada a inúmeros                       
transtornos psiquiátricos. O indivíduo apresenta ​perda do contato com a realidade​. 
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Delírio 
● Alteração patológica do juízo, com conteúdo impossível, mas o indivíduo tem                     
convicção da veracidade de sua interpretação 
● É provido de grande individualidade e singularidade 
● É precedido de um estado de ansiedade, apreensão, sensação de tragédia 
 
Grandeza - superioridade 
Perseguição – acredita ser vítima 
Ciúmes – crença de infidelidade 
Influência – ser comandado 
Sensitivo de relação – comportamento dos outros se referem a sua pessoa 
Místico – ligado a um Deus, missão 
Culpa – autoacusação 
Niilista – acredita na sua destruição e do mundo 
Fantásticos – adaptação da fantasia ao mundo real 
 
Alucinações 
● Percepção clara, definitiva e convicta de um objeto inexistente 
● Essas percepções são vivenciadas como fenômenos próprios do mundo do                   
sujeito 
 
Auditivas 
Visuais 
Olfativas e gustativas 
Táteis 
Corporais 
 
Distorções Motoras 
Posturas rígidas - catatonia 
Sinais de tensão 
Sorrisos ou gargalhadas inadequadas – risos imotivados 
Gestos repetitivos – estereotipias motoras 
Falar ou resmungar consigo mesmo – solilóquios 
 
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Exame do Estado Mental 
1. Entrevista de Enfermagem 
Anamnese + Exame Psíquico 
 
Aspectos a cuidar na entrevista: 
● Ambiente; 
● Posição do enfermeiro; 
● Entrevista com familiares; 
● Linguagem clara e acessível. 
 
Entrevista Psiquiátrica 
● I – Identificação; 
○ Idade, raça, sexo, situação conjugal, grau de instrução, profissão,                 
crença/religião, naturalidade, procedência. Informante. 
● II - Queixa Principal; 
○ Motivoque o levou ao atendimento. 
● III - História da Doença Atual; 
○ Diagnóstico, sintomatologia, episódios de crise, internações, uso de               
psicofármacos, resposta ao tratamento, adesão ao tratamento, etc. 
● IV - Antecedentes Pessoais; 
○ Infância: Desenvolvimento Neuropsicomotor, Personalidade infantil; 
○ Considerações gerais: grau de saúde, acidentes, procedimentos             
cirúrgicos, 
○ Atitudes em relação à própria saúde; 
○ Nutrição e hábitos: dieta, problemas intestinais ou urinários,               
medicamentos utilizados, exercícios físicos, hábitos de sono, hábitos               
higiênicos, uso de álcool, tabaco ou outras drogas; 
○ Doenças passadas, Ciclo menstrual, Gestações, Abortos; 
○ Vida sexual; 
○ Escolaridade; 
○ Trabalho; 
○ Atividades de lazer; 
○ Antecedentes conjugais; 
● V - Antecedentes Familiares; 
○ Pais, irmãos, cônjuge, filhos; 
○ Ocupação, saúde física e mental, hábitos; 
○ Antecedentes psiquiátricos, suicídios ou mortes de causa             
desconhecida; 
○ Relacionamento com familiares; 
● VI - EXAME DO ESTADO MENTAL 
Bruna Grasel | Acadêmica de Enfermagem UFCSPA 
 
○ É a análise do funcionamento mental do usuário no momento da                     
entrevista. 
○ Objetivo: 
■ Realizar diagnóstico sindrômico 
■ Possibilitar o planejamento e implementação de cuidados; 
■ Avaliar a evolução do quadro; 
“O exame do estado mental está para a enfermagem em saúde mental assim 
como o exame físico está para a enfermagem geral.” 
 
Aparência 
É o primeiro elemento observado no usuário (indicativo sobre o estado de diversas                         
funções mentais). Refere-se basicamente a impressão física geral transmitida,                 
refletida pela postura, vestuário e higiene. Inclui tipo físico, gestos, roupas, penteado,                       
corte de cabelo e unhas. Também inclui marcha, expressão facial e contato visual. 
● Está cuidada (adequada) 
● Descuidada (desleixada) 
● Bizarra 
● Exibicionista 
● Excêntrica 
 
Atitude 
Está relacionado à interação examinador (enfermeiro, médico) e usuário (paciente).                   
Espera-se atitudes saudáveis do cliente (que contribuam para o andamento do                     
exame): atitude cooperante, amistosa, de confiança e interessada. 
 
