CISTOS ODONTOGÊNICOS

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Cistos dos Maxilares 
Tiago França Araripe Cariri
CIRURGIÃO DENTISTA - UNIVERSIDADE DE FORTALEZA (UNIFOR) - 2008
ESPECIALISTA EM RADIOLOGIA ODONTOLÓGICA E IMAGINOLOGIA - UNIVERSIDADE UNINGÁ (PR) / INSTITUTO CEARENSE 
DE ESPECIALIDADES ODONTOLÓGICAS - 2011
ESPECIALISTA EM CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCO MAXILO FACIAL - ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE ODONTOLOGIA / 
UNIVERSIDADE VALE DO ACARAÚ - 2012
Embriologia
A formação dentária é um complexo processo que envolve 
tecido conjuntivo e tecido epitelial envolvendo três 
importantes estruturas: 
Órgão do esmalte - estrutura epitelial derivada do 
ectoderma.
Folículo dental - estrutura ectomesenquimal derivada das 
células da crista neural. 
Papila dental - estrutura ectomesenquimal derivada das 
células da crista neural.
Cistos Odontogênicos
Cistos Odontogênicos
Embriologia
Bainha de Hertwing forma os restos epiteliais de Malassez 
que acreditam ser a fonte do epitélio para a maioria dos 
cistos periapicais.
Epitélio reduzido do órgão dos esmalte - se há acumulo de 
fluído entre o epitélio reduzido do órgão do esmalte e a coroa 
dentária, pode haver a formação de um cisto. 
Cistos Odontogênicos
Cavidade patológica preenchida ou não por liquido, 
frequentemente revestida por epitélio e suportado por tecido 
conjuntivo fibroso. 
Cistos revestidos por epitélio no osso são vistos somente nos 
maxilares, com raras exceções. 
Muitos autores consideram o o processo de crescimento 
cístico se dá por osmose, pelo desequilíbrio de pressão entre 
o meio interno e externo, fazendo com que o liquido se 
acumule no interior do cisto. 
A remodelação óssea circundante é modulada por 
mediadores químicos (prostaglandinas, linfocina e 
interleucinas) que agem como ativadores osteoclásticos. 
Cistos Odontogênicos
Cistos Odontogênicos
Características Radiográficas dos Cistos Odontogênicos
Radiograficamente os cistos apresentam-se como áreas 
radiolúcidas, uniloculares, com margens bem definidas e 
escleróticas. 
Crescimento lento.
Indolor.
Provoca expansão das corticais ósseas. 
Geralmente deslocam as estruturas adjacentes. 
Podem induzir a reabsorção radicular. 
O tratamento dos cistos odont. é a enucleação da lesão. 
Cistos Odontogênicos
Cistos Odontogênicos
Cistos Odontogênicos
Classificação dos cistos odontogênicos
Cistos de desenvolvimento 
Cisto Dentígero
Cisto de Erupção 
Cisto Odontogênico Ortoceratinizado 
Cisto Gengival 
Cisto Periodontal Lateral 
Cisto Odontogênico Glandular 
Cistos inflamatórios 
Cisto Periapical
Cisto Residual 
Cisto da Bifurcação Vestibular 
Cistos Odontogênicos
Cisto Dentígero
Cisto que ocorre associado à coroa de um dente incluso, 
unindo-se ao dente na junção esmalte-cementária. 
Mais comum cisto odontogênico de desenvolvimento. 
20% de todos os cistos epiteliais. 
Mais frequentes em terceiros molares inferiores, caninos 
superiores e terceiros molares superiores. 
Raramente encontram-se em dentes decíduos.
Podem estar associados a supranumerários ou odontomas.
Mais frequentes em pacientes de 10 a 30 anos de idade. 
Crescimento lento, indolor, descoberto geralmente em 
exame radiográfico de rotina. 
Cistos Odontogênicos
Cisto Dentígero
Apresenta-se como uma lesão radiolúcida, unilocular, 
associada à coroa de um dente incluso. Margens bem definidas 
e escleróticas.
Variações radiográficas na relação cisto / coroa:
Central
Lateral
Circunferencial 
Cistos Odontogênicos
Cisto Dentígero
Cistos Odontogênicos
Cisto Dentígero
Cistos Odontogênicos
Cisto Dentígero
Diagnóstico diferencial:
Folículo pericoronário hiperplásico.
Tumor odontogênico queratocistico. 
Ameloblastoma unicístico. 
Fibroma ameloblástico. 
Tumor odontogênico adenomatoide (TOA).
Cistos Odontogênicos
Cisto de Erupção
O cisto de erupção é uma patologia extra óssea, que ocorre em 
tecidos moles, pelo acumulo de sangue ou fluído tecidual. 
Caracteriza-se por uma pequena tumefação em gengiva, 
impedindo a erupção dentária. 
A presença de tecido fibroso pode ser a causo do acumulo 
de liquido e formação do cisto. 
Incomum pois há o rompimento espontâneo do cisto. 
Cistos Odontogênicos
Cisto de Erupção
Cistos Odontogênicos
Cisto Gengival
Caracteriza-se por uma pequena tumefação em gengiva. 
Recém nascido - múltiplos 
Adulto - único 
Cistos Odontogênicos
Cisto Gengival
Raro.
Pode ou não haver alteração radiográfica. 
Pode ser confundido com o cisto periodontal lateral. 
Cistos Odontogênicos
Cisto Periodontal Lateral
É u m t i p o i n c o m u m d e c i s t o o d o n t o g ê n i c o q u e , 
caracteristicamente, ocorre ao longo da superfície lateral da 
raiz de um dente. 
Representa a contra-parte intra óssea do cisto gengival do 
adulto. 
Encontrado entre a quinta e sétima década de vida. 
Geralmente associados a caninos e pré-molares inferiores 
(dentes vitais).
Cisto pequeno (+- 1cm de diâmetro). 
Cistos Odontogênicos
Cisto Periodontal Lateral
Cistos Odontogênicos
Cisto Periodontal Lateral
Diagnóstico diferencial:
Tumor odontogênico queratocistico. 
Ameloblastoma unicístico. 
Cisto periapical inflamatório lateral. 
Cistos Odontogênicos
Cisto Odontogênico Ortoceratinizado
É uma variante do tumor odontogênico queratocistico.
O termo não define um tipo específico de cisto e sua localização 
e sim que em sua histologia há a presença de um limite epitelial 
ortoceratinizado. 
Não apresenta a agressividade vista no queratocístico, 
nem as taxas de recidiva. 
2:1 homens : mulheres.
2:1 mandíbula : maxila.
Radiograficamente não pode-se diferenciar de um outro 
cisto odontogênico. 
Cistos Odontogênicos
Cisto Odontogênico Glandular
É um tipo de cisto raro e recentemente conhecido, que pode 
apresentar comportamento agressivo. 
Apesar da origem odontogênica, ele apresenta aspectos 
glandulares ou salivares. 
 
