Terapia Manual e Osteopatia

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A terapia manual e osteopatia. "Da teoria à tecnologia"
G. Almazan Campos
Physio-osteopata. Manual do Coordenador Nacional de Terapia Seção da Associação Espanhola de Fisioterapeutas.
Diretor da Escola de Osteopatia de Madrid. Professor Departamento
Morfológica e Cirurgia da Universidade de Ciências
de Alcalá. Madrid.
Correspondência:
Almazan Ginés Campos
Toledo, 14, segundo B
28840 Alcalá de Henares (Madrid)
RESUMO
As contribuições diferentes para a base científica da terapia manual são considerados neste trabalho, ligando conceitos de empirismo, enquanto no princípio com experiências e verificações subsequentes do ponto de clínica e laboratorial.
As bases fisiológicas e biomecânicas são a chave para a compreensão da terapia manual e os efeitos da fisioterapia manipulativa e terapia manual sobre toda a unidade funcional músculo-esquelético (sistema nervoso, muscular, nas articulações) em disfunção, são verificáveis ​​e explicar os resultados sobre a dor, inchaço e limitação da mobilidade.
Ele dá mais um passo em direção à terapêutica brevemente apresentar as principais técnicas de osteopatia.
PALAVRAS-CHAVE
A terapia manual; Bases metodológicas; Definição, Proprioceptores; Sistema nervoso; Osteopatia; Técnicas de tratamento: o tratamento estrutural e funcional.
RESUMO
Contribuições para a compreensão da terapia manual são examinados ligando tempo, as observações empíricas feitas no início da experimentação, e verificação clínica e laboratorial.
Neurofisiologia e características biomecânicas são a chave para compreender a terapia manual e os efeitos da fisioterapia e terapia manipulativa mão em unidades funcionais disfuncionais músculo-esqueléticas (sistema nervoso, muscular, nas articulações), e pode ser observado e explicar os efeitos sobre a dor, inflamação e restrição da mobilidade.
As principais técnicas de osteopatia são descritas resumidamente.
PALAVRAS-CHAVE
A terapia manual; Bases metodológicas; Definição; Proprioceptores; Sistema nervoso; Osteopatia; Técnicas de tratamento: estrutural, funcional, de manipulação.
 
INTRODUÇÃO
Temos sorte de praticar uma forma de restaurar a saúde, uma forma de agir sobre o corpo humano para reduzir a dor ou incapacidade, o que faz ser nós mais do que um terapeuta. Manual do exercício uma forma de terapia natural, que respeite o ser humano em sua, integridade mental e emocional físico. Molas agir sobre aqueles oferecidos pelo corpo para a estimulação. Nós escolhemos a partir do profundo conhecimento do corpo humano, a sua morfologia, fisiologia, com rigor científico, com precisão cirúrgica, o tratamento chave, tecidos e aplicado com base em respostas neurofisiológicos e biomecânicos a estímulos em sua execução técnica são também, e que nos diferencia de outros profissionais de saúde lado da arte, expressão, processamento, estabelecimento de um "diálogo" com os tecidos do paciente com base em nossa percepção de aprendizagem "fino" dos diferentes estados de tecidos do corpo.
A terapia manual vai além do ato terapêutico simples para resolver um sintoma ou recuperar uma função. A terapia manual como um conceito de trabalho em nossos pacientes é tão perto, tão arma natural e eficaz é uma ferramenta, um método de atuação fisioterapêutica de incalculável valor terapêutico e preventivo.
Uma ferramenta tão antiga quanto a própria humanidade, está agora no tempo da tecnologia, a química e os avanços cirúrgicos seu melhor!, Modernidade e seu potencial de desenvolvimento global, desde a sua aplicação rigorosa, científica sem perder sua contribuição criativa, feito à mão usando única intervenção das mãos de fisioterapia profissional, formado, educado e com experiência em terapia manual.