Atitudes de interesse semiológico: 
Atitude Não-Cooperante: há diversas formas de não cooperar; 
Atitude de Oposição: o paciente se recusa a participar da entrevista; 
Atitude Hostil: o paciente ofende, ameaça ou agride fisicamente o examinador; 
Atitude de Fuga: reflete medo por parte do paciente; 
Atitude Suspicaz: desconfiança por parte do paciente; 
Atitude Querelante: o paciente discute com o examinador por se sentir ofendido; 
Atitude Reivindicativa: o paciente exige execução de seus pedidos e desejos; 
Atitude Arrogante: o paciente sente-se superior e utiliza-se pelo desdém; 
Atitude Evasiva: o paciente evita responder certas perguntas; 
Atitude Invasiva: o paciente deseja saber a vida pessoal do examinador, ou mexe,                         
sem pedir autorização, nos objetos deste no consultório; 
Atitude de Esquiva: o paciente não deseja o contato social; 
Atitude Inibida: o paciente demonstra estar pouco confortável e não encara o                       
examinador; 
Atitude Desinibida: facilidade ao contato social, sem apresentar constrangimento,                 
mesmo para falar sobre a vida sexual; 
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Atitude Jocosa: o paciente faz constantemente piadas ou brincadeiras; 
Atitude Irônica: o tom de voz reflete arrogância e agressividade; 
Atitude Lamuriosa: paciente com autopiedade, queixando-se constantemente; 
Atitude Dramática: reflete uma hiperemocionalidade; 
Atitude Teatral: o paciente parece estar fingindo ou exagerando para chamar                     
atenção; 
Atitude Sedutora: o paciente elogia e tenta agradar o examinador ou tenta despertar                         
neste o interesse sexual; 
Atitude Simuladora: o paciente tenta parecer que tem um sintoma (ou doença); 
Atitude Dissimuladora: o paciente tenta ocultar um sintoma (ou doença); 
Atitude Indiferente: o paciente não se sente incomodado nem com a entrevista nem                         
com a presença do examinador; 
Atitude Manipuladora: o paciente tenta obrigar o examinador a fazer o que ele quer                           
por meio de chantagem ou ameaças; 
Atitude Submissa: o paciente atende a todas as solicitações do examinador; 
Atitude Expansiva: o paciente deseja intensamente o contato social, tratando o                     
examinador como se fosse íntimo; 
Atitude Amaneirada: paciente com comportamento caricatural, tratando o               
examinador, por exemplo, por vossa excelência ou curvando-se quando o vê; 
 
2. Funções Psíquicas 
 
ATENÇÃO 
SENSOPERCEPÇÃO 
MEMÓRIA 
ORIENTAÇÃO 
CONSCIÊNCIA 
PENSAMENTO 
LINGUAGEM 
INTELIGÊNCIA 
AFETO 
CONDUTA 
JUÍZO CRÍTICO 
 
 
 
 
 
Consciência 
Mundo externo​ → atenção, sensopercepção, orientação​ → ​Memória, pensamento, 
afetividade, inteligência​ → ​Linguagem, conduta → ​Mundo Externo 
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É o “ambiente” em que se desenvolvem os processos mentais (sensações,                     
pensamentos, emoções) num dado instante. É o grau de alerta comportamental que                       
o indivíduo apresenta. 
 
Lucidez​: designa o estado normal da consciência (clareza e nitidez dos                     
conteúdos mentais). Está alerta. 
 
 
 
Atenção 
É o processo psíquico que concentra a atividade mental sobre os estímulos que a                           
solicitam, sejam internos ou externos. Elemento de seletividade perceptiva e no                     
direcionamento do pensamento. 
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Descrição na Avaliação: 
Normovigil, Hipo/hipervigil 
Normotenaz, Hipo/hipertenaz 
 
Hipoprosexia: Diminuição global da atenção, tanto voluntária quanto espontânea.                 
Em quadros de depressão, quadros demenciais, embriaguez, intoxicação por uso de                     
drogas, autismo, esquizofrenia (voltado para o mundo interno). 
Hiperprosexia: Prejuízo qualitativo da atenção voluntária e aumento quantitativo da                   
atenção espontânea, com labilidade de concentração, que leva o indivíduo a se                       
dirigir aos mais diversos estímulos sensoriais. Em quadros maníacos e intoxicação                     
por estimulantes. 
Aprosexia: Abolição da atenção voluntária e involuntária – sono, torpor, coma e                       
catatonia. 
Distraibilidade: Pode ocorrer por excesso de concentração (como no caso de                     
pessoas muito preocupadas e ansiosas), estudiosas ou meditadores que têm                   
interesses exclusivos. Há um aumento da atenção voluntária e uma queda da                       
atenção espontânea. E pode ocorrer por falta de concentração, onde qualquer                     
estímulo do ambiente deixa a atenção flutuante. Há aumento da atenção                     
espontânea e diminuição da atenção voluntária. 
 
