Técnicas de Terapia Manual

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Técnicas de Terapia Manual
Acadêmica: Karine Antunes
Data: 20/06/2021
- Reeducação Postural Global (RPG)
 A RPG visa o equilíbrio entre as forças musculares que compõem o corpo humano, devolvendo a capacidade de movimentação normal das articulações e a manutenção de uma boa postura, por meio de alongamentos, tração e respiração.
 Uma deficiência de qualquer músculo pode causar uma desarmonia em outro ponto do corpo, por isso é uma técnica que visa tratar não só a dor, mas as causas, pela modulação do tônus muscular e estímulos proprioceptivos.
Cada sessão de RPG dura aproximadamente 1 hora ou mais. Durante a sessão, o paciente permanece em posturas específicas e predeterminadas durante o período de 12 a 20 minutos. 
As posturas são indicadas de acordo com o problema apresentado pelo paciente e vão gradualmente evoluindo para movimentos lentos e progressivos.
DOENÇAS QUE A RPG TRATA:
- Ortopédicas: pés planos e cavos, joelhos valgos (para fora) ou varos (para dentro), joanetes, escolio e (desvio da coluna vertebral), dores cervical e dorsal;
- Neurológicas: hérnia de disco e labirintite
- Reumatologicas: artrites, artrose, bursite e tendinite;
- Respiratórias: asma e bronquite
- Somáticas: estresse, distúrbios circulatórios e digestivos;
- Ocular: estrabismo
“Não existem contraindicações absolutas para a RPG, ela somente não deve ser realizada nos casos de problemas graves como fraturas expostas, feridas abertas e alteração cognitiva”, alerta a fisioterapeuta. Daniela ressalta que a RPG também pode ser utilizada por crianças em fase de crescimento.
· http://www.omunicipio.jor.br/wordpress/2017/12/11/rpg-pode-trazer-beneficios-e-nao-tem-contra-indicacao/ 
· http://www.oncoguia.org.br/conteudo/reeducacao-postural-global-rpg/181/22/ 
- Osteopatia
 A osteopatia utiliza a manipulação articular para o tratamento da melhora do alinhamento postural e outras expressões da dinâmica musculoesqueléticas em pacientes.
 Essas manipulações envolvem movimentos de cisalhamento, extensão longitudinal estiramento, compressão de pressão profunda, e descontrair movimentos de torção. 
 Método Thrust
Pequena amplitude e de alta velocidade; efetuam decoaptações articulares axiais leves chamadas pompage ou que alongam um músculo espasmado com uma técnica de stretching rítmico, entre outros.
 Atualmente, as forças mecânicas são aplicadas de maneira intuitiva, que pode ser útil em alguns casos, mas prejudicial em outros. O verdadeiro tratamento osteopático não está na correção da lesão dolorosa, mas na procura e correção da lesão primaria inicial.
O foco maior da osteopatia está na origem da dor e não onde ela está localizada. Dessa forma, quando se utiliza o método, entende-se que a dor não é a causa principal da lesão, mas que elas podem ser ocasionadas devido a um desequilíbrio.
 Indicações: Tratam as doenças mais frequentes, nomeadamente ciáticas, lombalgias, dorsalgias, cervicalgias, escolioses, hérnias discais e torcicolos.
Uma entorse de tornozelo, por exemplo, pode ser um fator causal de uma dor no quadril e somente através de uma avaliação detalhada estes desequilíbrios serão expostos para a abordagem terapêutica. 
As contraindicações estão os reumatismos inflamatórios, câncer ósseo, fraturas, certas vertigens por insuficiência vértebra – basilar, em caso de osteoporose avançada, somente técnicas mais específicas podem ser indicadas.
· https://interfisio.com.br/a-osteopatia-saiba-tudo-sobre-esse-metodo/ 
· https://portalbiocursos.com.br/ohs/data/docs/32/118_-_TYcnicas_de_terapia_manual_definiYes_conceitos_e_princYpios_bYsicos.pdf 
- Quiropraxia
Um quiroprata é o profissional da saúde especializado em diagnosticar e tratar a má posição das articulações, que interfere no funcionamento normal dos músculos e nervos do paciente.
Essa prática é uma excelente forma de fortalecer a coluna vertebral e o sistema nervosos, deixando-os cada vez mais aptos a realizar movimentos variados e devolvendo, pouco a pouco, a mobilidade para o paciente.
Técnica Gastron
A Técnica Gastron faz o uso de aparelhos de aço para tratar problemas na parte muscular do corpo, sendo utilizada, especialmente, para tratar lesões como contratura muscular.