Adultos de meia idade - 49 anos.
85% na mandíbula, região anterior, podendo atravessar a 
linha média. 
Varia de pequenas lesões uniloculares assintomáticas à 
extensas lesões multiloculares que podem causar dor e 
parestesia. 
Margens bem definidas com bordas escleróticas. 
Cistos Odontogênicos
Cisto Odontogênico Glandular
Enucleação / curetagem - recorrência maior que 30%.
Crioterapia.
Ressecção em bloco. 
Cistos Odontogênicos
Cisto Periapical / Cisto Radicular
Cisto formado associado a um ápice dental de um dente 
necrosado presumivelmente. Resposta inflamatória. 
 
Cisto radicular lateral ou cisto periapical lateral. 
Crescimento lento e assintomático. 
Cisto odontogênico mais comum - 65%.
Cistos Odontogênicos
Cisto Periapical / Cisto Radicular
Cistos Odontogênicos
Cisto Periapical / Cisto Radicular
Cistos Odontogênicos
Cisto Periapical / Cisto Radicular
Diagnóstico diferencial: 
 
Granuloma periapical.
Displasia cementária periapical. 
Cicatriz apical. 
Cistos Odontogênicos
Cisto Residual
O cisto periapical inflamatório que permanece após axtração 
dentária. 
Pode ter inicio após a extração dentária, se o tecido 
inflamatório periapical não for curetado no momento da 
remoção do dente. 
 
Região de rebordo desdentado. 
Crescimento lento e assintomático, continua o crescimento 
mesmo sem a presença do dente. 
Mais comum em mandíbula. 
Cistos Odontogênicos
Cisto Residual
Cistos Odontogênicos
Cisto Residual
Diagnóstico diferencial: 
 
Tumor odontogênico queratocistico. 
Ameloblastoma unicístico. 
Cisto ósseo simples.
Defeito ósseo de Stafne. 
Cistos Odontogênicos
Cisto da Bifurcação Vestibular
É um cisto odontogênico inflamatório incomum que, 
caracteristicamente, desenvolve-se na face vestibular do 
primeiro molar permanente inferior. 
Acredita-seque quando o dente erupciona uma resposta 
inflamatória pode ocorrer em torno do folículo pericoronário. 
 
Pico de incidência entre 5 e 11 anos de idade. 
Tumefação e sensibilidade na área. 
É comum o paciente relatar gosto ruim. 
Radiograficamente apresenta-se unilocular, dando a 
impressão de circundar todo órgão dental. 
Desloca os ápices dentários para a lingual. 
Cistos Odontogênicos
Cisto da Bifurcação Vestibular
Cistos Odontogênicos
Cisto da Bifurcação Vestibular
Diagnóstico diferencial: 
 
Cisto dentígero.
Cisto paradentário. 
Tumor odontogênico queratocístico. 
Ameloblastoma unicístico.
Cistos Odontogênicos
Cisto Paradentário 
Cistos Odontogênicos
Cisto Paradentário 
Cistos Odontogênicos
 