Sensopercepção 
Permite ao indivíduo tomar conhecimento do mundo externo e do corpo. 
Sensação → Fenômeno passivo, físico, periférico e objetivo ​resultante de                   
alterações produzidas​ por estímulos externos sobre os órgãos sensoriais.  
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Percepção → Fenômeno ativo, psíquico, central e subjetivo relacionado à                   
identificação do objeto, atribuindo-o ​significado. 
 
Sensopercepção → É o atributo psíquico pelo qual o indivíduo pode refletir                       
subjetivamente​ a realidade ​objetiva. 
 
Ilusão ​X ​ Alucinação 
Ilusão 
↳ Significa “engano, fantasia, miragem”; 
↳ Objetoreal percebido com deformações; 
↳ Pode acontecer por alterações da consciência, falta de atenção, cansaço,                   
erros de julgamento; 
 
Alucinação 
↳ Significa “enlouquecido, privado da razão”; 
↳ É criado um objeto (imagem, som, sensação) que não é real, mas que é vivido                             
como real; 
↳ É a percepção sem objeto; 
 
Alucinações: são falsas percepções ​sem​ um estímulo sensorial externo. 
Ilusões: falsas percepções ​com​ estímulo sensorial externo. 
 
Orientação 
Capacidade do indivíduo de situar-se quanto a si mesmo e ao ambiente. 
 
Autopsíquica 
● Refere-se à própria pessoa (sua identidade) e ao grupo social; 
● Envolve a consciência da situação, enfermidade/saúde; 
● Quem é? Data de nascimento? Profissão? 
 
Alopsíquica 
● Consciência que o indivíduo tem de sua situação no tempo (dia, mês, ano) e                           
no espaço (lugar onde se encontra 
○ Orientação espacial; 
○ Orientação temporal; 
 
Memória 
Capacidade de adquirir, reter e utilizar conhecimento mediante vivências e                   
experiências. 
↳ Elo temporal da vida psíquica: reflete o passado e permite perspectiva do                         
futuro. 
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Fases 
● Aquisição 
É a entrada de um dado por meio dos sensores externos, que é encaminhado                           
aos sistemas neurais relativos à memória onde será armazenado por algum                     
tempo que pode ser de segundos ou mesmo de anos. 
● Retenção 
Armazenamento de uma informação. É determinada pela importância desse                 
evento (por exemplo, situações com grande carga emocional, como o                   
nascimento de um filho) ou pela frequência com que ele acontece (o                       
armazenamento do nosso próprio nome). Quando esse dado é retido por um                       
grande tempo ou de forma definitiva dizemos que aconteceu a consolidação. 
● Evocação 
É o último processo da memória, seria o que rotineiramente é chamado de                         
lembrança, é através dele que temos acesso aos dados que nos serão úteis                         
no futuro. 
 
Classificação 
1. Memória imediata. É a memória que dura de frações a poucos segundos. Um                         
exemplo é a capacidade de repetir imediatamente um número de telefone que                       
é dito. Estes fatos são após um tempo completamente esquecidos, não                     
deixando "traços". 
 
2. Memória de curto prazo. É a memória com duração de alguns segundos. É a                           
memória com duração de alguns segundos ou minutos. Neste caso existe a                       
formação de traços de memória. O período para a formação destes traços                       
chama - se "Período de consolidação. Um exemplo desta memória é a                       
capacidade de lembrar eventos recentes que aconteceram nos últimos                 
minutos. 
 
3. Memória de longo prazo. É a memória com duração de dias. É a memória com                             
duração de dias, meses. É a memória com duração de dias, meses e anos. Um                             
exemplo são as memórias da infância. 
 
4. Memória de procedimentos. É a capacidade de reter e processar informações                     
que não podem ser verbalizadas,         
como tocar um instrumento ou         
andar de bicicleta. Ela é mais           
estável, mais difícil de ser         
perdida. 
 
 
 
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Inteligência 
Refere-se às habilidades cognitivas do indivíduo e a capacidade de: 
● Síntese e análise; 
● Abstração e generalização; 
● Compreender e resolver problemas novos; 
● Lidar com conceitos, julgar, raciocinar; 
● Estabelecer associações e correlação de conteúdos; 
● Construir hipóteses e tirar conclusões. 
A inteligência está relacionada ao vocabulário e ao estoque de conhecimento do                       
indivíduo. 
 
Alterações + Comuns 
↳ Deficiência Intelectual: atraso ou insuficiência no desenvolvimento intelectual               
(QI inferior a 70) – com interferência no desempenho social e ocupacional –                         
pode ser, leve, moderado, grave; 
○ Déficit intelectual pela interrupção do processo de desenvolvimento; 
○ Características: atitude pueril, impulsividade, labilidade afetiva. 
↳ Demências: deterioração global e orgânica do funcionamento intelectual sem                 
alteração no nível de consciência. 
○ Déficit intelectual é involutivo (instala-se após o indivíduo ter                 
alcançado um nível determinado de inteligência); 
○ Deterioração progressiva – intelecto e memória. 
 