Técnica Thompson
Com o auxílio de uma maca especial que tenha os “drops”, a técnica Thompson faz com que o drop se movimente à medida em que o ajuste é aplicado no paciente, reposicionando a região desejada.
Vale destacar que além destas técnicas, existem muitas outras, mas sempre cabe a avaliação de um profissional qualificado para determinar a técnica correta e que trará melhores resultados durante o tratamento.
Ativador
Está técnica consiste na utilização de um instrumento que auxilia o quiropraxista a remover as subluxações na coluna com pequenos impulsos que são emitidos pelo aparelho.
Os riscos da Quiropraxia, a partir de 118 artigos, eles concluíram que as reações adversas graves mais reportadas foram AVC, dor de cabeça e dissecção da artéria vertebral.
Indicação· Dor lombar · Dor de cabeça · Hérnia de disco · Dor ciática · Dor no pescoço · Dor muscular · Tensão muscular · Desvios de postura...
Contraindicação: Doenças venéreas · Tuberculose Óssea · Escoliose · Doenças na pele · Queimaduras · Osteomielite · Hipermobilidade...
Diferença entre Quiropraxia e Osteopatia:
Além disso, na Quiropraxia a coluna vertebral é o principal objeto de estudo, uma vez que é considerada a causa fundamental dos incômodos. Em contrapartida, o osteopata aborda outras disfunções corporais profundamente, como a parte visceral, nervosa ou vascular, sem que a coluna seja o grande motivo das dores.
https://www.mmquiropraxia.com.br/blog/quais-tecnicas-usadas-pela-quiropraxia/ 
- Mulligan
O conceito Mulligan é um modelo de terapia manual composto de técnicas simples que se baseiam na resposta sintomática do paciente. Essas técnicas envolvem reposicionamentos articulares enquanto o paciente realiza simultaneamente o movimento sintomático.
A mobilização com movimento é a aplicação concorrente de mobilização acessória sem dor com o movimento fisiológico.
A terapia deve ser executada de forma indolor, se houver dor significa que a técnica não foi eficaz. Existem várias formas de se aplicar a técnica nos diferentes segmentos corporais, devendo sempre ser executada em posições anti-gravitacionais ou em movimento.
Técnica com eficácia imediata para aqueles pacientes que sentem dores articulares durante o movimento ou em repouso, e para quem sofre com restrição da amplitude de movimento, acompanhada ou não por um quadro de dor.
Pacientes pós-operados, que não conseguem evoluir a amplitude de movimento, ou demoram para conseguir o melhor desempenho do movimento e maior estabilidade articular, no dia-a-dia, mediante avaliação, serão beneficiados sensivelmente pela técnica do Mulligan.
O movimento acessório passivo, duração de 30 min em dias alternados envolvendo 15 min de Método Mulligan e 15 min.
Diferença entre Maitland e Mulligan: São mobilizações com movimento e são aplicadas nas articulações periféricas. ... No entanto, no tratamento da coluna vertebral, Maitland seguirá os planos das articulações do corpo intervertebral, enquanto as técnicas de Mulligan seguem o plano das articulações.
https://highperformancefisio.com.br/conheca-nossos-tratamentos-terapia-manual-mulligan-concept/ 
- Rolfing
Diferente da massagem desportiva e da fisioterapia, o Rolfing tem como objetivo liberar as tensões e a rigidez no corpo por meio de massagem com as mãos – sem uso de óleos ou cremes.
Manipulação física, superficial e profunda. 
Sua principal função é lubrificar os espaços internos, diminuindo a fricção entre as partes e facilitando nossos movimentos.
O rolfista realiza toques com pressão específica capaz de abrir espaços entre a fáscia e outros tecidos conjuntivos.
O método criado basicamente busca a fluidez dos movimentos através da liberação da fáscia pelo toque das mãos e sua função principal é a de lubrificar e diminuir a fricção entre as partes a fim depromover o movimento.
· https://rolfing.com.br/o-que-e-rolfing/ 
- Maitland
Técnica de Maitland tem como objetivo aliviar dores e liberar com segurança determinadas estruturas, e com isso restaurar os movimentos, amplitude e a mobilidade articular normal, melhorando, assim, a função do indivíduo.
Mobilização neural é baseada em dois:
Tipos de manobras, as tensionantes e as deslizantes.
*As manobras tensionantes são utilizadas de forma passiva para restaurar a mobilidade fisiológica e melhorar a propriedade viscoelastica do tecido neural. A tensão aplicada não ultrapassa o limite elástico da estrutura neural, por isso não é lesiva.
