RESUMO PSICOPATOLOGIA/SÚMULA PSICOPATOLÓGICA/PSIQUIATRIA/SAÚDE MENTAL

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PSICOPATOLOGIA/SÚMULA PSICOPATOLÓGICA
· Conceito
 É o resumo do exame psíquico (que faz parte da entrevista psiquiátrica associadamente à história psiquiátrica e o diagnóstico multiaxial), é a forma com a qual se identificam alguns sinais/sintomas de condições psiquiátricas.
 A partir da súmula, podem-se formular hipóteses diagnósticas e traçar um plano terapêutico. Além disso, a realização do exame físico é de extrema importância, uma vez que existem condições psiquiátricas secundárias a outras condições!
· Diagnóstico Multiaxial
 A partir de um exame clínico bem realizado e do conhecimento das doenças, é possível realizar um diagnóstico com CID-10, DSM-V e em cinco diferentes eixos.
	
	 EIXO 1: Síndromes ou Doenças Psiquiátricas;
	 EIXO 2: Transtornos de Personalidade e Cognição (retardo mental);
	 EIXO 3: Condições médicas/Perturbações orgânicas;
	 EIXO 4: Condições socioeconômicas e culturais/estressores psicossociais;
	 EIXO 5: GAF – Av. Global de Funcionamento/Indica o nível mais elevado do 			funcionamento adaptativo no período anterior ao diagnóstico.
 Para avaliar o eixo 4, devem ser levados em consideração tais condições:  morte, separações, novo casamento de mãe/pai, abuso sexual ou físico, superproteção, negligência, disciplina inadequada, discórdia com irmão, nascimento de irmão, perda de um amigo, morar sozinho, dificuldades com aculturação, discriminação, adaptação à transição no ciclo vital, analfabetismo, ambiente escolar inadequado, problemas ocupacionais, de moradia, econômicos, acesso à saúde e outros.
 Quanto ao eixo 5, o GAF contém itens numerados de zero a cem e pode ser dividido em: superior, representado pelo funcionamento do desempenho ótimo de papéis sociais; médio, apresenta dificuldades moderadas no funcionamento social, ocupacional e escolar; e mínimo, o nível mais baixo de adaptabilidade social. 
· Elementos da Súmula Psicopatológica/Funções Mentais
1. Apresentação
 Aparência: cuidados higiênicos e estéticos relativos ao corpo, roupas, maquiagem e adereços – cabelo, barbas, unhas, dentes.
	- Alterações: Quanto à higiene: cuidada e descuidada, sendo esse último acompanhado de higiene corporal comprometida (roupas sujas, mau cheiro, barba grande, unhas sujas, dentes sujos). Quanto à aparência/estética: adequada, bizarra (qualitativamente diferente do ambiente) ou exibicionista (exposição excessiva de partes do corpo). Podem ser adequadas ou inadequadas. 
 Atitude: comportamento com o médico e engloba a fala, gestos, mímica e 	movimentos corporais.
	- Não cooperante: “não vou ajudar em nada, não vou tomar os remédios”;
	- Oposição: se recusa a participar da entrevista (pode perguntar, não vou 			responder);
	- Hostil: ofende, ameaça ou agride fisicamente;
	- De fuga: reflete o medo do paciente (se tranca em cômodo, não fala);
	- Desconfiança: “Você é mesmo médico?”, “Existem microfones aqui?”
	- Querelante: discute ou briga por se sentir prejudicado ou ofendido;
	- Reivindicativa: “Quero ter alta agora!”;
	- Arrogante: atitude de desdém ou sentir-se superior;
	- Evasiva: evita responder certas perguntas se desviando do
	assunto;
	- Invasiva: deseja saber da vida do examinador, mexe em
	objetos sem autorização;
	- Esquiva: não deseja contato social;
	- Inibida: pouco a vontade;
	- Desinibida: inconveniente, sedutora;
	- Jocosa: constantemente fazendo piadas ou brincando;
	- Irônica: arrogância e agressividade;
	- Lamuriosa: queixa-se o tempo todo;
	- Dramática: hiperemocionalidade, histriônica;
	- Sedutora: elogia, tenta agradar ou despertar interesse sexual;
	- Pueril: infantil;
	- Gliscróide: grudento;
	- Simuladora: finge ter um sintoma ou doença;
	- Dissimuladora: esconde sintoma;
	- Indiferente: pode estar presente no DELIRIUM E DEMÊNCIA, autistas e déficit 		cognitivo, devido a não compreensão do exame;
	- Manipuladora;
	- Submissa: atende a todas as solicitações;
	- Expansiva: trata todos como pessoas íntimas;
	- Amaneirada: caricatural. “Vossa excelência”; muitas gírias, comum em 			esquizofrenia;
	- Reação de último momento: coopera de última hora.
2. Consciência ou Vigilância
 É a base de todas as outras funções mentais; É o dar-se conta que o indivíduo tem de suas vivências internas, de seu corpo e do mundo interno;
- Alterações Quantitativas: referem-se à intensidade da clareza das vivências psíquicas; Redução da vigilância; O REBAIXAMENTO DO NC = OBNUBILAÇÃO, pode ser simples e oniroide.
 