Avaliação Rápida 
Pedir para o cliente: efetuar operações matemáticas; completar provérbios                 
populares; interpretar fábulas; verificar conhecimentos simples; ler fragmento de                 
texto e fazer síntese; solução de problemas. 
 
Exemplos: 
Tenho R$ 5,00 para pagar uma passagem de R$1,20, quanto será meu                       
troco? 
Depois de contar fábula, perguntar qual a moral da mesma? 
“Quem não tem cão? ... ” 
“Quais as cores da nossa bandeira?” 
Após leitura de texto de curto (jornal/ revista), solicitar síntese das                     
informações 
É melhor lavar a escada de baixo pra cima, ou de cima para baixo? 
 
Afetividade 
Capacidade de experimentar emoções e sentimentos frente a determinadas                 
situações. 
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Afeto ​X​ Humor 
Afeto 
↳ Experiência imediata (expressão externa da resposta emocional do cliente) 
↳ É o que o entrevistador observa como expressão facial do usuário, incluindo a                         
quantidade e amplitude do comportamento expressivo 
Pode ser modulado, hipomodulado, lábil. 
 
Humor 
↳ Está relacionado ao temperamento do indivíduo 
↳ Uma resposta abrangente e constante 
 
Pode ser rebaixado (ou ​hipotimia​) – predominância de sentimentos desagradáveis,                   
lentidão e inibição; humor abatido e tristeza acentuada, melancolia e perda do                       
interesse e prazer. 
 
Pode ser exaltado (ou ​hipertimia​) – aumento do estado de ânimo, predominância de                         
sentimentos agradáveis, aumento da atividade psicomotora, aceleração do               
pensamento, fuga de ideias, taquilalia, diminuição da necessidade de sono, euforia                     
(sensação de alegria exagerada e sensação de autoestima inflada e poder). 
 
Eutimia – Estado normal do humor. O humor pode ser: depressivo, ansioso, irritável,                         
eufórico… 
 
Euforia:​ alegria exagerada, geralmente acompanhada de idéias de grandeza. 
Ansiedade: sentimento de apreensão e desconforto com manifestações físicas                 
(descarga autonômica) sem delimitação específica de objeto. 
Hipotimia (embotamento afetivo): diminuição da modulação afetiva, mímica facial e                   
corporal monótonas. 
Depressão: tristeza profunda e imotivada, acompanhada de lentidão dos processos                   
psíquicos, ideias de culpa e desesperança e baixa auto estima. 
Labilidade afetiva:​ facilidade de passar de um estado afetivo a outro. 
Ambivalência afetiva: sentimentos contraditórios e simultâneos, em relação a um                   
mesmo objeto. 
Irritabilidade: pequenos estímulos desencadeiam respostas afetivas intensas (raiva,               
desgosto, mal-estar, mau-humor, agressividade). 
 
Pensamento 
Processo que permite ​assimilar, formular e manejar ideias​, articulando-as em                   
determinada sequência, em torno de um objetivo, de modo a conduzir à ​formação                         
de novas ideias. 
Associação de ideias - ​é a sucessiva passagem de uma ideia a outra 
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Fio associativo - ​consiste no elo existente entre uma ideia e outra 
Atividades do Pensamento 
Elaboração de ​Conceitos 
● Identifica qualidades gerais e essenciais de um objeto/fenômeno. 
Formação de ​Juízos 
● Estabelece relações entre 2 ou mais conceitos. 
Raciocínio 
● Relaciona juízos, levando à formação de novos juízos (ou conclusões). 
 
Aspectos do Pensamento 
● Produção - está relacionado à natureza do pensamento; 
● Curso - refere-se às velocidade e ritmo do pensamento; quantidade de ideias                       
ao longo do tempo; como as ideias se articulam; 
● Conteúdo - refere-se à temática do pensamento, às qualidades 
e características das ideias; 
 
Alterações 
De Produção 
● Lógico: respeita noções de causalidade, espaço e tempo. 
● Mágico: está em desacordo com a realidade. 
 
De Curso 
● Perseveração: uma palavra ou assunto que o indivíduo apega e sempre fala                       
isso no seu discurso. 
● Fuga de ideias: as associações são tão rápidas que o raciocínio fica                       
“incompleto”. A velocidade do curso está tão aumentando que ocorre um                     
“atropelamento” das ideias sem que qualquer uma sela concluída. 
● Prolixidade: fala muitas coisas desnecessárias, apega-se a detalhes               
irrelevantes. 
● Desagregação: as ideias sucedem-se sem conexão uma a outra, o discurso é                       
estranho e incompreensível. 
● Interceptação ou bloqueio: interrompe o que estava pensando, fica em                   
silêncio e logo após retorna partindo para outro assunto. 
 