*As manobras deslizantes são manobras utilizadas de forma passiva para restaurar a mobilidade fisiológica do tecido neural, sem que com isso seja utilizada tensão exagerada no nervo. A tensão gerada só é necessária para permitir o deslizamento do nervo em relação às estruturas adjacentes. Tal manobra propicia diminuição do quadro álgico devido à melhora do suporte nutricional e retorno venoso intraneural.
Manipulação articular
Método passivo
Indicações · Dores e restrições articulares (artroses, fibroses, entorses, pós-​operatório, etc.); · Ganho de amplitude de movimento; · Melhora de irradiações neurais...
A manipulação está contraindicada nos casos onde houver malignitude vertebral, infecção ou inflamação, síndrome da cauda equina, mielopatia ou espondilose, radiculopatias adjacentes múltiplas, doenças dos corpos vertebrais, instabilidade osteoarticular vertebral (ex., fraturas, luxações).
· https://nucre.com.br/metodo-maitland/ 
- Busquet
O método Busquet utiliza técnicas de terapia manual aliada a exercícios posturais, que visa a liberação e o relaxamento das cadeias musculares. A finalidade do método, portanto, é corrigir as cadeias e liberar o movimento.
*Cadeias Fisiológicas 
- Liberar as zonas de tensão
-Devolver uma boa mobilidade tissular às diferentes cadeias
-Devolver uma melhor função
-Devolver uma melhor estática
Elimina ao máximo as tensões estruturais parasitas que são a base das disfunções, das deformações e das dores.
Os recém-nascidos, para que estejam bem em seus corpos após as tensões geradas pelo nascimento: deformações, “torcicolos congênitos”, estrabismo, regurgitações, choros , perdas de sono; má oclusão, problemas de acomodação visual, problemas de concentração;
As crianças que apresentam deformações: dos pés, joelhos, cifoses e lordoses, escolioses, deformações torácicas, “dores do crescimento”, problemas otorrinolaringológicos, respiradores orais (bucais),
Os desportistas, para melhorar a confiabilidade e o desempenho.
As pessoas de idade, sedentárias, no intuito de prevenir ou atenuar as disfunções físicas, assim como os efeitos da artrose.
De um modo geral, o método de Busquet não tem contraindicações. No entanto, se há uma doença da base, ela deve ser associadamente...
· https://www.correiobraziliense.com.br/app/noticia/revista/2018/02/18/interna_revista_correio,660097/metodo-busquet-oferece-tratamento-personalizado-contra-dores-e-tensoes.shtml 
· https://www.metodobusquet.com/curso/ 
- Trilhos Anatômicos Fasciais
Estas cadeias musculares são baseadas em conexões funcionais, que formam uma conexão funcional muscular com as fasciais diretas, relacionando com movimentos específicos, momentâneos e posturais.
Thomas Myers é pioneiro em descrever as continuidades miofasciais completamente. Há também semelhanças com as cadeias musculares (chaines musculaires) de Françoise Mézière (desenvolvidas por Leopold Busquet).
Quando compreendemos os padrões dos meridianos miofasciais e suas conexões, percebemos que eles podem ser facilmente aplicados na avaliação e no tratamento. 
Uma percepção mais tridimensional da anatomia musculoesquelética, nos mostra uma contração presa na outra, que forma bloqueios fasciais curtos ou longos. 
Através de uma simples leitura estrutural do corpo do paciente, já é possível identifica melhor, as contraturas miofaciais e a própria alteração no posicionamento da estrutura do corpo vai nos mostrar onde precisaremos intervir.
Liberação miofascial 
Envolvem somente técnicas como fricção, deslizamento, compressão, alongamento, percussão e vibração; e uma segunda que conta com instrumentos, como rollers e bolas massageadoras que, aliviam a carga sobre a mão do terapeuta e também para alcançar áreas que a mão não alcançaria.
Contraindicações: 
-Hipersensibilidade ou hiposensibilidade (toque); 
-Doenças cutâneas e lesões agudas;
-Estomago e bexiga cheia; 
-Febre, infecção, tumor e TVP.
O procedimento é indicado para quem sofre com desconfortos constantes, principalmente após o término de atividades físicas. 
A liberação miofascial possibilita alívio no foco da dor, já que trabalha sobre o músculo lesionado. Dessa forma recupera coordenação, flexibilidade e força da região acometida pelo desgaste.
· https://www.google.com/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Fwww.webrun.com.br%2Fliberacao-miofascial-mudancas-na-musculatura-2%2F&psig=AOvVaw1bUJ7gRCVTK3N88v4xfXY3&ust=1624401543499000&source=images&cd=vfe&ved=0CAsQjhxqFwoTCOCp6brlqfECFQAAAAAdAAAAABAD 
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