	▪ Obnubilação simples: não apresenta sintomas psicóticos – sonolência, hipoprosexia, 	desorientação tempo e espaço, hipoestesia, distúrbios de memória, apatia, inibição 	Psicomotora – intoxicação por álcool;
	▪ Obnubilação oniróide: presença de sintomas psicóticos, principalmente ilusões e 	pseudoalucinações visuais → delirium tremens (abstinência de álcool) o indivíduo 	encontra-se agitado e assustado, sem orientação temporoespacioal, sem identificar as 	pessoas ao seu redor;
	- Obnubilação – diminuição da vigilidade, sonolência, lentificação. Desorientação. 	Comunica quando solicitado. Dificuldade em prestar atenção ao exterior. (qd se bebe 	bastante, passa-se do estado de euforia para este)
	- Sonolência – grande apatia, aumento da sonolência, poucos movimentos 	espontâneos. Linguagem escassa. Diminuição do tónus muscular. (continua a beber, 	neste ponto normalmente vomita e assim já não vai piorar)
	- Torpor – difícil despertar o doente: não há manifestações verbais. Alguns 	movimento 	de defesa em relação a estímulos dolorosos. Reflexos de deglutição e 	tosse muito 	diminuídas. (Se continuar a beber e não vomitar encontra-se já neste 	estado grave! Se vomitar nesta altura pode-se engasgar com o próprio vómito e 	este ir para os pulmões!) 
	- Coma – impossível despertar o doente. Não reage a estímulos. Não há movimentos 	de 	defesa. Grande diminuição do tónus muscular. Diminuição dos reflexos. 	(normalmente 	são reversíveis se não houver lesões aparentes. Coma profundo pode 	causar lesões!)
- Alterações Qualitativas: inclui o estreitamento de consciência em que o indivíduo está desperto, mas confuso, tem acesso somente a algumas vivências ou campos da consciência – ocorre na epilepsia, intoxicação alcoólica patológica, hipnose, sonambulismo.
* Exemplo: Paciente que responde nome, idade, mas não lembra endereço, profissão, mesmo acordado.
3. Atenção
 Atenção = vontade + NC + sensopercepção + memória
 É o processo pelo qual a consciência é direcionada para determinado estímulo, permitindo um funcionamento organizado da mente! Interfere na sensopercepção e é importante para a fixação e evocação de memórias. 
 é o tálamo que faz seleção da atenção.
 Consiste em orientar (ativa ou passivamente) a consciência para um determinado estímulo ou experiência. Permite ao indivíduo vigiar o que o rodeia. Tem pouco interesse para a patologia, uma vez que basta não estarmos em consciência vigil para haver perturbações na atenção!
- Tenacidade – capacidade de concentração; - Vigilância – mobilidade da atenção.
 Alterações - Distraibilidade – incapacidade de manter a atenção em situações relevantes. Pode ser provocada por:
Quant		- Hipoprosexia – diminuição da atenção – fadiga, tédio, sonolência, DELIRIUM;
		- Aprosexia – abolição da atenção – no sono sem sonhos, coma;
		- Rigidez da Atenção – hipertenacidade e hipovigilância – TOC;
Qualit		- Labilidade da atenção - hipotenacidade e hipervigilância: mania, intoxicação 		por álcool.
 Exemplo: Pcte com TDAH é HIPOTENAZ e HIPERVIGILANTE, ou seja, baixa capacidade de se manter concentrado e alta capacidade de mobilidade de atenção. 
4. Orientação
 É a capacidade de se situar em relação a si mesmo e ao ambiente: tempo, espaço, quanto às pessoas, quanto à situação.
	- Orientação no Tempo
	- Orientação no Espaço
	- Orientação quanto as Pessoas
	- Orientação situacional
 Evolui na seguinte ordem:
1. Desorientação Temporal – o doente não sabe o dia, o mês, o ano em que se encontra.
2. Desorientação Espacial – o doente desconhece o local onde está (cidade ou país)
3. Desorientação em relação à Situação – o doente nãosabe a situação em que se encontra no momento (não percebe que está, p.e. num hospital, numa consulta médica)
4. Desorientação em relação a Si Próprio – o doente desconhece a própria identidade e não é capaz de fornecer dados acerca de si próprio