De Conteúdo 
● Delírio: são crenças falsas; de conteúdo impossível; não corresponde à                   
realidade, mas que o indivíduo tem convicção da veracidade. 
○ Persecutórias: perseguição (“para fazer mal”); 
○ Influencia: seus sentimentos e atos são controlados por algo fora de                     
seu corpo (forças e/ou pessoas), deixando que estas o dominem; 
○ Hipocondríaca: pensa estar gravemente doente; 
○ Desvalia: afirma ser incapaz, defeituoso, feio, inútil; 
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○ Grandeza: afirma ser especial, ideias de superioridade extrema,               
riqueza, importância e poder; 
○ Místicas: está presente a crença de que se está ligado a um deus, a                           
missões religiosas com poderes que lhe foram concedidos; 
● Obsessões: ideias repetidas, persistentes, indesejáveis que surgem             
repentinamente na consciência gerando ansiedade; são conscientes e de                 
caráter absurdo 
● Fobias: medos irracionais de determinadas situações e coisas 
● Ideações suicidas e homicidas 
 
Conduta 
É o comportamento do indivíduo em seus aspectos mais amplos. Refere-se ao ​ato                         
em si​ sem considerar a intenção ou motivação. 
 
Impulsos ​(estado motivacional) → um impulso representa um estado interno,                   
uma ​vivência afetiva que induz o indivíduo a atuar para ​satisfazer uma                       
necessidade​. 
 
Vontade → processo psíquico de escolha de uma ​entre várias possibilidades                     
de ​ação​ (moldada por fatores intelectuais e culturais). 
 
Causas de Alteração de Conduta 
● Orgânicas   
○ Metabólicas: hipóxia, hipoglicemia; 
○ Neurológicas: epilepsia, tumor cerebral, demência,   
acidentes vasculares; 
○ Uso de substâncias: álcool, cocaína, maconha, 
anfetamina; 
○ Circulatórias: embolia. 
● Psiquiátricas 
○ Depressão, esquizofrenia, mania, transtornos de personalidade 
● Ambientais  
○ Comportamento aprendido 
 
Principais Alterações 
Quantitativas: 
● Hipobulia (↓) Enfraquecimento de impulsos específicos 
Abulia (sem vontade) 
○ Diminuição e perda de apetite (anorexia) 
○ Insônia 
○ Sede 
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○ Libido 
 
● Hiperbulia (↑) 
Intensificação de impulsos específicos 
○ Bulimia (↑ alimentação) 
○ Hipersonia 
○ Ninfomania e satiríase (↑ sexo) 
 
Qualitativas: 
● Atos impulsivos → súbitos, incoercíveis e incontroláveis; desprovidos de                 
finalidade consciente 
○ Comportamentos heteroagressivos (agressividade física ou verbal) 
○ Frangofilia (impulso para destruir objetos à sua volta (frangalhos) 
● Atos compulsivos (compulsões) → indivíduo sente-se compelido a realizar                 
determinados atos. Deliberação consciente, após luta e resistência do                 
indivíduo; Nem sempre gera prazer, mas gera alívio momentâneo. 
○ Bulimia (compulsão para comer); 
○ Piromania (compulsão a atear fogo); 
○ Tricotilomania (compulsão para arrancar os cabelos); 
○ Cleptomania (compulsão para roubar sem motivos); 
○ Dependência química (compulsão para consumir determinada           
substância); 
○ Comportamento semelhante à DQ relacionado: jogo, sexo, compras; 
● Comportamentos Desviantes (em relação aos impulsos) 
○ Desvios de impulsos de autopreservação: automutilação, suicídio; 
○ Desvio de impulso de nutrição 
■ Alotriofagia: ingestão de objetos e de animais repugnantes,               
excrementos; 
○ Desvio do comportamentos sexual 
■ Parafilias (perversões sexuais): preferência por objetos e             
situações sexuais não usuais. 
 
Ambitendência​: indivíduo age de maneira ambígua e às vezes contraditória. 
Negativismo​: indivíduo se recusa em executar o que lhe é solicitado, ou faz o                           
contrário. 
Reação de último momento​: após atitude não cooperativa com o entrevistador,                     
quando este sinaliza que vai interromper interação, o indivíduo “resolve” cooperar. 
Sugestionabilidade patológica​: indivíduo permeável a seguir qualquer sugestão de                 
pessoas que o cerca (sem crítica). 
Obediência automática​: executa prontamente qualquer ordem que lhe é dada. 
 
