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1 QUESTIONÁRIO GESTÃO EM SAÚDE A atuação do(a) enfermeiro(a) é cercada por questões legais e éticas, pois trata-se de uma profissão normatizada por um compêndio de regulamentos que determinam a atuação do profissional de enfermagem: o Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem e as demais resoluções do COFEn (Conselho Federal de Enfermagem) e COREn (Conselho Regional de Enfermagem). Nesse sentido, como é conhecido o título concedido ao profissional de enfermagem responsável pela organização, direção, coordenação, execução e avaliação dos Serviços de Enfermagem de um serviço de saúde, em acordo com o artigo 4 da Resolução COFEN 509/2016? Escolha uma: e. Enfermeiro Responsável Técnico A gestão em saúde engloba todas as atividades de planejamento, coordenação, execução, controle e avaliação da assistência à saúde. Sobre esse tema, leia e analise as afirmações abaixo e indique V para as verdadeiras e F para as falsas: ( ) A gestão em saúde é uma atividade que se relaciona exclusivamente ao setor privado, ou seja, hospitais e planos de saúde particulares. ( ) As atividades gerenciais são funções exclusivas do gerente de enfermagem. ( ) As atividades gerenciais são funções exclusivas da área hospitalar. ( ) As atividades gerenciais são funções inerentes ao trabalho da(o) enfermeira(o), seja em serviços de saúde públicos ou privados, ambulatoriais ou hospitalares. Assinale a sequência correta indicada acima: Escolha uma: d. F – F – F – V. Desde a consolidação da enfermagem como profissão a partir da atuação de Florence Nightingale na Guerra da Criméia, o trabalho gerencial do(a) enfermeiro(a) passou e vem passando por intensas modificações, recebendo influencias da expansão acelerada do capitalismo. Sendo assim, o que se tem hoje é uma nova realidade. Sobre esse tema, analise as afirmações abaixo: I – Com a incorporação das teorias neoliberais, a rápida globalização e a perspectiva da saúde como produto mercadológico, busca-se, cada vez mais, um perfil profissional polivalente e multifuncional. II – Percebemos que tais mudanças contribuíram para a flexibilização das relações de trabalho e, por consequência, geraram salários mais precários, a ampliação das terceirizações e a redução dos custos na assistência à saúde. III – O perfil dos clientes na área da saúde ao longo dos anos é o mesmo, o que significa dizer que os prestadores de serviços públicos foram obrigados a melhorar a qualidade da assistência à saúde para conseguir mais clientes. IV – Há alguns anos, podemos perceber que os enfermeiros têm deixado de exercer atividades relacionadas às funções gerenciais, pois estas passaram a ser exercidas por outros profissionais, como o farmacêutico e o psicólogo. É correto o que se afirma em: Escolha uma: b. I e II, apenas. 2 O trabalho em saúde é diferente, por exemplo, do processo de trabalho de um pecuarista ou de um operador de máquinas. Nesse sentido, as atividades laborais de um(a) enfermeiro(a) apresentam características diferentes das atividades exercidas por um controlador de estoques de uma empresa de distribuição de alimentos. Assinale a alternativa que explica corretamente um porquê destas diferenças: Escolha uma: a. O trabalho em enfermagem depende das concepções de saúde e doença da sociedade onde se insere. O trabalho gerencial do(a) enfermeiro(a) deve ser desenvolvido em qualquer função ou cargo que ocupe, salvas as devidas proporções e seja qual for o tipo de instituição onde exerça sua profissão, pública ou privada, hospitalar ou não. Com relação ao tema, leia e analise as afirmações abaixo: I – Em termos gerenciais, o objeto de trabalho de um(a) enfermeiro(a) pode ser categorizado em dois: a organização do trabalho e a gestão financeira da instituição. II – Existem dois modelos principais para a gerência no processo de trabalho de enfermagem: o modelo racional e o modelo histórico-social. III – A crítica postulada ao modelo racional de gestão do trabalho de enfermagem reside no fato que esse modelo concebe o trabalho de forma fragmentada, estável e previsível. De acordo com as afirmativas descritas no texto base, está(ão) correta(s) somente a(s) afirmação(ões): Escolha uma: a. II e III. Nem sempre o cuidado em saúde foi prestado pela equipe de enfermagem como conhecemos hoje em dia. Na antiguidade, o cuidado era prestado por sacerdotes ou feiticeiras, pois a doença era considerada um castigo de Deus. Mais tarde, o cuidado passou a ser prestado por irmãs de caridade como devoção ou por prostitutas, como punição por seus atos. Somente no XIX surge a enfermagem como profissão assalariada e com um corpo de conhecimento específico. É nesse momento que surge a atividade gerencial da(o) enfermeira(o) e há o início de uma divisão social e técnica do trabalho de enfermagem. Qual demarcação histórica faz referência à divisão técnica e social no processo de trabalho de enfermagem que existe até hoje? Escolha uma: a. O surgimento da enfermagem moderna com a divisão de atribuições entre dois grupos distintos de profissionais: lady nurse e nurse. O Planejamento Normativo ou Tradicional surgiu do intuito de países latino-americanos repensarem os recursos destinados à área da saúde para garantir tanto o crescimento econômico, quanto a promoção do bem-estar social da população. O método foi criado na década de 1960 pelo Centro de Estudos del Desarrollo (CENDES) por encomenda da Organização Pan-Americana de Saúde (OPAS). Com relação ao método de Planejamento Normativo, leia as afirmações abaixo: ( ) Ao entender a realidade de uma organização por meio da abordagem sociotécnica, estamos