PLEXO BRAQUIAL

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17/04/19	BMF-1
PLEXO BRAQUIAL
O membro superior é inervado pelo plexo braquial situado no pescoço e na axila, formado por ramos anteriores dos quatro nervos espinhais inferior (C5,C6,C7,C8) e do primeiro torácico (T1). Sendo a união das raízes origina troncos e fascículos nervosos que posteriormente darão origem aos principais nervos responsáveis pela inervação sensitiva e motora dos membros superiores. Portanto, estes nervos são importantes para os movimentos e sensibilidade do braço, antebraço e mão. 
O plexo braquial tem localização lateral à coluna cervical e situa-se entre os músculos escalenos anterior e médio, posterior e esternocleidomastóideo. 
O plexo passa posteriormente à clavícula e acompanha a artéria axilar sob o músculo peitoral maior. 
Rede de nervos que passam por baixo da clavícula. 
*Há 7 vertebras cervicais, sendo inervadas por 8 segmentos nervosos.
O plexo é formado por três troncos, sendo eles:
Superior: união entre C5 e C6.
Médio: C7
Inferior: composto pela união de C8 e T1.
Constituídos por três fascículos, sendo eles:
Posterior: formado pelas divisões posteriores dos três troncos do plexo;
Lateral: formado pelos ramos anteriores dos troncos superior e medio;
Medial: formado pelo ramo anterior do tronco inferior.
E os nervos que são originados pelos fascículos, sendo cada fasciculo origina um nervo diferente. 
O fasciculo posterior origina os nervos:
Radial: situa-se entre a cabeça longa e a lateral do musculo tríceps braquial. O ramo superficial une-se com à artéria radial e desce paralelamente à margem anterior do musculo braquiorradial, cruzando os músculos supinador, pronador redondo e flexor superficial dos dedos. Já o ramo profundo atravessa o musculo supinador e divide-se em diversos ramos. Inerva o tríceps braquial e os músculos da região lateral e posterior do antebraço sendo responsável pela extensão do antebraço, da mao e dos dedos, alem da abdução do polegar.
Axial: nervo motor do deltóide. Acompanha o feixe neurovascular axilar acima do nervo radial. Passa por baixo da articulação do ombro, em contato com a sua cápsula articular, e chega à região posterior aplicado à margem inferior do múculo redondo menor. Contorna o colo cirúrgico do úmero e termina em ramos para o musculo deltoide. Inerva os músculos deltóide e redondo menor sendo responsável pela abdução do braço. 
Subescapular: originado do tronco superior (C5 e C6), inerva os músculos supraespinho e infraespinhoso.
Toracodorsal: originado dos ramos do sexto ao oitavo nervo cervical (C6,C7 e C8). Inerva o musculo latíssimo do dorso.
Já o fasciculo lateral origina os nervos:
Musculocutâneo: sendo derivado dos ramos ventrais do quito ao sétimo nervo cervicais (C5,C6 e C7). Inerva os músculos braquial anterior, bíceps braquial e coracobraquial 
Mediano: origina-se na axila acompanhando a artéria axilar. Da origem ao nervo interósseo anterior no terço superior do antebraço. Inerva os músculos da região anterior do antebraço (pronador redondo, flexor radial do carpo, palmar longo, flexor superficial dos dedos, flexor longo do polegar, pronador quadrado, abdutor curto do polegar, oponente do polegar, flexor curto do polegar e lumbricais), sendo responsável pela pronação do antebraço e flexões da mão, dedos e polegar. 
E por fim, o fascículo medial que origina 
Cutâneo Medial do braço: nervo sensitivo. Cruza a face anterior da veia axilar, perfuram a fáscia do braço e termina na pele da face medial do braço. Inerva a parte medial do braço.
Cutâneo Medial do antebraço: nervo sensitivo. Origina-se na axila, acompanha o feixe neuromuscular axilar, medialmente ao nervo ulnar. Penetra na região anterior do braço, descendo medialmente à artéria braquial, e dirige-se à fáscia superior do braço, chegando ao ponto onde a veia basílica se une à veia braquial. Inerva a pele sobre o bíceps ate perto do cotovelo e dirige-se em direção ao lado ulnar ao antebraço ate o pulso.
Ulnar: origina-se na axila e acompanha a face medial do braço. Inerva os músculos flexor ulnar do carpo, parte do flexor profundo dos dedos e alguns músculos da mão, sendo responsável pela flexão da mão, das falanges proximais dos dedos, pela extensão das flanges mediais e distais e pela adução do polegar.