A partir desta abordagem e tendo em conta as condições e forma de aplicação de métodos diferentes, desde a Associação Espanhola de fisioterapeutas que definem "fisioterapia manipulativa e terapia manual" da seguinte forma:
- É uma parte de fisioterapia consiste no conjunto de métodos e eventos para fins terapêuticos que se aplicavam manualmente a partir do histórico do paciente e estudo aprofundado dos exames complementares adequadas sobre o tecido muscular, nervoso e conjuntivo, obtido diretamente ou reações fisiológicas reflete esse equilíbrio e normalizar as várias músculo, músculo-esquelético, alterações organizacionais e funcionais.
Podemos dar diferentes contribuições para esta definição:
- Trata-se de uma metodologia de ciências da saúde que actuam sobre as diferentes relações entre os sistemas, e com base na sua fisiologia estimula os tecidos localmente ou remotamente para a resposta terapêutica.
- O objetivo terapêutico é libertar os diferentes tecidos do corpo dos muitos fatores que restringem a mobilidade que lhe causar a sua fisiologia.
- Nenhum dos métodos envolve cortes ósseos ou manobras forçadas. Restrições de mobilidade que actuem em qualquer elemento conjuntivo sob desarranjos mecânicos ou blocos funcionais. A acção manual sobre os tecidos é feito dentro dos limites do movimento fisiológico. O gesto de mão ou ato de objectivo terapêutico e pertence à terminologia e nomenclatura de fisioterapia, sendo apenas um "ato fisioterapeuta" ou "acto cinesiologia".
- A terapia manual nas suas diversas formas de aplicação, trabalhos, considerando a força inerente biodinâmica do corpo tratado. Com a percepção de estados diferentes de tecido, através de testes exploratórios, as inter-relações são definidas para escolher 'target' os tecidos e constantemente ajustando taxa técnica e aplicação.
- A terapia manual é um ato fisioterapeuta que incorpora na sua acção todos os componentes inerentes à sua definição:
* A anamnese.
* Estudo fisioterapia. Organo-funcional de avaliação.
* Teste estático e dinâmico palpatória.
* Diagnóstico de fisioterapia. Cinesiologia. Osteopática.
* A escolha do tecido a ser tratado.
* Escolha de técnicas e como combinar.
* Reavaliação resposta imediata e tardia dos tecidos, "Self continuou."
Um dos principais métodos de terapia manual, difundida no mundo anglo, osteopatia, ou dependendo de quais países são feitas, também chamado de "Medicina Osteopática", uma vez que seu criador, Andrew Taylor Still, no final do século XIX, a da para conhecer o lugar, ele faz isso com base em quatro princípios ou leis que dispõe o seguinte:
- A estrutura governa a função.
- O papel da artéria é essencial.
- A unidade funcional do corpo.
- O corpo natural de auto-regulação.
Esta abordagem empírica a relação saúde-doença, com base na experimentação clínica e observações do comportamento natural do corpo humano, os fundamentos científicos que apoiam e validam nosso trabalho foi posteriormente desenvolvido.
Eu expor como exemplo os primeiros passos neste sentido feita por Denslow.
Denslow, osteopata, um estudante de AT Ainda assim, descreve como a palpação dos tecidos da coluna vertebral em estado de dados normofuncional oferece diferentes níveis de prejuízo:
- Em segmentos normais (mobilidade irrestrita) saliente processo espinhoso é sentida e consistência dura.
- Em níveis de lesão (edema restrito espinal mobilidade), menor palpatoria provas e consistência macia é apreciado.
- Pressionar os músculos paravertebrais espinhosos e tempo observa-se que para níveis normais tem um monte de pressão sobre o espinhoso para uma mudança de tensão no músculo, enquanto os níveis de lesão, uma pressão mais baixa desencadeia mudanças lado tensão paravertebral da lesão e, por vezes, ambos os lados.
Este observado e descrito por Denslow e evidência clínica tem experiência em laboratório e como muitos outros nos ajuda a compreender melhor, para explicar os princípios da terapia manual. Verificação por segmentos normais eletromiográficas precisa de pressão 7 kg para provocar uma resposta músculo, enquanto os níveis de lesão entre 1 e 2 kg. (como gravidade da lesão) são suficientes para produzir a mudança, o que mostra que a restrição da mobilidadelesão osteopática está ligada ao aumento da metameric limiar de excitabilidade. Estamos a falar de 1941.