Cisto do ducto nasopalatino.
Cisto nasolabial.
Cistos de Desenvolvimento Não 
Odontogênicos
Cisto do Ducto Nasopalatino
Acredita-se que o cisto origina-se de remanescentes 
embrionários do ducto nasopalatino (estrutura que liga a 
cavidade nasal à oral, na região de canal incisivo). 
Mais comum entre a quarta e sexta década de vida. 
Geralmente assintomático, porém pode causar tumefação 
em palato e dor. 
Radiograficamente apresenta-se como uma área 
radiolúcida bem circunscrita, próximo a linha média da 
região anterior da maxila, entre os ápices dos incisivos 
centrais. 
Em geral a lesão é arredondada, porém quando atinge 
grandes proporções pode assumir um aspecto que lembra 
uma pêra ou um coração. 
Cistos de Desenvolvimento Não 
Odontogênicos
Cistos de Desenvolvimento Não 
Odontogênicos
Cisto Nasolabial 
Raro cisto de desenvolvimento que acomete o lábio superior 
lateralmente a linha média. 
Patologia incerta. 
Tumefação do lábio superior, causando uma elevação da 
asa do nariz. 
Pode causar obstrução nasal e dificultar posicionamento de 
próteses.
Quarta e quinta década de vida. 
3:1 mulheres : homens. 
Como o cisto origina-se em tecido mole, na maioria dos 
casos não há alteração radiográfica. Ocasionalmente pode 
ocorrer reabsorção superficial do osso devido à pressão do 
cisto. 
Cistos de Desenvolvimento Não 
Odontogênicos
Cistos de Desenvolvimento Não 
Odontogênicos
Não são cistos verdadeiros mas apresentam características 
radiográficas compatíveis. 
Cisto ósseo simples. 
Cisto ósseo aneurismático.
Cavidade óssea de Stafne. 
Pseudocistos 
Cisto Ósseo Simples / Cisto Ósseo Traumático
Cavidade benigna, vazia ou contendo liquido dentro do osso, 
desprovida de revestimento epitelial. 
Etiologia desconhecida - trauma. 
Pode acometer qualquer osso do corpo, mais frequente nos 
osso gnáticos. 
10 à 20 anos de idade. 
Restrito a mandíbula. 
Assintomático e tende a regredir com o avanço da idade. 
Pseudocistos 
Cisto Ósseo Simples / Cisto Ósseo Traumático
Radiograficamente:
Defeito radiolúcido bem delimitado. 
Enluvamento - efeito de cúpula nas raízes dentárias. 
Dentes vitais.
Não causa expansão de corticais nem deslocamento de 
estruturas adjacentes. 
Pseudocistos 
Cisto Ósseo Simples / Cisto Ósseo Traumático
Pseudocistos 
Cisto Ósseo Simples / Cisto Ósseo Traumático
Pseudocistos 
Cisto Ósseo Aneurismático
Acumulo intra ósseo de espaços cheios de sangue com tamanho 
variável, circundado por tecido conjuntivo fibroso. 
Etiologia desconhecida - trauma. 
Pode acometer qualquer osso do corpo, incomum nos osso 
gnáticos. 
Pacientes com menos de 30 anos de idade. 
Predominância pela mandíbula. 
Tumefação manifestando-se rapidamente e dor são 
comuns. 
No trans cirúrgico é comum observar a presença do 
periósteo recobrindo a lesão (não perfura a cortical). 
Aparência cirúrgica de uma esponja ensopada de sangue. 
Pseudocistos 
Cisto Ósseo Aneurismático
Radiograficamente:
Área radiolúcida unilocular ou multilocular. 
Expansão de corticais ósseas. 
Bordas variáveis, por vezes bem definidas e outras vezes 
difusa. 
Raramente pode-se observar focos de radiopacidade no 
interior da lesão. 
Predominância pela mandíbula. 
Tumefação manifestando-se rapidamente e dor são 
comuns. 
Pseudocistos 
Cisto Ósseo Aneurismático
Pseudocistos 
Cavidade Óssea de Stafne / Cisto Ósseo de Stafne
Cavidade superficial na face lingual da mandíbula, revestida 
por cortical óssea intacta. 
Mais comum em região de fossa da g landular 
submandibular.
Compressão da glândula. 
Abaixo do canal mandibular. 
Pseudocistos 
Cavidade Óssea de Stafne / Cisto Ósseo de Stafne 
Pseudocistos 
Cavidade Óssea de Stafne / Cisto Ósseo de Stafne 
Pseudocistos 
NEVILLE, B.W.; DAMM, D.D.; ALEM, C.M.; BOUQUOT, J.E.; Patologia oral e 
maxilofacial 2004; Guanabara Koogan; segunda edição.
PANELLA, J. Radiologia Odontológica e Imaginologia. 2006; Guanabara 
Koogan.
WHITE, S.C.; PHAROAH, M.J.; Radiologia Oral: Fundamentos e 
Interpretação 2007; Mosby Elsevier; Quinta Edição.
BIBLIOGRAFIA
Obrigado.
Tiago França Araripe Cariri
dr.tiagofranca@hotmail.com