Como escrever um Relato de Caso

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Como escrever um "Case Report" 
por C. S. Lyra (2006) 
 
O Relato de Caso ou "Case Report" é uma forma de transmitir à 
comunidade médica informações sobre casos, condições, complicações, 
intervenções ou aspectos clínicos raros ou que ainda não foram comunicados, 
através da publicação dos mesmos em jornais técnicos. 
A publicação de um Relato de Caso geralmente é um dos primeiros passos em 
se tratando de publicações acadêmicas. Escrever um sempre lhe trará uma 
boa experiência profissional e contribuirá para enriquecer o seu currículo. 
A pesquisa é uma parte importante da carreira profissional. A conhecida frase 
"Publish or perish", ou seja, "Publique ou pereça", provavelmente nunca foi tão 
relevante como nos dias de hoje. A publicação de Relatos de Caso ou "Case 
Reports" é um bom começo para aumentar o seu número de publicações. 
Aqui você encontrará algumas sugestões práticas sobre: 
• Quando começar 
• Etapas para a elaboração de um Relato de Caso 
• Como começar 
• A coleta de informações 
• Onde publicar 
• Número de colaboradores a serem incluídos 
• O que escrever em cada etapa de um Relato de Caso 
• Revisão e Edição 
• Tradução 
• Anexos 
 
Quando começar 
Desde o início de sua carreira, comece a procurar por um caso clínico para 
relatar. Isto introduzirá você no mundo da pesquisa e, se o seu relato for 
publicado, irá enriquecer o seu currículo. Em qualquer tipo de pesquisa é 
necessário trabalho duro e persistência. Você poderá usar cada oportunidade 
que surgir para escrever um Relato de Caso. Assim, quando você se deparar 
com um caso incomum, consulte o seu orientador ou um profissional 
experiente interessado em desenvolver pesquisa e que tenha trabalhos já 
publicados. 
Etapas para a elaboração de um Relato de Caso 
• Escolher um caso clínico raro 
• Realizar pesquisa bibliográfica 
• Coletar informações relacionadas ao caso, incluindo o consentimento do 
paciente para a publicação do caso 
• Sumarizar e redigir 
• Revisar e editar 
• Traduzir, se estiver publicando em um jornal técnico internacional 
Como começar 
Muitos profissionais experientes possuem uma grande quantidade de material 
em seus arquivos esperando para serem publicados. Tudo o que eles 
necessitam é de alguém especializado e entusiasmado para dividir o trabalho 
de organizar, escrever e fazer com que o artigo seja publicado. 
A colaboração de um profissional experiente é necessária se você estiver 
iniciando. Este profissional saberá selecionar os casos clínicos de interesse a 
serem publicados. 
Faça uma pesquisa vasta na literatura especializada. Mesmo sites de busca 
como Google lhe darão uma grande quantidade de informação relacionada à 
sua área de estudo. Concentre sua pesquisa em seu tópico específico. Caso 
você obtenha apenas poucos resultados, assumindo-se que seu método de 
pesquisa esteja correto, isto pode significar que o seu caso é realmente raro e, 
portanto, terá maiores chances de ser publicado. 
Leia o máximo possível em livros textos ou em publicações especializadas 
sobre o assunto relacionado ao seu Relato de Caso. Anote ou tire cópia de 
referências importantes que se encontram no final de cada capítulo ou artigo, 
e procure consultá-las também. 
Obtenha o consentimento do paciente para a publicação do caso. Certos 
jornais técnicos exigem este consentimento e geralmente fornecem um 
formulário próprio. 
 
A coleta de informações 
Após você ter realizado o trabalho de base, colete todo o material para o 
Relato de Caso. Utilize o prontuário do paciente para reunir os detalhes de 
todos os registros dos cuidados prestados ao indivíduo, ou seja, histórico, 
exame clínico do paciente, fichas de ocorrências e de prescrição terapêutica, 
os relatórios da enfermagem, da anestesia e da cirurgia, a ficha do registro 
dos resultados de exames, cópias de solicitação e resultados de exames 
complementares. Tire cópias - não utilize os originais - eles são os únicos 
registros do paciente para referência futura. Use uma câmera digital para suas 
cópias pessoais de radiografias e fotografias clínicas. Isto evita problemas e 
economiza tempo. Certifique-se de devolver todos os registros aos arquivos 
originais. 
Onde Publicar 
Caso você não tenha certeza, peça a opinião do seu orientador ou de um 
profissional experiente. Selecione um jornal técnico que você julga ser o mais 
apropriado para o seu Relato de Caso. 
Imprima ou copie as "Normas para Publicação" deste jornal em particular, e 
guarde uma cópia impressa das normas em uma pasta juntamente com toda a 
informação sobre o caso. Pode ser útil ter a cópia de alguns Relatos de Casos 
publicados em exemplares anteriores do jornal para se ter boa uma idéia da 
forma de apresentação dos relatos. É extremamente importante reconhecer o 
formato básico exigido pelo jornal. O seu Relato de Caso pode ser rejeitado 
por não se encontrar no formato padrão, mesmo que apresente um bom 
conteúdo. Margens, espaçamentos, numeração de figuras, e estilo das 
referências são todos aspectos importantes. 
 