Estes primeiros passos em consonância com experimentos científicos mais tarde levar a neurofisiologista
I. Korr para desenvolver a teoria do fenômeno da "disposição core" ou estado "hipersensibilidade metameric" ligados a lesões de fixação vertebral ou fechaduras mecânicas vertebrais e origem do fenómeno da "desordem neurológica funcional", que por sua vez explica o sintomas associados. Este fenômeno Refiro-me extensivamente mais tarde.
Da mesma forma, o trabalho de Freeman MAR, Barry D. Polacek Mjke e articular neurologia são um passo essencial na compreensão e na base da terapia manual.
BASES neurofisiológicos
A terapia manual
- Várias teorias são formulados para explicar o modo de acção da terapia manual, particularmente de manipulações vertebrais.
- Observação e resultados clínicos confirmam o efeito terapêutico em vários tecidos disfunção sintomas fonte.
- Dependendo da disfunção do tecido fonte usar técnicas de terapia manual normas específicas, que têm, quando adequado, efeitos específicos ou efeitos combinados.
- Tradicionalmente diferentes modos de acção são descritas:
* Ação mecânica.
* Ação reflete.
* Intervenção na fisiologia da dor.
* Impacto sobre órgãos e vísceras através do sistema nervoso autônomo.
Podemos sintetizar processo de qualquer forma de acção terapêutica na acção mecânica e reflecte, em que este engloba os outros dois levantada.
- De acordo com a abordagem metodológica, a terminologia utilizada para descrever o "prejuízo" ou "disfunção" origem dos distúrbios e sintomas que variam de quiropraxia lesão subluxação, lesão osteopatia, disfunção somática, perturbação mecânica, transtorno intervertebral, espondíleo síndrome bloqueio funcional ou restringir a mobilidade.
- Em fisioterapia osteopático falamos de disfunção somática ou distúrbio mecânico como uma lesão que pode afetar qualquer elemento conjuntivo e é caracterizada por uma perda ou restrição de mobilidade em um ou mais parâmetros fisiológicos do movimento.
- A disfunção está relacionada com os proprioceptores eles são de vários tipos e informando o SNC de modificações físicas dos tecidos musculoesqueléticos. E eles respondem às mudanças na posição e movimento articular, a tensão sobre os tendões e comprimento do músculo.
Tipos de proprioceptors
1. Receptores conjunta. Rescisões cápsula e ligamentos (tipo de receptor tipo III I Ruffini e Pacini). Relatar a direção ea velocidade de movimento e posição dos componentes comuns.
2. Golgi receptores de tendão. Miotendínea está na união, na série com as fibras musculares. Eles são sensíveis a alterações na força de receptores. Não animado, se a tensão produzida é proporcional entre músculo e tendão.
Fisiologicamente, Golgi resultados de estimulação em um relaxamento muscular.
3. Os fusos musculares no músculo (HNM). A sua função é a de resistir a qualquer alteração no comprimento do músculo em uma ou outra direcção.
Um nível de HNM fisiologicamente extrafusal contrato fibras intra e paralelos; Se o contrato de "disfunção somática" fibras intrafusais quando extrafusal relaxar, o que impede o relaxamento do fuso muscular.
Com efeito, a disfunção ocorre quando o nível vertebral no nível de actividade de gama lesionado num músculo ou grupo de músculos é excessiva, uma vez que os neurónios motores gama baixar e manter as fibras intrafusais num estado de encurtamento crónica.
As causas do mecanismo de descarga gama pode ser:
- Uma contração rápida e afiada liderada pelo SNC (avaliação inadequada da força para levantar um objeto).
- Abordagem mecânica súbita e inesperada insere um músculo (o impacto da força externa excessiva que nos pega de surpresa).
4. Tipo I (mecanorreceptores) receptores. Localizado na camada fibrosa da cápsula articular. Eles são de adaptação lenta, controlando a tensão da cápsula e actuam como inibidores de aferentes nociceptivos medula estímulos de receptores de dor.