 Autopsíquica: paciente reconhece dados de identificação pessoal e sabe quem é;
 Alopsíquica: paciente reconhece os dados fora do eu; no ambiente;
 Confusional: rebaixamento do NC – delirium;
 Amnéstica: prejuízo da memória – korsakoff;
 Estreitamento da consciência: intoxicação;
 Apática: prejuízo do afeto e conação – sintomas negativos da esquizofrenia e depressão;
 Delirante: Síndrome de Capgras;
 Por déficit: deficiência intelectual;
5. Sensopercepção
 É a primeira parte da cognição, a percepção do mundo externo quanto a seus objetos reais. A sensação é um fenômeno passivo e objetivo decorrente da alteração produzida por estímulos externos nos órgãos sensoriais; a PERCEPÇÃO é um fenômeno ativo e subjetivo que resulta das impressões sensoriais de cada indivíduo.
 Qualidades Sensoriais:
▪ Exteroceptivas – visual, gustativa.. (órgãos dos sentidos)
▪ Interoceptivas – bem estar, sede, fome... (órgãos internos)
▪ Proprioceptivas – posição do corpo, barestesia.
 Alterações Quantitativas
▪ Agnosia – distúrbio do RECONHECIMENTO de estímulos exteroceptivos na AUSÊNCIA DE
DÉFICIT SENSORIAL, as sensações são sentidas porem não percebidas / Ex: agnosia visual
– capaz de descrever o objeto, sua cor, mas não sabe o que é!
▪ Hiperestesia - aumento global da intensidade perceptiva: as impressões sensoriais tornam-se
mais intensas mais vívidas ou mais nítidas – Intoxicação por alucinógenos;
▪ Hipoestesia - diminuição global da intensidade perceptiva – alcoolismo; delirium;
▪ Anestesia - abolição da sensibilidade;
▪ Alucinação Negativa - aparente ausência de registro sensorial de determinado objeto presente no campo sensorial do paciente; como, por exemplo, não ver uma pessoa que está diante de seus olhos – o cérebro não enxerga a imagem;
▪ Macropsia – objetos parecem maiores; (Síndrome Guliveriana)
▪ Micropsia – objetos parecem menores; (Síndrome Liliputiana)
▪ Dismegalopsia – objetos deformados;
 Alterações Qualitativas
▪ Ilusão - percepção falseada, deformada, de um objeto real e presente – é dividida em por
desatenção; catatímicas e oníricas
▪ Pareidolia - imagem (fantástica e extrojetada) criada intencionalmente a partir de percepções reais de elementos sensoriais incompletos ou imprecisos. Por exemplo: ver figuras humanas, cenas, animais, objetos etc., em nuvens, em manchas
▪ Alucinação - uma percepção na ausência dos estímulos externos correspondentes - Experiências perceptivas tomadas como reais na ausência de objeto real
	• Verdadeira - apresentam todas as características de uma imagem perceptiva real, 	incluindo a corporeidade e a localização no espaço objetivo externo, 	IRRESISTÍVELMENTE REAIS
	• Pseudoalucinações - Diferenciam-se das alucinações verdadeiras pela ausência de 	corporeidade e localização no espaço subjetivo interno
	• Alucinose - adequada e imediatamente criticadas pelo indivíduo, que reconhece o 	fenômeno como algo patológico, ocorre sob a lucidez de consciência 
- Alucinação Funcional: liga e desliga
• Extracampina – fora do campo sensitivo
• Hipnopômpicas – ocorre paralisia do sono Acorda no meio do sono REM
• Hipnagógicas – ocorre na hora em que dorme
• Cinestésica – falsa percepção de que o corpo está movimentando
• Cesnestésicas – percepções viscerais;
6. Memória
 Capacidade de reter, fixar e recordar as experiências do indivíduo.
· Memória Recente ou de Fixação (anterógrada – reter novas informações)
· Memória Remota ou de Evocação (retrógrada – possibilidade de recordar experiências passadas)
 Etapas do processo mnêmico
▪ Fixação – aquisição de novas informações que depende da preservação do nível de consciência, da atenção, da sensopercepção.
▪ Conservação – manutenção das informações fixadas – ao longo do tempo, as informações sofrem um processo lento de desintegração, que segue a lei de regressão de Ribot, as informações recentes são perdidas primeiro que as mais antigas.