enfatizando a existência de dois sistemas: o sistema social e o sistema econômico. ( ) A “determinação dos objetivos” segue uma relação hierárquica, ou seja, no topo da gestão, os 3 objetivos têm uma maior amplitude, enquanto que, nas instâncias abaixo, os objetivos se tornam mais específicos e detalhados. ( ) A fase denominada “estabelecimento de prioridades” refere-se ao momento em que ocorre o levantamento dos recursos necessários para implementar as ações idealizadas na primeira fase (diagnóstico). ( ) A sétima fase (aperfeiçoamento) postula que a avaliação deva ocorrer como um processo contínuo e permanente. Julgue como (V) verdadeiras ou (F) falsas e em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: Escolha uma: c. F – V – F – V. O Planejamento Normativo ou Tradicional surgiu do intuito de países latino-americanos repensarem os recursos destinados à área da saúde para garantir tanto o crescimento econômico, quanto a promoção do bem-estar social da população. O método foi criado na década de 1960 pelo Centro de Estudos del Desarrollo (CENDES) por encomenda da Organização Pan-Americana de Saúde (OPAS). Também chamado de Método CENDES/OPAS, este tipo de planejamento foi concebido a partir de sete fases bem delimitadas. Responda: em ordem, quais são essas fases? Escolha uma: b. Diagnóstico; determinação de objetivos; estabelecimento de prioridades; seleção de recursos disponíveis; estabelecimento do plano operacional; desenvolvimento; e aperfeiçoamento. Um Sistema de Informação é um conjunto de métodos organizados para prover informações de suporte às organizações, processando os dados e apresentando-os aos responsáveis pela sua interpretação, no caso, os gestores, que utilizam tais informações para respaldar suas decisões e a otimizar resultados. Sobre o tema, leia e analise as afirmações abaixo: I. Entre os principais benefícios gerados pela adoção dos recursos tecnológicos na saúde, temos: a visualização instantânea e contínua da informação a partir do momento em que é gerada, possibilitandocompartilhamento em tempo real. II. Sistemas de informação possibilitam o intercâmbio de informações entre instituições, o que auxilia a instituições a reduzir investimentos na educação continuada de seus profissionais. III. É necessário que um sistema de informação adotado pela instituição também atenda às demandas da enfermagem, uma vez que os profissionais dessa área são extremamente relevantes na coleta e alimentação dos sistemas de informação, bem como necessitam utilizá-los durante suas atividades. Após a leitura das afirmativas descritas, é correto afirmar que: Escolha uma: b. Apenas as afirmações I e III estão corretas. O Planejamento Normativo ou Tradicional surgiu a partir do intuito de países latino-americanos repensarem os recursos destinados à área da saúde para garantir tanto o crescimento econômico, quanto a promoção do bem-estar social da população. Este método de planejamento foi criado na década de 1960 pelo Centro de Estudos del Desarrollo (CENDES) por encomenda da Organização Pan-Americana de Saúde (OPAS). 4 Esse método ainda faz parte da formação de muitos gestores, porém, atualmente, sua aplicabilidade é criticada por vários teóricos da administração. Quais são as principais críticas a esse método? Escolha uma: b. A existência de uma figura centralizadora, a suposição de controle sobre de todas as variáveis e um cenário estável. No Planejamento Estratégico Situacional (PES), os problemas devem ser identificados com clareza e objetividade, assim como deve ser estabelecida uma listagem com as principais causas para a ocorrência, manutenção ou ampliação daqueles problemas. Sobre o PES, leia as afirmações abaixo: I. O Fluxograma Situacional é um quadro que contém apenas quatro quadrantes. II. No Fluxograma Situacional devem ser indicados os nós explicativos, ou seja, as causas levantadas para o problema. III. Os nós explicativos deverão ser classificados entre governo, desgoverno ou “fora do time”. IV. Os nós explicativos também devem ser categorizados entre regras, acumulações ou fluxos. De acordo com o texto base, estão corretas somente as afirmações: Escolha uma: d. II e IV. Um Sistema de Informação é um conjunto de métodos organizados que prove informações de suporte às organizações, processando os dados e apresentando-os aos responsáveis pela sua interpretação, no caso, os gestores. Estas informações, por conseguinte, irão respaldar a tomada de decisões e a otimização de resultados. À respeito dos benefícios da implantação de sistemas de informação no setor saúde, assinale a alternativa correta: e. Ampliar a conectividade em toda a organização. Atualmente, observamos que os clientes dos serviços de saúde estão cada vez mais exigentes, em busca de serviços resolutivos, rápidos, seguros e com preços acessíveis. Logo, é imprescindível que sejam pensados meios de avaliar a assistência à saúde prestada para mensurar se os objetivos propostos pela instituição foram alcançados. Para tanto, podemos utilizar algumas ferramentas durante o processo de avaliação de um serviço de saúde. Sobre o tema discutido no trecho acima, assinale a alternativa que apresenta corretamente o nome de algumas destas ferramentas: Escolha uma: b. Brainstorming; 5S (Seiri, Seiton, Seiso, Seiketsu e Shitsuke); e Ciclo PDCA. Na avaliação dos serviços de saúde, é importante monitorar a qualidade a parir da construção de indicadores. Sobre esse tema, leia e analise o trecho abaixo: 5 Indicadores são unidades de medida ________________ que podem ser utilizadas como direção para monitorar e avaliar a qualidade assistencial e/ou gerencial. Ou