Qual o número de colaboradores a serem incluídos 
Uma resposta honesta é "não muitos": o orientador e talvez um ou dois outros 
colegas, dependendo do quanto eles realmente estiveram envolvidos na coleta 
de dados e pesquisa. Você ou o seu orientador (converse com ele sobre o 
assunto) deve ser o primeiro autor. 
O que escrever em cada etapa de um Relato de Caso 
Abaixo apresentamos o formato mais comum utilizado para se redigir um 
Relato de Caso. 
• Introdução Descreva o seu Relato de Caso resumidamente. Mencione o 
fato dele ser raro. Relato de caso Você terá que sumarizar as 
informações coletadas: escreva um breve histórico clínico do paciente, e 
importantes aspectos clínicos, positivos e negativos, com detalhes das 
investigações, tratamento, e a condição do paciente após o tratamento. 
Não inclua detalhes desnecessários. Lembre-se de que esta parte deverá 
ser lida como uma estória atraente, e seu leitor deverá sentir interesse 
em fazê-lo. Uma forma comum de apresentação é dividir esta parte em 
dois parágrafos. No primeiro parágrafo inclua histórico, exames, 
investigação e tratamento; no segundo, os resultados. Discussão 
 Lembre-se que a chance de publicar um artigo ou um Relato de Caso em 
uma publicação técnica de reputação é determinada principalmente pela 
forma científica de apresentação dos seus argumentos, ou seja, na forma 
de exposição dos fatos nos quais o seu relato se baseia e como eles são 
discutidos. No primeiro parágrafo, explique os objetivos de se relatar o 
caso. Em seguida deve-se descrever o que outros autores escreveram 
anteriormente sobre o assunto específico de seu relato. Você deve 
apresentar várias citações bibliográficas, porém não inclua detalhes 
desnecessários. A terceira e mais importante etapa da discussão é 
substanciar a mensagem que você está tentando transmitir. Os revisores 
técnicos do jornal estarão buscando em seu relato a comprovação da 
raridade da condição clínica e explicações científicas para a mesma. Se 
você não for convincente, eles provavelmente rejeitarão o seu relato 
imediatamente. Assim, você deve ser capaz de descrever a causa da 
condição ou porque um procedimento particular ou aspecto clínico foi 
escolhido. Como isto influenciou o resultado? Como isto difere do habitual 
e quais são as suas recomendações? Existe alguma lição a ser aprendida? 
Todas ou pelo menos a maioria destas perguntas precisam ser 
respondidas na discussão. Conclusão A conclusão não é sempre 
necessária em um Relato de Caso, mas se for, sumarize sua mensagem 
em poucas sentenças. Referências A seção de referências demanda 
tempo para ser organizada, e é de extrema importância. Mantenha o 
estilo exigido pelo jornal técnico. A ordem numérica das referências 
normalmentesegue a ordem de aparecimento no texto. Obedeça sempre 
as Normas para Publicação específicas de cada jornal. 
 
Revisão e Edição 
Normalmente você terá que revisar e editar o seu relato pelo menos três 
vezes. Certifique-se de verificar a ortografia e a gramática através de seu 
editor de texto. Cada seção de seu relato, i.e., discussão, referência, etc., 
deverá ser iniciada em uma nova página. O autor mais experiente, 
normalmente o orientador, deverá revisar o Relato de Caso depois de 
concluído e escrever uma página de rosto. 
Tradução 
Após ter concluído todas as etapas anteriores na elaboração do seu Relato de 
Caso, e se você optou por publicar o seu trabalho em um jornal técnico 
internacional, você terá que traduzí-lo para o idioma da publicação, 
geralmente o inglês. Esta deverá ser não apenas uma tradução literal do seu 
trabalho, mas sim uma tradução científica, com a tradução precisa dos 
termos e expressões técnicas, ou o seu trabalho poderá ser rejeitado pelos 
revisores técnicos do jornal. 
Anexos 
Todos os outros documentos, incluindo fotografias, copyright, etc., exigidos 
pelo jornal, deverão ser anexados à última cópia do relato antes de serem 
enviados pelo correio. 
E finalmente… 
Você tem o direito a uma comemoração depois de ter remetido o seu Relato de 
Caso pelo correio. Porém, sua pesquisa para o próximo Relato de Caso deve 
começar no dia seguinte.