▪ Evocação – retorno à consciência das informações armazenadas 
→ a EVOCAÇÃO NÃO É UMA CÓPIA FIEL DA FIXAÇÃO. 
 Alterações Quantitativas
▪ Amnésia Anterógrada – ou DE FIXAÇÃO - Consiste na impossibilidade (ou dificuldade) de formar novas lembranças de longo prazo – quadros demenciais, transtorno amnéstico;
▪ Amnésia Retrógrada – ou DE EVOCAÇÃO - Refere-se à impossibilidade (ou dificuldade) de recordar eventos anteriores à atuação do fator causal do distúrbio mnêmico; não se consegue recuperar memórias de longo prazo, as quais tinham sido adequadamente fixadas; 
▪ Amnésia Retroanterógrada – mista – mais comum, principalmente em quadros demenciais;
▪ Amnésia Generalizada - estão afetadas todas as recordações de grande parte do passado,
compreendendo os últimos meses ou anos, ou mesmo a vida inteira.
▪ Amnésia Lacunar - falha de memória abrange especificamente determinado espaço de tempo, de limites relativamente precisos, durante o qual houve um prejuízo na capacidade de fixação;
▪ Amnésia Seletiva - Aqui o que as lembranças têm em comum é o seu significado afetivo;
▪ Hipermnésia Anterógrada - memorizar uma grande quantidade de números ou nomes; reproduzir na íntegra uma música ou um texto extenso após terem sido ouvidos uma única vez; ou efetuar cálculos matemáticos muito complexos - memorização se dá de forma mecânica, em geral sem que haja uma compreensão do significado do que está sendo fixado – espectro autista, déficit intelectual → SAVANT;
▪ Hipermnésia Retrógrada - Ocorre um excesso de recordações num breve espaço de tempo – mania;
▪ Hipermnésia lacunar - observada em pacientes com transtorno de pânico, especialmente em relação à rememoração do primeiro ataque; e no transtorno de estresse pós-traumático, em relação ao evento traumático;
▪ Hipermnésia seletiva – conteúdo e significado afetivo - ocorre na depressão, quanto a fatos
dolorosos ou que despertem o sentimento de culpa; na mania, quanto a sucessos e realizações pessoais; e nos quadros delirantes, quanto a fatos que pareçam confirmar o seu juízo patológica;
 Alterações Qualitativas
▪ Alomnésia - Aqui as recordações de um evento real são deturpadas, distorcidas pelo indivíduo de forma involuntária
▪ Paramnésia - Trata-se da recordação de algo que de fato não ocorreu, de uma falsa lembrança, embora para o paciente ela seja verdadeira	
	- Confabulações – descrições de acontecimentos passados que não aconteceram. Preenchem lacunas mnésicas (síndrome de Korsakoff)
▪ Deja vu - sensação de familiaridade diante de uma situação (ou objeto) inteiramente nova, como se ele já a houvesse vivenciado anteriormente
▪ Jamais Vu - há uma ausência da sensação de familiaridade diante de uma situação já vivenciada uma ou mais vezes no passado
▪ Criptomnésia - Recordações voltam à mente do indivíduo, mas não são reconhecidas como tais, parecendo a ele ideias novas, criações originais suas. É o mecanismo dos casos de plágio
involuntário.
▪ Ecmnésia - presentificação do passado: a recordação é tão intensa, quase alucinatória, que o paciente se comporta como se o evento pretérito estivesse ocorrendo naquele momento,
como se ele estivesse vivendo em uma época anterior de sua vida.
7. Pensamentos = Juízo + Raciocínio + Conceito
➔ Curso – velocidade em que o pensamento é expresso – ex.: fuga de ideias, taquipsiquismo, interrupção;
➔ Forma – forma em que o pensamento é expresso – ex.: encadeamento de ideias; ➔ Conteúdo – alterações no conteúdo do pensamento – ex.: delírio;
· Delírio de Referência – relacionam conteúdos exteriores consigo próprios.
· Delírio de Perseguição – sente-se perseguido, ameaçado.
· Delírio de Grandeza – rico, superior, poderoso, possui privilégios.
· Místicos / Fantástico – sente-se possuidor de poderes e qualidades superiores, religiosa, esotérica.
· Delírio de Culpa – pensa que cometeu erro irreparável e que merece castigo.
· Delírio Hipocondríaco
