Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
PRÓTESE TOTAL 2015 DIEGO MARDEGAN Quais são os fatores anatômicos que devem ser considerados para a montagem dos dentes artificiais? Para que os dentes sejam montados corretamente e a prótese total seja bem adaptada, alguns limites devem ser estabelecidos, como a linha mediana, papila incisiva, papila retromolar, crista do rebordo alveolar, além da linha principal do esforço mastigatório, overjet, overbite, trajetória incisiva, oclusão e articulação bilateralmente balanceada. Qual a finalidade da curva de compensação durante a montagem dos dentes artificiais? Os dentes montados com a curva de compensação dão a prótese uma estabilidade maior durante os movimentos de protrusão e lateralidade. Caso não haja essa curva, ocorrerá o fenômeno de Christensen, que é um espaço formado na região posterior. A curva de compensação estabelecida pelo método mecânico consiste em montar os dentes posteriores inclinados no sentido vestíbulo-palatino e mésio-distal, começando no 1º molar superior. O que pode causar a porosidade na prótese? Quando a quantidade de monômero é maior que a de resina, a temperatura da reação é maior e provoca a formação de porosidades, bem como maior contração da prótese. Por que utilizamos o silicone na fase de inclusão em muflas? Quando o silicone é utilizado, a alteração da dimensão vertical é reduzida; ele facilita a inclusão e desinclusão da prótese; as propriedades mecânicas são semelhantes às resinas; ele protege os dentes na desinclusão e causa menor alteração no posicionamento dos dentes. Qual é o trespasse vertical e horizontal em pacientes que farão uma prótese bimaxilar? O trespasse vertical não deve passar de 1 milímetro. O trespasse horizontal deve ser ajustado de acordo com a relação horizontal dos rebordos. Os dentes anteriores nunca devem estar em contato quando em oclusão central, pois poderá causar instabilidade na prótese; desse modo, é melhor que eles se toquem apenas nos movimentos de protrusão e lateralidade, para que não haja movimentos basculantes na prótese. Qual o objetivo da remontagem das próteses em articulador? PRÓTESE TOTAL 2015 DIEGO MARDEGAN Devido as alterações dimensionais na base da resina, há consequentemente alteração no posicionamento dos dentes artificiais. Sendo assim, é necessário checar e eliminar contatos oclusais prematuros, reestabelecer a DVO e proporcionar melhor articulação das próteses. Ainda, permite a diminuição do tempo clínico de ajuste oclusal na boca do paciente. Qual a razão de fazer o ajuste oclusal por desgaste seletivo? O ajuste oclusal por desgaste seletivo deve preservar as pontas das cúspides, dando preferência para o desgaste das demais áreas da morfologia oclusal (vertentes triturantes, vertentes lisas, cristas marginais, sulcos e fossas). Deve-se distribuir os contatos uniformemente com intensidade semelhante, sempre preservando a anatomia oclusal dos dentes. O ajuste oclusal em lateralidade tem o objetivo de estabelecer uma articulação bilateral balanceada, e, como regra, desgasta-se sempre que possível, as cúspides livres (vestibular superior – lingual inferior), preservando assim as cúspides VIPS. Qual o tratamento e os cuidados que devemos ter em relação a hiperplasia fibrosa inflamatória? A hiperplasia deve ser removida cirurgicamente; após o tratamento, a prótese antiga não deve ser utilizada sob as mesmas condições que era utilizada anteriormente. O que é resiliência? Quais são os tipos e qual é o melhor? Resiliência é a capacidade que o tecido tem de receber um estímulo e voltar a sua forma original. A mucosa pode ser dura, flácida ou resiliente, e o tipo ideal é aquele que apresenta a resiliência, pois na fase de moldagem o material pode copiar bem as inserções musculares e a papila retromolar. Quais são os tipos de moldagem realizados? Quando utilizá-los e o que os diferencia? As moldagens podem ser do tipo compressiva, seletiva ou por sob compressão mínima, e diferem entre si na confecção da moldeira individual. A moldagem compressiva é feita com a moldeira de estoque para obtenção do modelo anatômico, com o objetivo de expor a área de suporte da prótese; esse tipo de moldagem não é indicado para obter o modelo funcional porque a prótese poderá causar reabsorção óssea, devido a compressão dos tecidos. A moldagem seletiva é feita com moldeira individual e apenas algumas áreas sofrem maior pressão; nesse tipo de moldagem, as áreas de fibromucosa dura (rafe palatina) e fibromucosa PRÓTESE TOTAL 2015 DIEGO MARDEGAN flácida (rugosidades palatinas) são aliviadas com cera, proporcionando próteses mais estáveis. A moldagem sob pressão mínima também é realizada com moldeira individual, no entanto, o modelo de estudo é aliviado em todas as áreas retentivas. Defina moldeira, moldagem, molde e modelo. A moldeira é um dispositivo que permite levar o material de moldagem à boca do paciente; ela pode ser uma moldeira de estoque ou moldeira individual. Ainda, as moldeiras de estoque podem ser de alumínio, de inox ou de plástico, perfuradas ou não e existem para a moldagem de dentados e desdentados. Moldagem é o ato de moldar. O molde é a cópia em negativo das estruturas, sobre o qual é possível criar um modelo. O modelo