 
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Psicomotricidade: 
Apraxia: dificuldade/ impossibilidade de realizar atos motores intencionais,               
voluntários (perda do movimento aprendido) – sem justificativa orgânica. 
Hipocinesia/Acinesia: Diminuição acentuada e generalizada dos movimentos             
voluntários. 
Hipercinesia: Aumento exagerado da atividade motora voluntária (inquietação,               
agitação e furor) 
Ecopraxia:​ imitação do movimento dos outros. 
Maneirismo (estereotipias): movimentos expressivos (gestos, mímica, vocalização)             
que se tornam exagerados quanto à amplitude (extravagantes).  
Flexibilidade cérea: estado de plasticidade motora onde o cliente conserva as                     
posições que lhes são dadas, como um boneco de cera.  
 
Outras alterações de conduta: 
● Agitação psicomotora 
● Atos delinquentes 
● Danos ao patrimônio 
● Exposição sexual 
● Prostituição 
● Risco e tentativa de homicídio 
● Uso de mentiras 
 
Linguagem 
Conjunto de sinais, previamente convencionados, que o ser humano utiliza para                     
expressar pensamentos e sentimentos.  
● Oral, Mímica e Escrita. 
 
Avalia-se: 
● Fonética (os sons utilizados) 
● Sintaxe (articulação lógica entre as palavras) 
● Semântica (mudanças nos significados dos vocábulos no decorrer do tempo) 
● Quantidade, Qualidade e Velocidade de produção 
 
Principais Alterações 
Disartria: dificuldade de articular palavras, devido a paresias, paralisia ou ataxia dos                       
músculos da fonação. 
Disfasia: perturbações da linguagem causadas por lesões centrais que determinam a                     
dificuldade ou perda da capacidade de compreender o significado das palavras e/ou                       
a incapacidade de se utilizar de símbolos verbais. 
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Disfonia: defeito da fala que resulta em alteração da sonoridade daspalavras,                       
causado por perturbação do aparelho fonador ou por defeito da respiração durante a                         
fala. 
Taquilalia:​ aceleração da velocidade de expressão. 
Bradilalia:​ diminuição da velocidade de expressão (morosidade). 
Jargonofasia: justaposição rápida de palavras, sem a menor relação de significado,                     
salada de palavras. 
Verbigeração:​ repetição automática e monótona de um som ou palavra. 
Neologismo: criação de palavras, ou atribuição de novos significados a palavras já                       
existentes. 
Mutismo:​ limitação voluntária da palavra falada. 
Mussitação​: movimentação dos lábios que simulam dicção em voz baixa. 
Ecolalia:​ repetição em eco da última palavra do interlocutor. 
Coprolalia​: tendência patológica a dizer palavrões. 
Solilóquios​: falar sozinho. 
Para-respostas:​ respostas totalmente sem relação à pergunta. 
 
Mímica: 
Hipomimia​: diminuição da expressão facial. 
Tiques​: movimento mímico brusco, involuntários e conscientes. 
Mímica compulsiva​: movimento mímico brusco, voluntários e conscientes. 
Patomimia​: alterações intencionalmente forçadas da mímica, pretendendo aparentar               
doença mental, executadas para simular enfermidade. 
Hipermimia​: aumento dos movimentos e expressão facial. 
Amimia​: imobilidade facial absoluta. 
Paramimia​: discordância entre a expressão facial e a linguagem (la belle indiferénce). 
Taquimimia​: movimentação mímica excessivamente rápida. 
Bradimimia​: mímica lentificada. 
Ecomimia​: repetição, em espelho, da mímica do interlocutor. 
Mímica pueril​: expressão fisionômica infantil em adultos. 
 
Estruturas da Personalidade 
1. A Vida Mental 
 
Sigmund Freud 1856 - 1939 
↳ Considerado o pai da psicanálise 
↳ Século XX – Considerado o século Freudiano 
 
Determinismo Psíquico 
Nossos processos mentais ocorrem de forma encadeada: 
● Pensamento 
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● Sentimento 
● Lembrança 
 
Topografia da Mente 
Consciente 
● Lida com todas as       
informações das quais     
você está ciente em um         
dado momento 
● Agrega informações que     
você dirige atenção 
○ Intencional 
○ Momento 
 
Inconsciente 
● Processos mentais que     
nunca foram conscientes 
● Não podem ser acessados       
pelo consciente 
○ Situações excepcionais 
● Ficam guardadas informações que foram excluídas do consciente ou que não                     
podem ser lembradas 
○ Reprimidas 
○ Censuradas 
 
Pré-Consciente 
● É uma porção do inconsciente que facilmente se torna consciente 
○ Permanece os conteúdos acessíveis à consciência 
● Memórias que possam ser lembradas 
○ Ajuda a suprimir memórias desagradáveis e não essenciais 
 
Pulsões 
● Tensões ou necessidades que       
nos dirigem a um determinado         
fim 
○ Fonte 
○ Finalidade 
○ Pressão 
○ Objeto 
● Está na fronteira entre o mental           
e o físico 
 
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2. Estrutura da Personalidade 
 
A nossa ​psique ou nossa ​mente tem como principal meta ​preservar ou ​recuperar                         
um certo nível de ​equilíbrio interno que permita ​minimizar o desprazer e ​maximizar                         
o prazer​. 
 