5. Digite receptores II (mecanorreceptores). Localizado na camada profunda da cápsula, eles estão rapidamente se adaptar e ter uma ação reflexa básica sobre os músculos axiais e membros. Os inibidores são também actividade nociceptiva.
6. O beneficiário III (mecanorreceptores). Extracapsular, ligamentar, semelhante à órgãos do tendão de Golgi atividade.
7. Receptores IV (nociceptores). Colocadas em cápsulas a estímulos nocivos são activados em tecidos. Tonicorrefleja têm influência sobre neurônio motor dos músculos axiais e membros.
Neste último mecanismo da lesão durante a aproximação repentina mecânica dos insertos, o HNM relaxar. CNS para parar de receber informações proprioceptivas HNM aumentos download neurônios motores gama. Gravidade, sob a influência dos músculos antagonistas e centros labirínticas que tendem a manter o olhar horizontal, músculo tendem a retornar ao seu comprimento original e HNM baixados permanentemente porque rejeita o alongamento.
- Lesão Osteopática = hiperatividade HNM.
- Os capsuloligamentosos receptores proprioceptivos podem ser esticados de forma anormal no mesmo mecanismo de lesão explicou para HNM; Esse estresse pode ser forte e pode causar dor alterações tróficas de origem neurovascular na mesma metâmero relativas ao sistema e espasmos musculares orthosympathetic, como nociceptores estes tecidos também produzem aumento neurônios motores gama descarregar em metamere (Figuras . 1 e 2).
- De acordo com pesquisa realizada pela neurofisiologista Irvin Korr, no nível vertebral acometido por uma perturbação mecânica gerada pela restrição de espasmo muscular mobilidade; A este nível, o segmento da coluna vertebral é demasiadamente responsivo a impulsos nervosos. Este é um nível de sensibilidade que afecta a sua totalidade:
- * Miótomo.
- * Dermatome.
- * Sclerotome.
- * Angiotoma.
- * Viscero ou Enterotome.
A coluna vertebral é ricamente inervados. As formulário dois plexos nervosos:
- Uma ventral associada com o ligamento anterior vertebral comum, que recebe pequenos ramos dos troncos simpáticos, ramos de comunicação e nervos perivasculares de artérias segmentares.
- Outros dorsal, associado com o ligamento comum vertebral posterior, formada por ramos de nervos sinuvertebrales.
Os dois plexos contêm fibras nociceptiva, proprioceptivos e vasomotores. Além de distribuir por ligamentos v. c. traseira e dianteira, fazer o anel do disco. Plexus fibras posteriores são distribuídos pela dura e outros se ligam a dorsal ramo do nervo espinhal e que por sua vez são distribuídos pelos ligamentos amarelos e articulações. Este é o mesmo ramo dorsal que abastece o tegumento posterior do tronco, músculos eretores do tronco.
A dor aguda da coluna vertebral tem a sua origem em receptores nociceptivos ramos do plexo para trás em torno da parte traseira do annulus do disco, com a dura-máter e os receptores posterior do ligamento.
A dor crônica, de menor intensidade pode ser devido a mecanismos nociceptivos proprioceptivos e mecanismos relacionados com aumento do tônus ​​muscular e contração devido a conexões subseqüentes com plexo espinhal dorsal ramos do nervo espinhal.
Assim, o papel do nervo seio vertebral Luschka é essencial; Ele consiste de sensorial, motora e fibras ortosimpáticas emergentes em cada nível vertebral:
- As fibras sensoriais inervam os ligamentos inter-espinhosos, cápsulas articulares, o ligamento v. c. mais tarde e a dura-máter.
- As fibras motoras inervam os músculos profundos transversoespinosos.
- As fibras simpáticas inervam os elementos vasculares locais.