seja, indicadores de saúde são medidas que buscam sintetizar características variadas acerca do _____________________ de uma determinada população. Entre os principais indicadores de qualidade hospitalar, temos: Taxa bruta de _______________; Taxa de cesáreas; Taxa de cirurgias desnecessárias; Taxa de complicações ou intercorrências; Taxa de mortalidade geral hospitalar, Taxa de mortalidade institucional; Taxa de mortalidade materna hospitalar; Taxa de mortalidade operatória; entre outros (BITTAR, 2001). Em seguida, assinale a alternativa cujas palavras completam corretamente as lacunas acima: Escolha uma: e. Quantitativa; estado de saúde; infecções. A acreditação hospitalar é um método de avaliação periódica das organizações de saúde que pretende identificar a existência de padrões definidos para a estrutura, para os processos e para os resultados destes serviços e desenvolver uma cultura de qualidade nestas organizações (OLIVEIRA; MATSUDA, 2016). Sobre o tema acreditação hospitalar, leia e analise as afirmações abaixo e assinale verdadeira (V) ou falsa (F): ( ) A avaliação da qualidade da assistência à saúde por meio da acreditação é obrigatória para todas as organizações de saúde brasileiras de médio e grande porte. ( ) Não há requisitos básicos para que uma instituição inicie um processo de acreditação hospitalar, basta apenas que os responsáveis contatem diretamente uma das organizações acreditadoras, como por exemplo, a ONA. ( ) Em geral, os processos de acreditação são compostos por três etapas: Diagnóstico Organizacional; Certificação; e Manutenção da Certificação. ( ) Após a certificação, a instituição não pode mais perder o selo de qualidade, uma vez que este é homologado junto ao ministério da saúde. Em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta indicada entre parênteses: Escolha uma: c. F – F – V – F. A acreditação é um método de avaliação periódica das organizações de saúde que pretende identificar a existência de padrões definidos para a estrutura, para os processos e para os resultados destes serviços e desenvolver uma cultura de qualidade nestas organizações. Assinale a alternativa que apresenta corretamente o nome de três organizações responsáveis pela monitoração da qualidade dos serviços de saúde em instituições hospitalares, pelo estabelecimento de metodologias de avaliação e padrões de qualidade e pela realização do treinamento dos multiplicadores e facilitadores: Escolha uma: a. Organização Nacional de Acreditação, Joint Commission Accreditation of Healthcare Organization e Canadian Council on Health Services Accreditation. Quando nos referimos à qualidade em saúde, não podemos nos limitar a pensar a assistência à saúde a partir de um resultado final subjetivo, pois é fundamental avaliar como são alcançados os objetivos propostos pela instituição. 6 Com base no assunto, leia e analise o trecho abaixo: __________________ é realizar um julgamento sobre aquele aspecto avaliado com base em parâmetros e critérios bem estabelecidos e expor um __________________ (exemplo: péssimo, regular, bom, muito bom, excelente). Ao mesmo tempo, __________________ compreende uma estratégia técnico-administrativa importante para embasar o processo decisório, tornando-o racional e efetivo (TANAKA; MELO, 2001). Em seguida, assinale a alternativa cujas palavras completam as lacunas corretamente: Escolha uma: c. Avaliar; valor; avaliar. Na década de 1980, Avedis Donabedian, um referencial importante na área de gestão da qualidade, expandiu o conceito de qualidade para além do controle estatístico. Para ele, qualidade é o processo por meio do qual se obtém os maiores benefícios, com os menores riscos e a partir da utilização de uma quantidade aceitável de recursos. Este teórico também é conhecido por descrever os sete pilares da qualidade, quais são eles? Escolha uma: a. Eficácia, efetividade, eficiência, otimização, aceitabilidade, legitimidade e equidade. A Resolução COFEN Nº 0509/2016, publicada em 15 de marçode 2016, teve por objetivo atualizar a norma técnica para Anotação de Responsabilidade Técnica pelo Serviço de Enfermagem e definir as atribuições do enfermeiro Responsável Técnico. Esta resolução regulamenta a atividade do Enfermeiro Responsável Técnico (RT), aquele que organiza, dirige, coordena, executa e avalia todo o Serviço de Enfermagem de uma instituição e por ele responde ética e legalmente. O enfermeiro que deseja passar a ser o RT de uma instituição deve estar devidamente inscrito e quite com suas obrigações junto ao sistema COFEn/COREn e solicitar a Anotação de Responsabilidade Técnica (ART) junto ao conselho de sua região. Sobre esse tema, leia as alternativas abaixo e assinale aquela que apresenta um enunciado correto: Escolha uma: a. O RT tem por atribuição cumprir e fazer cumprir todos os dispositivos legais da profissão de Enfermagem. Em termos de qualidade, sabemos que, além da efetividade, as ações devem ser eficientes, ou seja, devem produzir resultados a um custo aceitável. Esta relação deve ser otimizada, isto é, a ação deve produzir o máximo de benefícios com o menor custo. Ao mesmo tempo, a aceitabilidade destas ações é definida como a concordância das ações em relação aos desejos e às expectativas dos usuários ou sociedade (DONABEDIAN, 2003). Donabedian postulou os sete pilares da qualidade. Com base no texto, responda: Quais são estes sete pilares? Escolha uma: c. Eficácia, Efetividade, Eficiência, Acessibilidade, Legitimidade, Otimização e Aceitabilidade. 