quimio_20150613150921

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QUIMIOTERAPIA
Aspectos Farmacêuticos
Profª. Jeyce Reis
EQUIPE MULTIPROFISSIONAL
	Médico
–	Avaliação
prescrição	do	esquema
do	paciente	e
terapêutico
(protocolo de QT) de acordo com o tipo, localização e extensão da neoplasia;
EQUIPE MULTIPROFISSIONAL
	Farmacêutico – Análise da prescrição médica (cálculo de doses, compatibilidade, estabilidade, forma e via de administração e acondicionamento adequado) e manipulação das quimioterapias;
EQUIPE MULTIPROFISSIONAL
	Enfermagem – Administração das drogas
obedecendo a seqüência estabelecida no protocolo da QT e acompanhamento do paciente até o final da sessão de quimioterapia.
Multidisciplinar: Médico oncologista, Médico hematologista, Cirurgião oncológico, Enfermeiro, Farmacêutico Nutricionista, Psicólogo, Assistente social e Fisioterapeuta
Compromisso do Farmacêutico
Resolução 288/96
Qualidade total do fármaco antineoplásico a ser administrado desde o acondicionamento adequado das drogas, passando pela análise farmacêutica da prescrição seguido da manipulação até o
seguro	do	lixo
benefícios	para	o pessoal	 e	para
produzido, paciente, o meio
descarte gerando segurança ambiente,
bem	como	diminuição	de
custos para a instituição.
ANÁLISE DA PRESCRIÇÃO MÉDICA
	Conhecer as propriedades físico-químicas das drogas antineoplásicas;
	Conhecer os protocolos de QT e a farmacologia das drogas antineoplásicas;
	Checar todos os itens da prescrição identificando todas as drogas ligas à quimioterapia (Antineoplásicos, pré e pós QT e outras);
ANÁLISE DA PRESCRIÇÃO MÉDICA
	Calcular todas as doses em ml de acordo com tabelas de quimioterapia que são preparadas e revisadas periodicamente pelo farmacêutico;
	Averiguar compatibilidade entre droga/soro;
	Averiguar estabilidade pela relação de concentração droga(mg)/soro(ml);
	Atentar para a forma de administração;
	Preparar rótulos de identificação e advertência.
Características Físico-químicas:
Etoposido ( concentração	estabilidade);
Genuxal (difícil reconstituição);
Taxol (apresenta sorção por PVC);
Cisplatina (estabilidade dependente de íons Cl-
,necessita hidratar bastante o paciente devido elevada nefrotoxicidade, incompatível com SG 5%);
Carboplatina (estabilidade  com SF 0,9%);
L-asparaginase (manipulação lenta para evitar quebra das moléculas);
Carmustina (reconstituição hidro-alcoólica)
Antibióticos antitumorais (cardiotoxicidae)
Reações anafiláticas;
Evitar refrigeração para algumas drogas.
MANIPULAÇÃO DE QUIMIOTERAPIA
Ambiente
de Manipulação
	Sala Limpa
	Central de Ar Classificado
	Fluxo Laminar Vertical (Capela)
	Móveis adequados
Equipamentos de Proteção Individual (EPI’s)
	Roupa estéril
	Óculos panorâmico
	Máscara de carvão ativado
	Degermante para assepsia de mãos
	Descartex
Material Médico Hospitalar e Acessórios
	Equipos
	Seringas (Luer Lock)
	Agulhas
	Soro (Sistema Fechado)
	Reconstituintes ( NaCl 0,9%)
Material Médico Hospitalar e Acessórios
	Material Estéril Diverso
	Cálice graduado
	Lixeira e saco de lixo hospitalar
	Suporte c/ ganchos
	Álcool 70%
Preparo da Quimioterapia
Antes da Manipulação:
Fluxo
	Paramentação do manipulador;
	Higiene pessoal;
	Higienização	e	Montagem	do Laminar Vertical;
Durante a Manipulação
	Técnica segura de manipulação;
	Atentar para aferição de seringas;
	Atentar	para	as	características
físico-
químicas de cada droga;
 Atentar para tipo e volume adequado dos reconstituintes de cada droga (NaCl 0,9%);
Durante a Manipulação
 Atentar para tipo e volume adequado dos soros diluentes de cada droga (SF 0,9%, SG 5%, SGF 1:1);
 Atentar para tipo de equipo de acordo c/ a droga, forma e tempo de infusão;
Após a Manipulação
	Afixar	rótulos
checando
com	o
prontuário do paciente;
 Embalar	atentando	para fotossensibilidade e lacrando as embalagens;
	Realizar a limpeza final do fluxo laminar;
	Descartar o lixo gerado na manipulação em recipiente adequado.
TÉCNICA SEGURA PARA MANIPULAÇÃO DE QUIMIOTERAPIA
	Prevenir formação de aerossóis usando gaze estéril embebida em álcool 70%;
	Equilibrar pressão existente no interior dos frascos de drogas;
	Evitar movimentos bruscos e não retirar as mãos do interior do fluxo;
	Troca do 2º par de luvas a cada 2 horas de manipulação ininterrupta;
	Uso seguro do fluxo laminar vertical;
	Manutenção periódica do fluxo laminar vertical.
O QUE DIZ A LEI:
Resolução	288/96	(21/03/96)	CFF	–	Compete
ao	farmacêutico
assegurar formulação,
condições preparo,
adequadas	de armazenagem,
conservação,
transporte	e
ao	uso
ratificando
de	drogas como
segurança	quanto antineoplásicas, “atribuição	 privativa
do	farmacêutico	a
competência para o exercício da atividade de manipulação de drogas antineoplásicas e similares nos estabelecimentos de saúde”.