Ainda empiricamente indicado quando a "lei da artéria" para referir-se que quando o tecido está adequadamente vascularizado saudável, e, por outro lado, quando não recebe suprimento sanguíneo adequado vem doença ou perturbação do tecido, ainda é referindo-se ao que hoje é chamado lesão ou disfunção neurovascular. De fato, disfunção neurovascular provocaalteração vertebral por, em primeiro lugar, ortosimpáticos perivasculares filetes, e em segundo lugar, centros autonômicos medulares. Esta disfunção neurovascular provoca vasoespasmo e ecstasy ou retenção circulatório, produzindo alteração nos elementos anatômicos situados no território vascular (angiotoma), com dor e alterações do tecido isquêmico longo prazo.
1. Aspectos mecânicos ao nível da coluna de produção ou influenciar a manutenção da disfunção osteopatia ou restrição de mobilidade (hipomobilidade):
- Papel do disco intervertebral. Qualquer degeneração do disco é manifestado por uma diminuição da espessura do disco, uma vez que também tem o papel de proteger articulares processos subsequentes de pressões excessivas, estas condições são modificadas biomecânicas.
A parte traseira do disco, em relação aos ligamentos, é ricamente inervado seio devido ao nervo espinal. As lesões de disco excitar nociceptores estes níveis que causam dor e espasmo muscular.
Além disso, através da área da lesão, o disco libera uma substância mediadora "P" é algógena e mantém a inflamação.
2. faceta. A sobrepressão em relação à perda de espessura do disco faz com que o desenvolvimento de osteoartrite interapofisaria, com consequente aparecimento de sintomas.
Em um movimento em falso sinovial menisco capsular ou reforço pode ser comprimida entre duas superfícies articulares; isto produzirá bloqueio articular ou restrição de movimento.
Ainda assim, quando a lei estabelece "a estrutura governa a função" está se referindo a este fenómeno. A primeira vez que esta lesão é um processo que altera a estrutura overfunction (microtrau- que feriu disco intervertebral = hipomobilidade) e que produz uma cadeia disfuncional altera outras estruturas de governo e eles são alterados.
- Primeira vez lesional. Microtrauma: lesão do disco (Cartage), estresse posteriores folheados, hipermobilidade e inflamação.
- Segundo tempo lesional. Processos subsequentes salientar: osteoartrite (alterações morfológicas). Torna-se hypermobile Cartage que era antes. Ele gera hipermobilidade em outros níveis.
Estes aspectos mecânicos descritos nos levar a explicar a intervenção terapêutica e os resultados obtidos no processo de acção da terapia manual. Para que isso aconteça temos de falar sobre o conceito hipomobilidade e hipermobilidade compensatória.
3. Papel dos músculos e fáscias. O papel das estruturas miotendínea deve ser interpretada de diferentes pontos de vista: mecânica, neurossensorial e energia (metabólica). A dupla acção das diferentes técnicas de osteopatia, tal como será visto, actua sobre a perturbação mecânica e a neurossensorial através dos seus efeitos reflexos. A padronização desses fenômenos também atua melhorando a energia ou função metabólica.
Tudo função das células do tecido, seja ativo ou passivo, se articular, músculos, ligamentos, sofreu uma restrição de mobilidade ou disfunção somática, se sustentada ao longo do tempo, é seguido por uma indemnização estatal a outros níveis de hipermobilidade, que é compensou parcialmente a função perdida em nível Cartage.
Este nível é hypermobile ou mecanicamente hipersolicitado sofrendo estresse fricção, puxar, esticar, etc. Finalmente a inflamação e dor (Fig. 3).
A partir deste ponto de vista, osteopatia e atos de terapia manual normalizar toda a cadeia cinética, tentando restaurar a mobilidade de qualquer elemento na fixação.
Outros mecânica de diferentes tecidos do corpo justificar a ação da terapia manual.
A terapia manual tende a manter as características inerentes do tecido ósseo, ou seja, força e elasticidade.
A resistência é alterado quando o osso é insuficientemente aplicadas, na ausência de tensões provoca um défice osteoblástica a resistência do tecido ósseo diminuindo. Devido a esta falta de tensão, estágios de compressão técnicas de mobilização passiva associados tendem a diminuir este fenômeno.