é a cópia em positivo das estruturas, obtido através do vazamento de gesso; pode ser um modelo anatômico ou modelo funcional. O modelo anatômico é útil para o estudo, planejamento e construção de moldeiras individuais, ao passo que o modelo funcional é utilizado para o trabalho, sobre o qual será baseado o tratamento a ser realizado. O que é o fenômeno de Cristhensen na protrusão? Este fenômeno ocorre quando os planos superior e inferior perdem o contato na parte posterior durante a protrusão, pois a trajetória condílica sagital é anterior e descendente. Para minimizar esse efeito, a curva de compensação permite o contato dentário na protrusão e que a prótese tenha estabilidade. O que é uma oclusão bilateral balanceada? É um tipo de oclusão em que há pelo menos três pontos de contato durante a máxima intercuspidação, sendo um ponto na região anterior e dois na região posterior. A oclusão bilateral balanceada é desejada devido a estabilidade que ela confere à prótese durante os movimentos mandibulares; através dela pode-se evitar a pressão excessiva exercida nas estruturas de suporte. Quais são os planos de orientação e qual sua importância clínica? Os planos de orientação são utilizados para definir as operações de interesse protético, como as relações intermaxilares (DVO, RC, OC), suporte adequado para os lábios e a bochecha, montagem dos dentes artificiais e linhas de referência para a seleção dos dentes. Quando esses PRÓTESE TOTAL 2015 DIEGO MARDEGAN critérios são estabelecidos, é possível evitar o fenômeno de Cristhensen e conseguir a oclusão bilateral balanceada. O que é overjet e overbite? Qual a função de ambos? Overjet ou trespasse horizontal é a distância entre a face palatina dos incisivos superiores e a face vestibular dos incisivos inferiores. Overbite ou trespasse vertical é a distância entre as bordas incisais dos incisivos superiores e inferiores. Ambos determinam a posição dos dentes anteriores inferiores e a distância da trajetória incisiva, pois quanto maior ela for, maior é a tendência de deslocamento da prótese. Na prótese total, o ideal é que essas distâncias não ultrapassem 1 mm e que os dentes anteriores não se toquem durante a oclusão. O que é e qual a importância de traçar corretamente a linha principal de esforço mastigatório? Qual estrutura corresponde a ela quando os dentes já estão montados?É uma linha traçada sobre a crista do rebordo ósseo alveolar inferior que tem início no centro da papila retromolar e segue em sentido anterior. Sua função é dissipar para a crista as forças exercidas pelos dentes superiores posteriores, estabilizando a prótese quando esta estiver em função; além disso, a linha orienta a montagem dos dentes posteriores superiores, haja vista que as cúspides palatinas devem estar sobre a linha. Posteriormente, a estrutura correspondente a ela será o sulco principal. Como é feito o ajuste lateral da mesa metálica? O ajuste é feito com base na altura das cúspides dos dentes posteriores. Por que o primeiro pré-molar inferior é o último dente a ser montado? Se necessário, qual face deve ser desgastada? Por quê? Quando o paciente for classe II, há retrusão mandibular e falta de espaço na mandíbula – logo, se falta espaço, esse dente pode ser eliminado ou desgastado. Outro motivo é que ele pode reduzir o espaço para a montagem dos dentes inferiores anteriores, causando apinhamento – desse modo, o primeiro pré-molar é montado por último porque se for necessário ele pode ser desgastado. O desgaste deve ser feito na face mesial, pois a distal mantém contato com o dente antagonista. PRÓTESE TOTAL 2015 DIEGO MARDEGAN Quais as diferenças entre base de prova e a moldeira individual? Moldeira individual: presença de cabo, maior espessura, limite aquém do fórnice de vestíbulo, maior alivio de áreas retentivas e é obtida pelo modelo anatômico. Base de prova: ausência de cabo, espessura menor, deve copiar o fórnice do vestíbulo, menor alívio de áreas retentivas e é obtida pelo modelo de trabalho. Por que é importante deixar o plano de cera paralelo ao plano protético e a linha bipupilar? O estabelecimento do paralelismo é feito para proporcionar estabilidade a prótese, pois através dele as forças mastigatórias incidem perpendicularmente ao rebordo. Quais fatores devem ser considerados na escultura das bases de dentaduras? Para realizar uma boa escultura, é importante realizar o enceramento, delimitar os colos e considerar as papilas e os espaços interdentais. O enceramento dá forma e volume as bases gengivais protéticas, principalmente na região de colo, onde será realizado a remoção dos excessos. Os demais procedimentos variam de acordo com o conhecimento anatômico e senso artístico de cada pessoa, lembrando que as papilas interdentais de pacientes idosos são menores. Deixar a base gengival com o aspecto “casca de laranja” depende de cada profissional, pois o excesso de porosidades cria um espaço retentivo para a colonização de microrganismos, no entanto, esse aspecto faz com que a reflexão da luz seja menor e o brilho da prótese seja mais natural na presença da saliva. É importante deixar a superfície lingual inferior côncava para que haja melhor assentamento da língua e estabilidade da prótese.
Compartilhar