7 O PES surgiu no final da década de 1970 como uma alternativa ao planejamento tradicional. Tem como características: o subjetivismo, em que cada indivíduo tem sua interpretação dos fatos mediante suas crenças, experiências e posição no jogo social; a elaboração de planos e propostas a partir de problemas e a incerteza sobre o futuro, como possível prever, mas impossível predizer (DIAS et al., 2012, p. 86). O trecho acima se refere ao Planejamento Estratégico Situacional (PES). Esse método de planejamento é conceituado em quatro momentos. Abaixo, relacione as colunas entre denominação de cada momento (1ª coluna) e sua descrição (2ª coluna): 1ª coluna: A. Momento explicativo. B. Momento normativo. C. Momento estratégico. D. Momento tático-operacional. 2ª coluna: ( ) Projeção de cenários futuros para cada problema identificado, distinguindo variáveis de teto, variáveis de centro e variáveis de piso. Devem levar em consideração o conhecimento técnico dos envolvidos sobre o problema, a capacidade organizativa dos mesmos, os recursos necessários os prazos e metas. ( ) Compreensão da viabilidade de cada proposta, mapeando os profissionais envolvidos que estariam a favor e quais estariam contra e o tipo de controle cada um detém dos recursos necessários para a elaboração e execução destas ações. ( ) Esclarecimento da realidade por meio da apresentação do problema identificado pelo ator social, assinalando o que o causa e como ele ocorre. ( ) Implantação das ações e avaliação dos resultados. Escolha uma: d. B – C – A – D. Não se trata de omitir a responsabilidade de quem cuida em oferecer cuidado humanizado e ético, mas, de refletir sobre até que ponto um cenário profissional vulnerável a riscos, sejam psicossociais e/ou físicos, favorece a promoção e uma ambiência compatível com a humanização que se quer e que é de direito do usuário; acredita-se na interdependência entre o ambiente de trabalho instituído e o processo de humanização das práticas. Há de se pensar sobre em que condições está trabalhando a equipe de enfermagem para que a mesma, efetiva e naturalmente, através da satisfação no seu trabalho, seja motivadora e promotora de ações humanizadoras (FONTANA, 2010, p. 201). O trecho acima foi retirado de um artigo de reflexão e expressa a ponderação da autora sobre um dos desafios a serem vencido no campo de trabalho da enfermagem. À respeito do processo de trabalho em saúde, leia e analise as afirmativas abaixo e julgue-as V (verdadeiras) ou F (falsas): ( ) O processo de trabalho em saúde deve se desenvolver a partir da coparticipação dos diferentes profissionais da saúde (nutricionistas, farmacêuticos, médicos, psicólogos, etc.). ( ) O objeto de trabalho dos profissionais que atuam na área da saúde é a doença em si, com foco para suas particularidades e especificidades. ( ) É correto afirmar que a assistência à saúde é uma prestação de serviço, logo, as atividades que envolvem os cuidados aos pacientes fazem parte do setor terciário da economia. ( ) Ao longo da história humana, observa-se que o conceito de saúde e doença sofreu diversas modificações, no entanto, isso não traz impacto para o processo de trabalho em saúde, uma vez que o conhecimento com o qual os profissionais de saúde trabalham é estável e imutável. Após a leitura do texto base, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: Escolha uma: d. V – F – V – F. 8 Ressalta-se a importância da participação efetiva de profissionais da área de Enfermagem na construção de um sistema de informação, em todas as etapas do seu desenvolvimento. Isto torna este sistema mais aderente à prática destes profissionais, assegurando maior usabilidade da ferramenta. Para os profissionais que desenvolvem o sistema, a referida participação aumenta a chance de se ter um produto de qualidade, com consequente satisfação do usuário do sistema (MALUCELLI et al., 2010, p. 636). O texto acima é parte das considerações finais dos autores a respeito de um estudo sobre a implementação de um Sistema de Informação. Com relação a esse tema, leia e analise as afirmações abaixo: I. Apesar de apresentarem definições diferentes, dado e informação têm o mesmo sentido quando nos referimos aos Sistemas de Informação. II. O advento dos computadores e a maior ampliação de acesso à internet foram essenciais para os profissionais de enfermagem, pois, só a partir de então, estes profissionais começaram a adotar estratégias para recuperar, armazenar e transferir dados de pacientes. III. A adoção e o correto gerenciamento de um Sistema de Informação possibilitam, entre outros benefícios, o compartilhamento instantâneo das informações a partir do momento em que são geradas. IV. A adoção de um Sistema de Informação que diminui as redundâncias no preenchimento de dados de clientes/pacientes otimiza o trabalho dos profissionais de enfermagem, uma vez que abrevia o tempo que o profissional dispende preenchendo planilhas, formulários, relatórios, etc. Após a análise das afirmativas, assinale a alternativa que apresenta apenas as afirmações corretas: Escolha uma: b. III e IV. Tanto na produção teórica, quanto na prática em serviços, predomina a concepção de equipe do senso comum, onde a equipe é representada como o conjunto de profissionais em situação comum de trabalho. Se assim fosse, todo conjunto de trabalhadores configuraria equipe e todo trabalho seria trabalho em equipe. No entanto, utilizamos a denominação "equipe de saúde" e "trabalho em equipe" para algumas situações específicas. Cabe, portanto, indagar quais as características que nos permitem identificar esta específica modalidade de trabalho coletivo? (CIAMPONE; PEDUZZI, 2000, p. 144). Com relação ao tema “trabalho em equipe”, leia e analise as afirmações abaixo e julgue-as (V) verdadeiras ou (F) falsas: ( ) É correto dizer que todos os membros da equipe precisam estar alinhados com os objetivos que desejam alcançar e os caminhos que devem percorrer para alcança-los. ( ) Teóricos e pesquisadores recomendam que as equipes apresentem constituição mista, agregando pessoas com diferentes características e habilidades. ( ) A autonomia de cada profissional deve ser mantida e promovida, o que significa que a liderança sempre deve serresponsabilidade de um único profissional. ( ) Teóricos e pesquisadores afirmam que equipes pequenas funcionam melhor. Em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta indicada acima, em ordem: Escolha uma: a. V – V – F – V. Bergamini (2009) descreve cinco categorias de classificação dos grupos de trabalho em relação ao que se entende por trabalho em equipe, são elas: pseudoequipe, grupo de trabalho, equipe potencial, equipe real e equipe de elevado desempenho. Assinale a alternativa que corresponde ao que este autor descreve sobre equipe potencial: Escolha uma: 9 a. Neste tipo de agrupamento, há um senso de coletividade e os membros almejam o trabalho em equipe, porém não entendem o funcionamento deste tipo de trabalho e como assumir um compromisso com o resultado coletivo. Com relação ao trabalho em equipe multiprofissional, leia e analise o trecho abaixo: O levantamento bibliográfico (bases de dados Medline e Lilacs) mostrou predominância da abordagem estritamente técnica, em que o trabalho de cada área profissional é apreendido como conjunto de atribuições, tarefas ou atividades. Nesse enfoque, a noção de equipe multiprofissional é tomada como uma realidade dada, uma vez que existem profissionais de diferentes áreas atuando conjuntamente, e a articulação dos trabalhos especializados não é problematizada (PEDUZZI, 2001, p. 104). Com base no exposto, assinale a alternativa que apresenta o enunciado correto sobre o tema: Escolha uma: b. A proposta da equipe multiprofissional em saúde emerge como meio de contemplar e articular simultaneamente as ações e os diferentes saberes que hoje compõem a área da saúde. Ajustar essa questão O trabalho em equipe é extremamente importante para o desenvolvimento do cuidado em saúde, pois este é um cenário de demandas complexas e de clientelas com perfis socioeconômicos e culturais diversos. Exige que diferentes profissionais estejam articulados em suas ações para promover um cuidado integral, resolutivo e humanizado. A partir desta lógica, podemos apontar alguns desafios para o gerenciamento do trabalho em saúde. Quais são eles? Escolha uma: b. Transformar agrupamentos em equipes integradas; mudanças na gestão por cargos para gestão por competências; alterações nas organizações para criar ambientes favoráveis; e enfrentar resistências. Bergamini (2009) descreve uma categorização que permite classificar os grupos por seu funcionamento e seu grau de desenvolvimento. Com relação a isto, analise as afirmações abaixo: I. Pseudoequipe é um grupo que atua para uma finalidade, mas não se preocupa com o desempenho coletivo; o desempenho individual é inibido e o desempenho final do grupo não é efetivo. II. No grupo de trabalho os membros que partilham informações, porém as responsabilidades e os objetivos são individualizados. O desempenho do grupo pode ser eficiente e efetivo, mas não produz desempenho coletivo. III. Equipe potencial é composta por pessoas com habilidades complementares e comprometimento umas com as outras. Os membros apresentam confiança no trabalho coletivo, assumem as responsabilidades por seus resultados e o desempenho tende a ser sempre eficiente. IV. Na equipe real os membros almejam o trabalho em equipe, no entanto, não entendem o funcionamento deste tipo de trabalho e como assumir um compromisso com o resultado coletivo. Há um senso de coletividade e a equipe pode ser eficiente. Com relação as afirmações expostas acima, assinale a alternativa em que as categorias correspondem a sua descrição: Escolha uma: e. I e II. 10 Em relação ao tema "Trabalho em Equipe", leia e analise as afirmações abaixo: I. Trabalho em equipe significa realizar reuniões e discutir questões relacionadas ao trabalho em grupo. II. No trabalho em equipe não há conflitos de ideias ou desavença entre pessoas, pois é continuamente harmonioso. III. Neste tipo de trabalho, os membros se sentem responsáveis pelo sucesso ou fracasso da equipe e se apoiam em relações de cooperação. IV. Neste tipo de trabalho, os conflitos são geridos através de um processo de autoanálise do grupo. Analisando as afirmações expostas acima, assinale a alternativa que apresenta apenas afirmações corretas: Escolha uma: e. III e IV. A competência "liderança" diz respeito a estar apto para assumir posição de líder na equipe multiprofissional de saúde, objetivando o bem-estar da comunidade, e considerando, no seu exercício, o compromisso, a responsabilidade, a empatia, a habilidade para tomada de decisões, comunicação e o gerenciamento de forma efetiva e eficaz. Embora a desenvoltura para se comunicar e a habilidade para persuasão sejam características natas em algumas pessoas, o desenvolvimento da liderança é facilitado pela existência de potencial. Potencial esse existente em todos os indivíduos, mas que, muitas vezes, não tem chance de ser aprimorado (LANZONI; MEIRELLES, 2011). Com relação ao tema liderança, é correto o que se afirma no enunciado da alternativa: Escolha uma: e. O enfermeiro precisa saber como motivar cada colaborador, pois só se motiva para um objetivo, aquela pessoa que entende a necessidade de cumpri-lo. Suponha a seguinte situação: as enfermeiras supervisoras Márcia, Joana, Fernanda