Id 
● Estrutura original da personalidade 
○ Caótico 
○ Desorganizado 
● Todo o conteúdo é inconsciente 
○ Parte mais profunda do iceberg 
● Desejos contraditórios 
● ALógica, valores ou ética (não se aplica) 
● Fonte de energia de todas as pulsões 
 
Ego 
● Estrutura da personalidade que se desenvolve a partir do Id na medida em                         
que o bebê toma consciência de sua própria identidade 
○ Atender e aplacar as necessidades do Id 
○ Preservar a saúde, segurança e a sanidade da psique 
● É lógico e racional 
● Faz o meio de campo entre o mundo interno e externo 
● Usa energia do Id 
● Se esforça pelo prazer e tenta evitar o desprazer 
○ Limitações 
○ Oportunidades 
○ Realidade externa 
○ Controlando as exigências 
○ Avaliando quando, onde e se devem ser satisfeitas 
 
Superego 
● Surge a partir do ego 
○ Atua como um juiz dos pensamentos e ações do ego 
● Residem os códigos de conduta aprendidos no convívio social 
○ Proíbe ou limita certos pensamentos 
● Capacidade de auto-observação 
● Modelo dos pais 
● Pode atuar de maneira primitiva, severa e inflexível 
○ Baseado em julgamentos 
○ Busca da perfeição 
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● Pode se desenvolver compreensivo e flexível 
○ Aprendendo a perdoar a si e aos outros 
 
 
 
 
 
 
 
 
Mecanismos de Defesa do Ego 
1. Conceito e Classificação 
 
Conceito 
Os mecanismos funcionam de forma dinâmica. Mecanismo de defesa são utilizados                     
pelo ego, em nível inconsciente, contra as demandas do id. 
➔ Função: protetora e adaptativa, oriunda dos perigos internos e externos, não                     
é estática 
 
DSM – V: mediação da reação do             
indivíduo a conflitos emocionais e a           
estressores externos, pode ser       
adaptativo ou mal-adaptativo. 
 
Classificação 
Impulsos do id ameaçam chegar à consciência, mas sofrem a reprovação do                       
superego e provoca um aumento da ansiedade resultando no uso de mecanismo de                         
defesa do ego. 
● Ego capaz = mecanismos mais adaptativos 
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● Ego imaturo, frágil = mecanismos menos adaptativos ou patológicos 
 
George Vaillant (1971): hierarquia 
1. Defesas Maduras 
2. Defesas Neuróticas 
3. Defesas Imaturas 
4. Defesas Narcísicas* 
 
2. Principais Mecanismos de Defesa 
 
Defesas Maduras 
● Adaptativas: maximizam gratificação 
● Balanço adequado entre satisfazer e atenuar o conflito 
● “Caráter transformador, fazem o melhor com uma má situação” 
 
Antecipação 
Antecipar realisticamente algum desconforto interno futuro. O mecanismo é                 
voltado a uma meta e implica em ​planejamento cuidadoso e antecipação afetiva                       
prematura, porém realista de resultados calamitosos e potencialmente assustadores. 
 
Humor 
Usar ​humor para expressar abertamente sentimentos e pensamentos sem                 
desconforto. 
● Freud (1905): “pode ser considerado como o mais elevado desses processos                     
defensivos” 
● Vaillant (2000): “humor torna a vida mais fácil” 
 
Supressão 
Consciente ou semiconscientemente ​adia-se a atenção a um impulso ou conflito                     
consciente. O desconforto é ​reconhecido, mas minimizado​. 
● “Eu vou pensar sobre isso amanhã” e o faz 
● “Eu sou capaz de manter um problema fora da minha cabeça até que eu                           
tenha tempo para lidar com ele”  
 
Sublimação 
Permite que os ​instintos sejam canalizados ao invés de bloqueados ou reprimidos.                       
Os ​sentimentos são reconhecidos​, ​modificados e voltados em direção a um objeto                       
ou ​meta significativos​ e uma pequena satisfação instintiva ocorre. 
● Expressar agressividade através de jogos 
● Esportes, hobbies 
 
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Racionalização 
Oferecer ​explicações racionais como uma tentativa de ​justificar atitudes​, ​crenças                   
ou ​comportamentos​, que de outro modo, ​podem ser inaceitáveis​. 
● “Não pude fazer o trabalho de casa porque meu computador tem um vírus,                         
assim como todos os meus lápis e canetas.” 
 