· Delírio de Ciúme· Delírio de Prejuízo – “falam mal de mim”
· Delírio de Influência – força externa controla suas ações
 Alterações Quantitativas
▪ Taquipsiquismo – fala mais rápida, rápida produção de ideias, maior velocidade no processo associativo;
▪ Bradipsiquismo - paciente fala mais devagar; há uma redução no número de ideias e representações, e inibição do processo associativo;
▪ Interrupção do curso – paciente deixa de completar uma ideia que foi roubada;
 Alterações Qualitativas
▪ Fuga de Ideias - variação rápida e incessante de tema, com preservação da coerência do relato e da lógica na associação de ideias – os pensamentos sofrem desvios por estímulos externos por meio de associações como RIMAS OU ALITERAÇÕES;
▪ Desagregação do pensamento – perda do sentido lógico na associação de ideias também pode ser chamado de pensamento desagregado, dissociado, incoerente, confuso, descarrilhado, frouxo.
▪ Prolixidade - discurso repleto de detalhes irrelevantes, o que o torna tedioso; a ideia-alvo jamais é alcançada ou só o é tardiamente. Decorre de uma incapacidade de síntese, de distinguir o essencial do acessório.
▪ Minucioseidade - discurso com um número excessivo de detalhes relevantes - É encontrada no transtorno obsessivo-compulsivo e no transtorno da personalidade obsessiva (anancástica).
▪ Perseveração - recorrência excessiva e inadequada no discurso do mesmo tema, ou uma dificuldade em abandonar determinado tema. Consiste numa perda da flexibilidade do pensamento - As ideias obsessivas (ou obsessões) podem ser consideradas uma forma especial de perseveração do pensamento;
▪ Concretismo - caracteriza-se por um discurso pobre em conceitos abstratos, em metáforas e analogias;
▪ Ideias Delirantes - juízos patologicamente falsos, que possuem as seguintes características: acompanham-se de uma convicção extraordinária, não são susceptíveis à influência e possuem um conteúdo impossível;
• Delírio Primário - O delírio primário é a ideia delirante autêntica. Ele é autóctone, isto é, não deriva de nenhuma outra manifestação psíquica patológica - Classicamente, seria exclusivo da esquizofrenia.
• Delírio Secundário ideias deliroides – há uma justificativa; Ele se origina de forma compreensível psicologicamente de outras manifestações psíquicas patológicas, tais como alterações do humor, da sensopercepção e da consciência - as ideias de culpa na depressão – a tristeza vital é considerada primária –, as ideias de grandeza na mania, as ideias de influência relacionadas a alucinações cenestésicas, as ideias de perseguição no delirium tremens.
• Ideia sobrevalorada - uma ideia errônea por superestimação afetiva. O erro decorre do fato de a ideia estar relacionada a uma carga afetiva muito intensa, que influencia o julgamento da realidade.
8. Psicomotricidade
• Alterações Quantitativas
 Apraxia – Como efetivamente realiza movimentos; Consiste na dificuldade ou impossibilidade de realizar atos motores intencionais, voluntários, na ausência de paresia ou paralisia, de déficit sensorial e de incoordenação motora. A apraxia representa a perda do movimento aprendido;
 Hipocinesia e acinesia - diminuição acentuada e generalizada dos movimentos voluntários. Os movimentos tornam-se lentos e são realizados com grande dificuldade.
 Hipercinesia – perturbações ansiosas, agitação psicomotora;
 Ecopraxia – repetição automática e despropositada das ações motoras executadas por outra pessoa, que está diante do paciente. São imitados gestos, a postura, a fala (ecolalia) ou a o expressão fisionômica (ecomimia).
 Estereotipias - constituem ações motoras desprovidas de finalidade e de sentido (para o próprio doente), sendo repetidas de maneira uniforme e com grande frequência – Tourette;