O tecido ósseo tem um certo grau de elasticidade para amortecer e transmitir pressões. Quando a tensão do osso é insuficiente ou, inversamente, quando submetido a uma pressão constante aumento da fragilidade óssea.
4. Ao nível da cartilagem articular também técnicas osteopáticas tipo fisiológico, articulatório, agir, estimulando os processos circulatórias e metabólicas. Os efeitos da compressão e descompressão facilitar inibição nível ritmo nutriente também estimula a atividade da cartilagem e membrana sinovial.
Em relação capsuloligamentosos, especialmente técnicas de mobilização de tecidos, eles são direcionados para restaurar ou manter a função mecânica tanto como neurossensorial.
5. Acção sobre Pain. O objetivo final da aplicação de técnicas de terapia manual é para devolver o equilíbrio mecânico para todos os elementos do segmento alterada, ou espinal ou periférico conjunta; por conseguinte, em alguns casos, por reflexões ou processos neuroquímicos e outra normalização segmento mecânica, o resultado final é o de melhorar a função e reduzir a dor.
BASE BIOMECÂNICO
Além das bases biomecânicas mencionadas, vale a pena mencionar os princípios fisiológicos de mobilidade da coluna vertebral, como as leis Fryette que descrevem a relação entre a rotação e flexão lateral mobilidade, como anteriormente vertebral grupo está em posição neutra de flexão e extensão, ou Enquanto em graus de flexão (hiperflexão) ou extensão (hiperextensão), estabelecendo leis Fryette:
- Primeira lei: contido em NSR (neutro flexo-extensão, flexão lateral e rotação). Encontrar um grupo de vértebras em posição neutra, este grupo para rotação para o lado, e leva automaticamente um pré-dobrar o lado oposto.
- Segunda Lei: ERS e FRS constantes (em "não neutra" ou em extensão (hiperextensão
- Sion) ou flexão (hiperflexão), rotação e flexão lateral. Encontrar um grupo de flexor ou extensor vértebras em posição por uma dobra lateral, e executa automaticamente uma pré-rotação para o mesmo lado.
Como mencionado fenômenos fisiológicos, devemos dizer que a disfunção somática, fechaduras de mobilidade ou Osteopática lesões na coluna vertebral são precisamente estas leis do movimento, produzindo, assim, três tipos de lesões na coluna vertebral:
- NSR lesões que afectam grupos espinais fixadas numa determinada posição de não flexão ou extensão, mas com uma rotação de flexão e que são feitos em direcções opostas como indicado.
Este tipo de compensação de ferimento NSR são adaptações ou outras lesões que são primários, que afetam uma única vértebra, que ocorrem em segunda lei Fryette e eu descrevo abaixo.
- Lesões que afectam ERS uma única vértebra, não grupos, que patologicamente posição fixa para a posição de extensão da coluna vertebral, a flexão lateral e rotação no mesmo lado (Fig. 4).
- Posição Lesão FRS garantir a flexão vertebral, flexão lateral e rotação para além do mesmo lado.
Lesões ERS e FRS são lesões primárias causadas por vários fatores que geram fenômenos adaptativos de restrições de mobilidade, também a outros níveis, sendo estes produzidos em NSR.
O objectivo do tratamento através da qual as técnicas de correcção é devolver à vértebra, vértebras ou segmento como um todo tenha perdido a mobilidade no sentido oposto ao da "posição lesional." Ambas as técnicas de impulso manipulação ou impulso, como a energia muscular, tecidos moles, funcional, etc., destinam-se a liberar adesões, suprimir fibrose em outros casos "desbloqueio" produzido no aperto ou retração capsular pseudomenisco que por vezes ocorre nas articulações e, em particular, sobre as bases neurofisiológicos mencionados, aferente produzir um impulso de estímulo com uma inibição de reflexo eferente gama de hiperactividade, responsável por manter o encurtamento crónica de músculos profundos posição fixa lesão vertebral.
DIAGNÓSTICO E TERAPIA MANUAL OSTEOPATHY
História
A razão para a consulta é muitas vezes a dor localizada em um nível ou outro músculo-esquelético.