Defesas Neuróticas 
● Vivências consideradas potencialmente ameaçadoras → fora da consciência. 
● Alteram afetos, sentimentos ou expressões 
● Fixação com preocupações pessoais e problemas insolúveis  
 
Altruísmo 
Ajudar ao outro com o ​propósito de sentir-se gratificado​.● Filantropias 
● Serviços ao próximo 
 
Idealização 
Os objetos externos são ​vistos como ​“completamente bons” ou “completamente                   
maus”. O indivíduo ​exagera os aspectos positivos do objeto, visando se proteger de                         
uma angústia. 
Ex: Ele é maravilhoso! 
 
Formação Reativa 
Transformação​ de um ​impulso inaceitável​ em seu ​oposto​. 
● Um homem pode experimentar sentimentos de amor por uma mulher casada 
● O homem pode experimentar sentimentos de desagrado em relação a ela – o                         
oposto dos sentimentos originais. 
 
Anulação 
Mecanismo no qual ​invalida uma ação ou um desejo anteriormente válido​.                     
Frequentemente usado por quem tem transtornos obsessivos. O pensamento                 
geralmente é onipotente e não está relacionado com a realidade. 
Ex: organização, limpeza, bater na madeira. 
 
Defesas Imaturas 
● Envolvem uma maior distorção na imagem de si mesmo ou de outros →                         
regular a autoestima 
● Deixar vivências desagradáveis ou inaceitáveis fora da consciência →                 
atribuindo ao meio externo 
 
Imaturas e Narcísicas* (projeção, fantasia autística, negação, cisão) 
 
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Projeção 
Atribuição de sentimentos e desejos próprios a uma ​outra pessoa devido a                       
sentimentos internos intoleráveis ou dolorosos. 
● Adulto com raiva por frustração súbita e intensa, por um erro seu, projetando                         
a culpa em outra pessoa. 
 
Agressão Passiva 
A ​agressão em relação a um objeto, expressa ​indireta e inefetivamente, ​através da                         
passividade​, masoquismo e volta-se contra o self. 
● A: “Eu queria que vc prestasse atenção exatamente no que eu falo e não no                             
que vc acha que eu falo.” B: “Como vc ousa me chamar de estúpido?!” 
 
Atuação 
Expressar um desejo ou impulso inconsciente através da ação para ​evitar tomar                       
consciência de um afeto concomitante. 
● A fantasia inconsciente é vivida impulsivamente no comportamento. 
 
Isolamento 
Separar a ideia de um impulso inconsciente ​do afeto que a acompanha. A ideia                           
pode passar para a ​percepção consciente​, mas o afeto (o sentimento) se mantém                         
inconsciente​, diminui a ansiedade. 
● Uma memória traumática facilmente recordada, mas despida de quaisquer                 
sentimentos intensos concomitantes. 
 
Desvalorização 
É um mecanismo de defesa em que as pessoas ​reduzem ​ou ​menosprezam o valor                           
daquilo que os ​outros têm​ ou daquilo que ​não conseguiram ter​ ou conquistar. 
● A: “Eu dou aulas em dois colégios de manhã e à tarde e à noite e aulas                                 
particulares nos fins de semana.” B: “E o que vc faz para ganhar dinheiro?” 
 
Fantasia Autística 
Modificação grosseira da ​realidade para ​adequar-se às necessidades externas ou                   
internas e o uso de sentimentos persistente de superioridade ou autoridade                     
delirantes. 
 
Negação 
Evita a ​percepção de algum ​aspecto doloroso da ​realidade​. Pode ser usada tanto                         
em estados normais como nos patológicos.  
 
Deslocamento 
Mudar uma emoção, impulso ou objeto ​para outro que se ​assemelha ao original em                           
algum aspecto ou qualidade. 
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● Sentimentos de raiva em relação ao pai deslocados para outro objeto 
● Fobias  
 
Dissociação 
Modificação temporária​, porém ​drástica​, do ​caráter ou do ​senso de identidade                     
individual, a fim de ​evitar a angústia​. 
Exemplo: estados de fuga e reações de conversão 
 
Cisão 
Os objetos são ​divididos entre bons e maus, positivos e negativos, podendo ocorrer                         
mudança abrupta de um para outro. 
 
Somatização 
Converter derivados psíquicos em ​sintomas corporais e tender a reagir com                     
manifestações somáticas​, ​ao invés​ de manifestações ​psíquicas​.  
● É tudo aquilo que vc não diz, e a mente, não suportando a pressão do                             
conteúdo armazenado, manifesta em forma de doença. 
 
 
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