 Flexibilidade cerácea - rigidez muscular, porém esta, no caso da flexibilidade cerácea, é facilmente vencida. Isso permite que o examinador coloque um segmento do corpo do paciente – um membro, a cabeça ou o tronco – nas mais diversas posições, e o paciente irá manter a postura corporal em que foi passivamente colocado por bastante tempo, mesmo que tal postura seja desconfortável;
 Maneirismos - Maneirismos são movimentos expressivos – isto é, movimentos que servem a um propósito de comunicação, tais como gestos, mímicas, vocalização – que se tornam exagerados quanto à sua amplitude.
9. Humor e Afeto
 O afeto consiste na forma com a qual terceiros PERCEBEM as emoções, os sentimentos, as paixões e o humor do indivíduo, ou seja, a forma com a qual ele deixa transparecer principalmente o HUMOR.
➔ Humor – como ele se vê e se sente – depressivo, eutímico, mania.
➔ Afeto – como nós vemos, como ele expressa – pode estar congruente ou não com o humor
 Alterações Quantitativas
▪ Hipertimia – aumento da intensidade ou duração dos afetos (tristeza, alegria) ou reação afetiva esproporcional a causa;
▪ Hipotimia/Atimia – a hipotimia representa a diminuição da intensidade dos afetos. A atimia representa a incapacidade de experimentar afetos / Indivíduo indiferente ao meio = EMBOTADO.
 Alterações Qualitativas
▪ Labilidade Afetiva – dificuldade no controle dos afetos – mudanças frequentes e bruscas motivadas ou imotivadas – GRANDE INTENSIDADE, CURTA DURAÇÃO ;
▪ Incontinência Afetiva – consiste em um distúrbio de regulação mais GRAVE que a labilidade – nesse caso, há uma PERDA TOTAL da capacidade de controle da expressão afetiva – RISOS OU PRANTOS CONVULSIVOS;
▪ Rigidez Afetiva – perda da capacidade de MODULAR A RESPOSTA AFETIVA de acordo com a situação, i.e., é o oposto da labilidade... o afeto tende ficar fixo;
▪ Paratimia – inadequação do afeto com a situação vivenciada – esquizofrenia; humor incongruente com afeto;
▪ Ambitimia – presença de sentimentos OPOSTOS E CONCOMITANTES;
▪ Neotimia – vivência inteiramente nova e inusitada.
10. Volição/Vontade
 Intenção Deliberação Decisão Execução.
 Processo psíquico de escolha de uma entre várias possibilidades – constitui-se de 4 etapas: intenção; deliberação; decisão; execução.
 Alterações Quantitativas
▪ Hipoabulia/Abulia – diminuição e abolição da atividade de volição! Sensação de FRAQUEZA, DESÂNIMO, FALTA DE ENERGIA;
▪ Enfraquecimento de Impulsos Específicos – diminuição específica da vontade, como a anorexia, insônia, perda da libido;
▪ Hiperbulia – sentimento de FORÇA, DISPOSIÇÃO, ENERGIA, associado a desinibição e agitação psicomotora;
▪ Intensificação de Impulsos Específicos – bulimia (aumento patológico do apetite), potomania (sede excessiva), hipersonia, ninfomania.
 Alterações Qualitativas / Disbulias / Parabulias
▪ Impulsivos – súbitos, incontroláveis e inconscientes → as etapas de deliberação e decisão são puladas, indo direto pra decisão; - Frangofilia: deixar em frangalhos; 
▪ Compulsivos – são atos os quais os indivíduos se sentem COMPELIDOS a realizar, mas com uma DELIBERAÇÃO E ESCOLHA consciente!! (geralmente há luta contra a sua execução)/Drogas;
▪ Ambitendência – incapacidade de decidir em função de consciências volitivas opostas;
▪ Negativismo – resistência não deliberada, imotivada e incompreensível – no negativismo passivo o indivíduo não faz o que é pedido e no ativo o indivíduo faz o oposto kkkk
▪ Reação do Último Momento – consiste no desaparecimento súbito de uma conduta negativista no momento em que o examinador desiste;
▪ Sugestionabilidade Patológica – oposto ao negativismo – tendência exagerada a atender
solicitações do mundo externo (ecolalia, ecomimia);
▪ Obediência Automática – é um EXTREMO da sugestionabilidade – cumprimento passivo e
imediato de qualquer ordem ou solicitação – esquizofrenia catatônica.
11. Consciência do EU
 Propriedade psíquica através da qual o eu se faz consciente de si mesmo, que inclui consciência da:
▪ Atividade do eu (de fora para dentro, diabo entra no corpo) - consciência de que as vivências -pensamentos, sentimentos- pertencem a nós e são realizadas por nós mesmos
▪ Existência do eu – consciência de estar vivo
▪ Unidade do eu – consciência de que o eu é ÚNICO, INTEIRO e INDIVISÍVEL
▪ Identidade do eu – consciência de ser o MESMO na sucessão do tempo
▪ Limitesdo eu (de dentro pra fora, controla coisas fora de si)– consciência da separação entre eu e o ambiente 
 Alterações Quantitativas
▪ Alterações da Consciência da existência do eu – pct se queixa de sensações corpóreas, sentimentos, recordações diminuídas – tristeza vital que está presente na depressão
▪ Desorientação Autopsíquica – diminuição/perda da consciência da identidade do eu – pct
pode esquecer até o próprio nome – dissociação, demência
 Alterações Qualitativas
▪ Alterações da Consciência da Atividade do Eu – pct se torna um observador passivo das
suas vivências, não as reconhecendo como próprias – o que sente, pensa, faz ou quer é decidido por uma força externa, caracterizando como um delírio de influência e, as vezes,
quando atribui essa passividade a pessoas ou ações malignas, como uma delírio persecutório / Esses fenômenos ocorrem principalmente na esquizofrenia e se constituem como quadros DISSOCIATIVOS 
▪ Alterações da consciência da Unidade do Eu – o indivíduo vivencia uma divisão do seu eu
em duas ou mais partes, as quais coexistem de forma conflituosa – Esquizofrenia!! (como
vc está? Meu lado direito está bem e meu lado esquerdo não está)
▪ Alterações da Consciência da Identidade do Eu - Despersonalização – pct vive uma
profunda transformação de sua personalidade ou do seu corpo, sente como se não fosse
mais a mesma pessoa / Pode acreditar que os eventos passados foram vividos por outra
pessoa /
▪ Alterações da Consciência dos Limites do Eu – ocorre uma fusão do eu com o mundo externo, i.e., o pct se identifica com os objetos do mundo externo e não se distingue deles
→ pct com esquizofrenia, durante a APROPRIAÇÃO, um pct que está fazendo um curso de informática não queria deixar que desligassem o computador porque isso iria mata-lo.
12. Linguagem
 É a tradução do pensamento e relaciona-se à fala e à escrita;
 Alterações Quantitativas
▪ Afasia motora – Broca
▪ Afasia sensorial – Wernicke
▪ Afasia global
▪ Afasia Anômica
▪ Agrafia
▪ Alexia
▪ Aprosódia
▪ Hiperprosódia
▪ Mutismo – ausência de fala, seja voluntária ou não
▪ Logorreia – verborreia – fala o tempo todo e é difícil interromper
▪ Oligolalia – expressão verbal diminuída
▪ Hiperfonia – fala alta
▪ Hipofonia – fala baixa
▪ Taquilalia – aumento na VELOCIDADE
▪ Bradilalia – diminuição da velocidade
▪ Latência da Resposta – demora a responder
 Alterações Qualitativas
▪ Ecolalia – repetição como um eco da última ou últimas palavras faladas pelo
entrevistador
▪ Palilalia - repetição como um eco da última ou últimas palavras faladas pelo próprio pct
▪ Logoclonia - repetição como um eco da última ou ultimas SÍLABAS faladas pelo próprio pct
▪ Estereotipia Verbal/Verbigeração – repetição sem sentido de palavras
▪ Mussitação – voz sussurrada
▪ Neologismo
▪ Jargonofasia – salada de palavras
▪ Parafrasias – substituição de uma palavra por outra de significado semelhante (vaca, faca)
▪ Solilóquio
▪ Coprolalia – palavras obscenas, relativas a excrementos
▪ Glossolalia – como se estivesse falando em outra língua (vídeo de mania que o prof passou)
▪ Maneirismos – fala pouco natural, muitos maneirismos, formalidade
▪ Pedolalida – fala infantilizada
▪ Para-respostas – resposta nada a ver com a pergunta
▪ Resposta Aproximada – sabe a resposta certa, mas fala a errada (aquariano)
NC -->
CONSCIENTE VIGIL
NC <--
OBNUBILAÇÃO SIMPLES OU ONIROIDE 
NC <----
COMA (alteração quantitativa patológica da consciência)
Entrevista Psiquiátrica
História Psiquiática e Clínica
Exame Psíquico/Súmula Psicopatológica
Diagnóstico Multiaxial 
PSICOPATOLOGIA
/SÚMULA PSICOPATOLÓGICA
 