e Cláudia são responsáveis pelo plantão noturno das unidades de enfermaria A, B, C e D, respectivamente. Quando Márcia está de folga, Joana a cobre na unidade A, assumindo a supervisão dos dois setores. E o inverso acontece quando Joana está de folga. Da mesma forma, quando Cláudia está de folga, Fernanda assume a responsabilidade pelos dois setores, C e D. O mesmo ocorre com Fernanda quando Cláudia está de folga. Em determinado ano, ao começar a planejamento da escala dos supervisores para o mês de dezembro, a gerente de enfermagem Débora se encontrou em uma situação conflituosa. Márcia, Joana e Fernanda queriam estar de folga no dia 31 de dezembro e apenas Cláudia queria folga no dia 25 de dezembro. Por determinação legal, uma enfermeira supervisora não poderia assumir a responsabilidade por mais que dois setores ao mesmo tempo. Logo que soube do conflito, a Enf. Fernanda afirmou categoricamente que, caso não tivesse folga, iria faltar no dia 31, pois completava um ano que não via seus familiares. Ao mesmo tempo, Fernanda era quem tinha o pior desempenho, quem estava há menos tempo na empresa e quem mais faltava entre as quatro enfermeiras. Débora sabia que dar folga para Fernanda frustraria e desmotivaria as demais enfermeiras, pois ela mesma entendia que não seria justo. Agora, pense e reflita sobre os diferentes tipos de estratégias para gerir um conflito (acomodação, dominação, barganha/compromisso e solução integrativa de problemas) e assinale a alternativa que apresenta corretamente o tipo de estratégia com a decisão a ser tomada pela gerente Débora: Escolha uma: c. Solução integrativa de problemas: buscar solução juntamente às supervisoras de outros setores do hospital, verificando a possibilidade de troca de plantões ou troca de folgas que agrade a todos. 11 Analisando o setor de enfermagem, a autora observou que os papéis de chefe e educador são assumidos pelo profissional em decorrência de imposições legais e hierárquicas, e que, nem sempre, o papel de líder é assumido, pois nem todos se sentem competentes para exercê-lo. Portanto, há autores que diferenciam os conceitos de chefia/gerência e liderança. De fato, a chefia/gerência refere-se a uma atribuição de poder organizacional e a liderança corresponderia a uma atribuição de poder concedida pelos seguidores (SILVA; MOURÃO, 2015, p. 262-3). Com base no tema liderança, associe as colunas a seguir: 1ª Coluna – Estilo de liderança: I. Autoritário.II. Democrático. III. Do tipo laissez-faire. IV. Situacional. 2ª Coluna – Descrição do estilo de liderança: ( ) Caracterizado pelo controle do líder sobre o grupo, pela coerção, pelos comandos e pela da ideia de que a tomada de decisão não envolve os liderado. ( ) Esse estilo só deve ser utilizado por equipes cujos membros estejam altamente motivados e não necessitam de muitos direcionamentos. ( ) Neste estilo, o líder transita entre comportamentos de mais controle e direcionamento e de mais liberdade e autonomia ou os combina. ( ) Compreende direcionamentos realizados por sugestões/orientações, envolvimento dos liderados na tomada de decisões e a crítica como um meio construtivo. A partir da associação de colunas acima, assinale a alternativa que apresenta a sequência indicada na 2ª coluna: Escolha uma: c. I – III – IV – II. Em determinado dia, Adélia recebeu em seu escritório a técnica em enfermagem Leila, pois a mesma desejava conversar sobre acontecimentos em seu setor. Leila disse que a enfermeira supervisora Denise de seu setor tem agido de forma diferente com as técnicas em enfermagem e com as enfermeiras assistências do setor. Com as técnicas em enfermagem, Denise tem um comportamento mais controlador e direciona todos trabalhos, porém com as enfermeiras assistenciais ela apresenta outra atitude, deixando-as mais livres e delegando outras atribuições. Leila diz que isso não é justo e não é atitude correta de um líder. Pensando no estilo de liderança adotado pela instituição e nas alegações de Leia, Adélia respondeu para a técnica em enfermagem que: Escolha uma: e. A instituição adotava um estilo de liderança interacional e que, por isso, a supervisora Denise tinha uma atitude coerente com o que se pedia. Leia e analise as duas afirmações abaixo: 1ª – O enfermeiro não pode utilizar de sua autoridade enquanto responsável pela equipe, pois isso é autoritarismo, agressão, intimidação e abuso de poder. 2ª – O enfermeiro líder deve utilizar o saber científico, o diálogo e a comunicação efetiva e a ética embasa na legislação de enfermagem. Com base na análise das afirmações acima, assinale a alternativa correta: Escolha uma: d. A primeira afirmação é falsa e a segunda é verdadeira. 12 No último século, vivenciamos constantes mudanças socioeconômicas, bem como transformações nas necessidades de saúde da população e no perfil dos clientes/pacientes que buscam atendimento. Com isso, os enfermeiros passaram a assumir novos papéis e a desenvolver novas habilidades, que não faziam parte da formação tradicional deste profissional, herdada de Florence Nightingale e do estilo militarista de disciplina. Ou seja, os modelos tradicionais de liderança já não se sustentam e outras teorias foram postuladas para atender a estas novas demandas modernas. Sobre o tema liderança, leia e analise as afirmações abaixo: I. Ser líder implica, antes de mais nada, saber ser líder de si mesmo e da equipe, saber cuidar, saber lidar com pessoas e ser ético. II. Ser líder significa desempenhar suas atividades com liberdade, partilhando-as com os demais profissionais, delegando funções privativas e reconhecendo limites dos liderados. III. O enfermeiro