tipo de doenças neuromusculares

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INTRODUÇÃO 
 
 
DOENÇAS NEUROMUSCULARES 
 
 
As doenças neuromusculares (DNM) podem ser adquiridas ou 
hereditárias, formando um grupo bastante heterogêneo de desordens causadas 
por anormalidades da ponta anterior da medula, nervos periféricos, junção 
neuromuscular e/ou dos grupamentos musculares. Indivíduos portadores de 
DNM apresentam respostas variadas ao treinamento físico, sendo essas 
dependentes do grau e da média de progressão da fraqueza e fadiga, além do 
nível de condicionamento físico. Tais atividades devem ser encaradas como 
uma maneira de melhorar a qualidade de vida dos indivíduos, e não como a 
prática de exercícios extenuantes. Dentre as doenças neuromusculares 
destacam-se: Neuropatias Motoras, neuropatia Sensitivas, Neuropatias 
Periféricas, Doenças da junção Neuromusculares, Miopatias. 
 OBJETIVOS DA INTEVENÇÃO FONOAUDIOLOGICA: a melhora da 
qualidade de vida dos pacientes; o apoio aos cuidadores e familiares; a 
promoção do bem estar físico e mental e a atenuação do sofrimento e 
isolamento surgidos com a progressão da doença. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 CONCEITO 
 
As doenças neuromusculares (DNM) podem ser adquiridas ou hereditárias, 
formando um grupo bastante heterogêneo de desordens causadas por 
anormalidades da ponta anterior da medula, nervos periféricos, junção 
neuromuscular e/ou dos grupamentos musculares. 
 
 
CLASSIFICAÇÃO DAS DOENÇAS NEUROMUSCULARES 
 
� Neuropatias Motoras 
 a) atrofia musculares espinhais 
 b) atrofia musculares bulbares e bulboespinhais 
 c) doenças do neurônio motor. 
 
� Neuropatias Periféricas 
Todas as situações onde houver comprometimento de qualquer seguimento 
de nervos periféricos somáticos ou encefálicos. 
a) Polineuropatias desmilinizantes inflamatória crônica 
b) Polineuropatias por compressão 
c) Síndrome de Guillain - Barré 
 
� Doenças da junção Neuromusculares 
a) Miastenia Grave Autoimune Adquirida 
b) Miastenias congênitas 
c) Miastenias induzidas por drogas 
d) Síndrome Miastênica de Eaton-Lambert 
e) Botulismo 
 
� Miopatias. 
a) Miopatias Inflamatórias 
b) Distrofias musculares 
c) Miopatias Congênitas 
d) Paralisias Periódicas e Miotonias não distróficas 
e) Miopatias Metabólicas e endócrinas 
f) Miopatias mitocondriais 
g) Miopatias Tóxicas 
 
Dificuldades encontradas pelos pacientes ao apresentarem alterações 
neuromotoras: 
Encontram-se algumas dificuldades comuns como, por exemplo: dificuldade em 
realizar uma higiene oral adequada, em levar o alimento à boca, em realizar a 
propulsão atero-posterior do alimento, em controlar a secreção oral, gerando 
acumulo na cavidade oral, recessos, valécula e comissuras labiais e, 
principalmente, fraqueza mastigatória e alterações dentárias e ortodônticas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ATUAÇÃO FONOAUDIÓLOGICA 
O trabalho fonoaudiológico inicia-se na primeira visita, onde a avaliação 
acontece concomitantemente às orientações dos exercícios.Nos estágios 
inicias da doença envolve informações e estratégias que permitem uma 
deglutição segura, sejam elas: a escolha dos alimentos, o controle da fadiga, a 
colocação posterior do bolo alimentar, a manutenção do nível de cabeça ou 
rebaixamento do queixo, adequação da consistência alimentar, a indicação de 
refeições menores e mais frequentes, além das orientações e treinamento do 
cuidador. Além dos exercícios, existe a preocupação quanto ao processo de 
alimentação. Sabemos que a incompetência labial, associada à hipofunção de 
bucinador em manter o bolo alimentar entre as arcadas, impede a mastigação 
efetiva. Além disso, o fato da falta de participação do bucinador na limpeza do 
vestíbulo oral lateral também prejudica o processo alimentar. Por isso, no início 
do tratamento orientamos o paciente a fazer a lateralização, cuidando para que 
a ausência de lateralização não se perpetue. Caso a paralisia perdure, é 
realizado trabalho específico de mastigação para melhorar a identidade 
intraoral e possibilitar a adequação da função, não propriamente visando força 
de mastigação, pois o músculo masseter e o músculo temporal não são 
inervados pelo nervo facial. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CONCLUSÃO 
 
 
 As doenças neuromusculares representam um vasto campo de atuação 
fonoaudiológica. O fonoaudiólogo intervém em relação às necessidades do 
paciente, com medidas tomadas no tempo adequado, pode garantir ao 
paciente lidar melhor com a doença, em seus diferentes estágios, com 
conseqüente melhora da sua qualidade de vida. Portanto ressalta a importância 
de uma intervenção fonoaudiológica consiste e responsável, embasada em 
estudo e pesquisa das doenças neuromusculares. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
 
 
 
� CHIAPPETTA, Ana Lucia; Conhecimentos essenciais para atender 
bem o pacientecom doenças neuromusculares, Parkinson e 
Alzheimer; Editora Pulso; São José dos Campos – 2003; 
 
� FERREIRA, Léslie Piccolloto, Tratado de Fonoaudiologia, Editora 
Roca, São Paulo – 2005 
 
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