Eu relaciono a dor com os diferentes elementos de um ou mais metâmeros:
- Ador capsuloligamentario: refere-se à sclerotome.
- A dor muscular myotome.
- Angiotoma dor isquêmica.
- Dermotoma dor cutânea.
Também vamos estudar as características da dor na função do tecido afetado:
- A dor de disco é reforçada por acção da gravidade.
- A dor ligamento ocorre com uma posição de longa data.
- A dor muscular ocorre com o movimento.
Estes e outros parâmetros nos levar à lesão tecidual.
Exploração
Você precisa pesquisar os diferentes elementos anatômicos para confirmar o diagnóstico e para escolher o grupo de técnicas de tratamento adequadas. Por exemplo:
- A dor músculo é aumentada pela contracção isométrica.
- A dor ligamento é aumentada por alongamento passivo no final das amplitudes articulares ou palpação pressão se um ligamento acessível.
- A dor de disco é aumentada por compressão.
Palpatória testes estáticos (nos dar referências entre diferentes tecidos) e forma dinâmica de exploração envolvem a "adequada" em terapia manual e osteopatia. Estes testes são, finalmente, dizer-nos que, se um tecido é restrito a mobilidade ou não, e só a partir dessa conclusão decidiu aplicar a terapia (Fig. 5).
Técnicas de tratamento
Do ponto de vista da metodologia osteopatia, e no que diz respeito aos tecidos musculoesqueléticos intervenção, essencialmente, são aplicados dois grupos de técnicas:
- técnicas estruturais.
- técnicas funcionais.
O objectivo das diferentes técnicas para reduzir a freqüência de sistema de descarga de gama, responsável pela contração intrafusal crônica para restabelecer a mobilidade articular.
Técnicas estruturais
Estas são todas as técnicas, quaisquer que sejam os tecidos que são dirigidos para mover-se na direcção da barreira contra a restrição de mobilidade. Estas técnicas obedecer a regra de nenhuma dor. Seus princípios gerais estão indo na direção de restringir a mobilidade para liberar aderências e regular o tônus ​​muscular sobreañadiendo uma força adicional aplicada pelo operador ou o paciente (contração muscular isométrica) para restaurar a função e mobilidade articular fisiológico.
Exemplos de técnicas estruturais:
Técnicas rítmicas
- Alongamento dos músculos, fáscias e ligamentos (Fig. 6).
- Mobilização passiva com tensionamento dos elementos periarticulares (Fig. 7).
Estas técnicas originado suprimir a dor nos músculos ou ligamentos.
O músculo rítmico forçado alongamento é transmitida aos fusos musculares; o sistema nervoso central é necessária como uma medida de protecção para diminuir a actividade de gama. Além disso, os receptores de tendão causar a inibição da gama e alfa neurónios motores.
Técnicas de energia muscular (Fig. 8)
Estas técnicas utilizam contrações musculares isométricas: o conjunto está mobilizada para a "barreira de condução" (sensação de resistência dado ao alongamento do músculo) sobre os três planos do espaço. O paciente solicitou um impulso na direcção oposta, enquanto o operador resiste ao movimento e, em seguida, ganha em amplitude.
No exercício dessas técnicas, para a contração isométrica, sem estimulação dos fusos musculares e Golgi do tendão: cada novo alongamento conseguido fuso muscular é esticado e, gradualmente, recupera o seu comprimento inicial; em seguida, deixar o annulospiral receptores baixado. Resultados idênticos foram obtidos usando contracção isométrica de músculos antagonistas por inibição recíproca de Sherrington.
Pressões ou técnica de manipulação
com impulso (Fig. 9, 10 e 11)
Em nenhum caso, eles devem ser feitos fora da faixa fisiológica de amplitudes de movimento. Se usarmos um rápido o suficiente, podemos obter a separação das articulações mesmo em amplitudes articulares médios.
A tensão início redução deve respeitar os eixos de movimento e níveis comuns:
empuxo deve ser breve intervalo, short, não causar trauma, e muito rápido para surpreender as defesas musculares.