líder pode direcionar e motivar as pessoas à sua volta, de forma livre e espontânea, rumo a um objetivo comum. IV. Ser líder é também um processo unilateral de respeito, o que significa que os liderados precisam respeitar o líder apenas por seu cargo e posição hierárquica (status na organização). Com base no tema e na análise das afirmações acima, é correto afirmar que são verdadeiras apenas as afirmações: Escolha uma: e. I e III. A Organização Mundial da Saúde (OMS) define qualidade de vida como “a percepção do indivíduo de sua posição na vida, no contexto da cultura e dos sistemas de valores nos quais vive e em relação a seus objetivos, suas expectativas, seus padrões e suas preocupações” (WHOQOL GROUP, 1998, p. 1405). Com relação ao tema Qualidade de Vida e Qualidade de Vida no Trabalho, assinale a alternativa que apresenta um enunciado correto: Escolha uma: b. O que se entende por Qualidade de Vida no Trabalho muda ao longo do tempo, uma vez que tanto as pessoas, quanto as organizações e o contexto em que se inserem também se transformam ao longo do tempo. Entre as diferentes cargas de trabalho às quais o profissional de enfermagem está exposto, a carga de trabalho psíquica é a mais citada pelos trabalhadores de enfermagem como destrutiva da QVT. Isto está intimamente ligado ao seu objeto de trabalho, o humano e suas dores, seus sofrimentos e mortes, ao trabalho rotinizado e ao ritmo acelerado de trabalho, que ocorre pela escassez de recursos humanos (FELLI; TRONCHIN, 2011). Esta carga psíquica também se relaciona a ocorrência de Síndrome de Burnout em profissionais de enfermagem. Sobre o tema, leia e analise o trecho abaixo: A Síndrome de Burnout (SB) e a depressão apresentam características bastante semelhantes em seus sintomas. A ____________________ é uma condição patológica psicossocial que se desenvolve como resposta à contínua exposição do indivíduo a fatores estressantes no _______________________. Ou seja, diferentemente da _________________, ela é causada por desgastes físicos e emocionais que estão mais ligados às relações de trabalho do que ao próprio indivíduo. Em seguida, assinale a alternativa que apresenta as palavras adequadas as lacunas acima: Escolha uma: d. Síndrome de Burnout; trabalho; depressão. 13 O estresse, ao contrário do que muitas pessoas pensam, é uma resposta “adaptativa” natural do organismo à uma situação adversa. O ser humano herdou esta condição de seu ancestral primitivo, que caçava sua comida na floresta e lutava por seu território, sendo que o estresse o ajudou a sobreviver e se reproduzir nestas condições. Com relação ao estresse, leia e analise as duas afirmações abaixo: 1ª – Diante de uma situação perigosa, há a liberação dos hormônios adrenalina, noradrenalina e cortisol, que aceleram o batimento cardíaco, dilatam as pupilas e aumentam os níveis de hemácias e açúcar no sangue. PORQUE 2ª – Diante de uma situação estressora, o corpo precisa se preparar e se tornar capaz de enfrentar a condição agressora, ou seja, o organismo é colocado em estado de alerta, está preparado e tem energia para lutar ou fugir. Sabendo que o estresse é recurso natural e fisiológico do ser humano e atua para enfrentar situações adversas, é possível concluir que: Escolha uma: a. Ambas as afirmações são corretas e a segunda justifica a primeira. A Organização Mundial da Saúde (OMS) definiu, em 1998, a qualidade de vida como “a percepção do indivíduo de sua posição na vida, no contexto da cultura e dos sistemas de valores nos quais vive e em relação a seus objetivos, suas expectativas, seus padrões e suas preocupações” (WHOQOL GROUP, 1998). É possível perceber que o conceito de Qualidade de Vida apresenta um forte teor abstrato e subjetivo, que envolve vários domínios e fatores multidimensionais. Entre os domínios envolvidos na Qualidade de Vida, temos: Escolha uma: a. Físico, psicológico, do nível de dependência e das relações sociais e com o meio ambiente. Cotidianamente, os profissionais de enfermagem desenvolvem suas atividades frente a diferentes cargas de trabalho. Esta exposição constante dos trabalhadores de enfermagem favorecem a ocorrência de doenças ocupacionais e acidentes de trabalho que interferem diretamente na qualidade de vida dos mesmos, bem como na produtividade da equipe e na qualidade da assistência Assinale a alternativa que expõe e explica corretamente uma dessas cargas de trabalho: Escolha uma: c. A carga de trabalho mecânica é aquela que se relaciona aorisco de agressões, fraturas, preensão de dedos, contusões, quedas ou à lesão por materiais e instrumentos perfurocortantes durante o turno de trabalho. Você é o coordenador de um setor clínico no qual trabalham cinco enfermeiros supervisores, sete enfermeiros assistenciais e doze técnicos de enfermagem nos diferentes turnos. O setor está sempre com lotação plena em seus trinta e um leitos de enfermaria. Em uma última reunião de equipe, os profissionais relataram se sentirem sobrecarregados na maior parte do tempo e reclamaram por falta de descanso. Fora isto, os afastamentos por doença se tornaram mais frequentes e o estresse da equipe tem se elevado, causando conflitos. A partir de uma análise do setor de Recursos Humanos (RH), foi constatado que a rotatividade do seu setor é muito grande. Em geral, um profissional abandona a 14 instituição com cerca de dois anos de trabalho, porém na sua equipe a rotatividade é maior, pois, a cada três meses, um funcionário se desliga da instituição. Isto acarreta uma constante busca por novas contratações, o que gera mais horas de trabalho e elevados custos para a instituição. Além das questões apresentadas, quais