 
Conceito
 
à
 
É o 
resumo do exame psíquico
 
(que faz parte da entrevista psiquiátrica associadamente à 
história psiquiátrica e o diagnóstico multiaxial), 
é a forma com
 
a qual se 
identificam alguns 
sinais/sintomas de condições psiquiátricas.
 
à
 
A partir da súmula, podem
-
se formular hipóteses diagnósticas e traçar um plano 
terapêutico. Além disso
, 
a realização do exame físico 
é de extrema
 
importância, uma vez que 
existem condições ps
iquiátricas
 
secundárias
 
a outras condições!
 
 
 
Diagnóstico Multiaxial
 
à
 
A partir de um exame clínico bem realizado e do conhecimento das doenças, é possível 
realizar um diagnóstico com CID
-
10, DSM
-
V e 
em cinco diferentes 
eixos.
 
 
 
 
à
 
EIXO 1:
 
Síndromes ou Doenças Psiquiátricas;
 
 
à
 
EIXO 2:
 
Transtornos de Personalidade e Cognição (retardo mental);
 
 
à
 
EIXO 3:
 
Condições médicas/Perturbações orgânicas;
 
 
à
 
EIXO 4:
 
Condições socioeconômicas e culturais/estressores psicossociais;
 
 
à
 
EIXO 5:
 
GAF 
–
 
Av. 
Global de Funcionamento/
Indica o nível mais elevado do 
 
 
funcionamento adaptativo no período anterior ao diagnóstico.
 
 
à
 
Para avaliar o eixo 4
, devem
 
ser levado
s
 
em consideração
 
tais condições
: 
 
morte, 
separações, novo casamento de mãe/pai, abuso sexual ou físico, 
superproteção
, negligência, 
disciplina inadequada, discórdia com irmão, nascimento de irmão, perda de um amigo, morar 
sozinho, dificuldades com aculturação, discriminação, adaptação à
 
transição no ciclo vital, 
analfabetismo, ambiente escolar inadequado, problemas ocupacionais, de mora
dia, 
econômicos, acesso à saúde e outros.
 
 
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Quanto ao eixo 5, o GAF contém itens numerados de zero a cem
 
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pode ser dividido em
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superior, representado p
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ótimo
 
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apresenta dificuldades moderadas no funcionamento social, ocupacional e escolar; e mínimo, 
o nível mais baixo de adaptabilidade social. 
 
 
 
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História Psiquiática e 
Clínica
Exame 
Psíquico/Súmula 
Psicopatológica
Diagnóstico Multiaxial 
PSICOPATOLOGIA/SÚMULA PSICOPATOLÓGICA 
 Conceito 
 É o resumo do exame psíquico (que faz parte da entrevista psiquiátrica associadamente à 
história psiquiátrica e o diagnóstico multiaxial), é a forma com a qual se identificam alguns 
sinais/sintomas de condições psiquiátricas. 
 A partir da súmula, podem-se formular hipóteses diagnósticas e traçar um plano 
terapêutico. Além disso, a realização do exame físico é de extrema importância, uma vez que 
existem condições psiquiátricas secundárias a outras condições! 
 
 Diagnóstico Multiaxial 
 A partir de um exame clínico bem realizado e do conhecimento das doenças, é possível 
realizar um diagnóstico com CID-10, DSM-V e em cinco diferentes eixos. 
 
  EIXO 1: Síndromes ou Doenças Psiquiátricas; 
  EIXO 2: Transtornos de Personalidade e Cognição (retardo mental); 
  EIXO 3: Condições médicas/Perturbações orgânicas; 
  EIXO 4: Condições socioeconômicas e culturais/estressores psicossociais; 
  EIXO 5: GAF – Av. Global de Funcionamento/Indica o nível mais elevado do 
 funcionamento adaptativo no período anterior ao diagnóstico. 
 
 Para avaliar o eixo 4, devem ser levados em consideração tais condições: morte, 
separações, novo casamento de mãe/pai, abuso sexual ou físico, superproteção, negligência, 
disciplina inadequada, discórdia com irmão, nascimento de irmão, perda de um amigo, morar 
sozinho, dificuldades com aculturação, discriminação, adaptação à transição no ciclo vital, 
analfabetismo, ambiente escolar inadequado, problemas ocupacionais, de moradia, 
econômicos, acesso à saúde e outros. 
 
 Quanto ao eixo 5, o GAF contém itens numerados de zero a cem e pode ser dividido em: 
superior, representado pelo funcionamento do desempenho ótimo de papéis sociais; médio, 
apresenta dificuldades moderadas no funcionamento social, ocupacional e escolar; e mínimo, 
o nível mais baixo de adaptabilidade social. 
 
 
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Clínica
Exame 
Psíquico/Súmula 
Psicopatológica
Diagnóstico Multiaxial