MedianoMusculocutâneo (C5,C6,C7)
Axilar (C5, C6, C7, C8)
Radial
Mediano
Ulnar
CASO CLÍNICO 
Um homem de 32 anos apresenta-se no pronto-socorro com história de queda de uma plataforma de 10 pés no trabalho, tendo caído sobre o ombro esquerdo, forçando o afastamento da cabeça e do pescoço do ombro machucado e esticando o lado esquerdo do pescoço. Ele não apresenta função no ombro ou no bíceps, mas mantém forte função do tríceps. Ele tem perda irregular de sensibilidade no ombro e no antebraço, bem como no polegar e no dedo indicador.
Lesões Superiores do Plexo Braquial – C5 e C6 A paralisia de Erb-Duchene é a forma mais comum de lesão. 
ocorrerá paralisia de todos os músculos inervados por essas raízes, como: deltóide, braquial, braquiorradial, supra-espinhoso, infra-espinhoso e bíceps (devido ao comprometimento dos nn. axilar, musculocutâneo, supra-escapular e fibras do radial). 
o membro superior encontra-se hipotônico, pendente ao lado do corpo em adução, rodado medialmente, com o antebraço pronado e estendido. A função da mão encontra-se preservada. 
A perda sensitiva é mínima. As causas mais comuns são tração da cabeça ou ombros, quedas contra a cabeça do úmero e injúrias obstétricas. 
Lesões inferiores de Plexo Braquial - C8 e T1 
Causas:
- Tumores expansivos do ápice pulmonar, 
- Fratura da clavícula, 
- Síndrome da costela cervical (os processos transversos da vértebra C7 desenvolvem-se além do normal, formando-se um novo par de costelas, que pressionam as raízes ventrais dos nn C8 e T1), 
- Ato de puxar o braço subitamente, principalmente em RN e crianças menores, 
- Queda de altura com tentativa de paralisação com os braços. 
QUESTÕES NORTEADORAS
Defina plexo nervoso?
É formado pelos ramos anteriores de C5 a T1. Esse plexo emerge entre os músculos escalenos anterior e medio, passa profundamente em relação à clavícula para entrar na axila. Na axila distal, os axónios desse plexo formam os nervos radial, axial, ulnar, mediano e músculo-cutâneo. Todo o membro superior é inervado pelo plexo braquial.
Quais são seus territórios de inervação sensitiva e seus trajetos nos MMSS?
Ele inerva 8 segmentos nervosos sendo eles no tronco, na rede abaixo da clavícula e em outras regiões.
Quais são as raízes que constituem o plexo braquial?
C5,C6,C7,C8 e T1.
Quais são os tronos do plexo braquial? Como se formam?
Tronco superior que se origina pela união de C5 e C6. O tronco medial que se origina pelo C7. E o tronco inferior que se origina pela união de C8 e T1.
Quais são os nervos terminais plexo braquial provenientes dos fascículos?
Axial, radial, mediano, ulnar, subescapular, musculocutâneo e cutâneo.
Quais são seus territórios de inervação sensitiva e seus trajetos nos MMSS?
cite as raízes nervosas que constituem o plexo braquial
Sendo a união das raízes origina troncos e fascículos nervosos que posteriormente darão origem aos principais nervos responsáveis pela inervação sensitiva e motora dos membros superiores. Portanto, estes nervos são importantes para os movimentos e sensibilidade do braço, antebraço e mão.
explique o que são lesões de plexo braquial. cite exemplos
São danos causados aos nervos braquial. Essas lesões podem ocorrer como resultado de traumas, tumores ou inflamações do ombro. Em geral, lesões do plexo braquial podem ser classificadas como obstétricas ou traumáticas. As lesões obstétricas podem acometer recém-nascidos, como uma distócia de ombro durante um parto difícil. A lesão traumática pode surgir de várias causas, como acidentes de trânsito, principalmente envolvendo motocicletas, e esportes de contato. A síndrome de Parsonage-Turner causa inflamação do plexo braquial sem lesão óbvia, mas com sintomas incapacitantes. 
 explique a diferença entre raize ramo
As raízes seriam a origem dos nervos, já os ramos são as 
quais raízes nervosas contribuem para formam os fascículos (lateral, posterior e medial)
11. cite o nome dos nervos que se formam a partir do plexo braquial
12. cite o nome dos 3 troncos que se formam
13. quais as divisões que se formam a partir dos troncos superior, médio e inferior
Mão em benção: nervo medial
Mão em garra: nervo ulnar 
Mão em gota: nervo radial