outros motivos poderiam estar relacionados às queixas e à alta rotatividade? Escolha uma: c. Falta de autonomia dos profissionais em detrimento de uma supervisão controladora; insatisfação com salários e benefícios; e falta de oportunidades de crescimento profissional dentro da instituição. O trabalho de enfermagem se insere em uma realidade pautada por várias transformações sociais e econômicas ocorridas nas últimas décadas. Nesta realidade, é possível observar a intensificação do ritmo de trabalho, o desemprego, a maior competitividade do mercado, a flexibilização dos direitos trabalhistas e a redução na força de trabalho. Além disso, há uma busca constante por qualidade nos serviços devido a maior exigência dos clientes/pacientes. Logo, constata-se que esta maior exigência tem cobrado seu preço na qualidade de vida dos trabalhadores (FELLI; TRONCHIN, 2011). Com base no contexto apresentado acima, pesquisas atuais que mensuraram a Qualidade de Vida no Trabalho (QVT) em enfermagem concluem que: Escolha uma: e. Há maior ocorrência de trabalhadores com sintomas de depressão, estresse, ansiedade e distúrbios osteomusculares. A Síndorme de Burnout (SB) é uma condição patológica psicossocial que se desenvolve como resposta à contínua exposição do trabalhador a fatores estressantes no ambiente do trabalho, como, por exemplo: baixa remuneração, falta de reconhecimento profissional, competitividade, excesso de trabalho e ausência de solidariedade entre os colegas, etc. Esta condição pode se manifestar de três diferentes formas no trabalhador: I. Exaustão emocional (EE): o indivíduo apresenta forte sensação de _________________, ausência de energia e de condições emocionais para o trabalho; II. Despersonalização (DS): o trabalhador apresenta insensibilidade emocional, o que gera __________________ com pacientes e colegas de trabalho; III. Baixa realização profissional (BRP): o profissional apresenta negatividade sobre o próprio ____________________, insatisfação e desânimo (FERREIRA; LUCCA, 2015). Com base no conhecimento sobre os três tipos de manifestações da Síndrome de Burnout, assinale a alternativa que apresenta as palavras adequadas as lacunas acima: Escolha uma: b. Esgotamento; relações frias e impessoais; desempenho profissional. Os enfermeiros de hoje herdaram suas funções administrativas de Florence Nightingale, que pensava sua atuação por meio de uma visão militarista e disciplinar. Ao longo do tempo, também receberam as influências do Taylorismo, do Fordismo e da Teoria Geral da Administração. Por esse motivo, as primeiras proposições sobre liderança tiveram sua origem nestas mesmas teorias. Este estilo de liderança, considerado tradicional, tem foco na produção e supõe que os colaboradores estejam motivados apenas por recompensas financeiras. No entanto, no século XX, outros estilos de liderança 15 tomaram forma, influenciados por teorias da administração participativa e humanista. Assim, firmaram- se três estilos comuns de liderança: autoritário, democrático e do tipo laissez-faire. Com base neste contexto, responda: Quais são as características do estilo de liderança democrático? Escolha uma: a. Neste estilo, o direcionamento ocorre por meio de sugestões, as decisões envolvem os liderados, a comunicação ocorre em todos os sentidos, a crítica tem objetivo construtivo e há a promoção da autonomia e do crescimento dos colaboradores. É importante adotar o trabalho em equipe como método de otimizar os resultados e dar atenção ao modo como a equipe promove a criatividade, toma decisões e enfrenta as resistências. A liderança e os relacionamentos entre os membros do grupo estão intimamente relacionados à motivação e os resultados da equipe e afetam seu funcionamento. Logo, uma adequada comunicação e a cooperação entre os indivíduos promove maior satisfação no trabalho e gera confiança entre os membros, o que, por consequência, reduz o número e a intensidade dos conflitos. Sobre o tema gerenciamento de equipe, assinale a alternativa que apresenta um enunciado correto: Escolha uma: a. É indicado que as equipes sejam mistas, agregando pessoas de diferentes idades e com diferentes talentos que se complementam. Muitos pesquisadores dispendem tempo em seus estudos para teorizar sobre a liderança e sua prática. Logo, existem diferentes formas de explica-la. Todavia, há certo consenso em dizer que a liderança se aprende e que algumas pessoas têm maior interesse e facilidade em exercê-la. Dias (2011) faz algumas considerações importantes sobre o papel de liderança do enfermeiro. Em relação ao tema, leia os itens elencados abaixo e julgue-os (V) verdadeiro ou (F) falso: ( ) Um compromisso assumido por toda a equipe deve ser, principalmente, cumprido pelo líder, pois é desta forma que se cria confiança e credibilidade junto aos liderados. ( ) Quando não há uma adequada comunicação dentro da equipe e o correto alinhamento dos objetivos a serem alcançados, os colaboradores tendem a não cumprir determinadas atividades. Isso ocorre, principalmente, quando os objetivos são impostos de modo autoritário pelos superiores (chefes). ( ) Enquanto líder, o enfermeiro precisa adotar uma posição inflexível e constate para analisar as situações do cotidiano. ( ) Às vezes, os resultados que a organização, a equipe ou os clientes desejam não estão em acordo com o que o enfermeiro deseja, porém é preciso que o enfermeiro queira e esteja motivado para motivar os demais membros da equipe. Leia com atenção o texto base, insira V para verdadeira e F para Falsa nas afirmativas e em seguida, assinale a alternativa correspondente. Escolha uma: e. V – V – F – V