Tratamento da doença cárie I higiene bucal (2)

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22/03/2019
Tratamento não restaurador 
da doença cárie I –
Higiene bucal
Mayla Kezy Teixeira
FACULDADE UNIÃO ARARUAMA DE ENSINO
Curso de Odontologia
Introdução 
 Desorganização do biofilme bacteriano: escovação, fio dental e/ou
modificação da dieta do paciente. A introdução do flúor auxilia no controle
da doença, porém não impede;
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Introdução 
 A função da restauração é devolver forma e função das estruturas dentais
perdidas;
 Doença não tratada  grandes chances de desenvolver novas lesões de
cárie.
Introdução 
 Motivação e instrução em higiene bucal formam a base dos programas
preventivos da doença cárie; o CD deve trabalhar com os hábitos e
comportamentos dos pacientes, procurando modificá-los e adequá-los às
necessidades individuais;
 A escovação diária com pasta fluoretada  declínio
da cárie em muitas populações desde 1970.
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Introdução 
 Remoção mecânica – natural (mastigação) e artificial (escovação e fio dental)
 Remoção química – dentifrícios, enxaguatórios bucais, vernizes, pastilhas
Métodos de remoção do biofilme:
Introdução 
 Mastigação
 Limpeza fisiológica
 Áreas de atrito – superfícies menos susceptíveis
Métodos mecânicos naturais
Superfícies lisas do terço médio para incisal; as superfícies
proximais, do ponto de contato até a região oclusal ou incisal;
nas pontas de cúspides e vertentes
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Evidências científicas da relação escovação X cárie 
Suspensão dos procedimentos de higiene 
bucal por 23 dias – 12 estudantes 
 Grupo 2  Desenvolveram mais lesões do que aqueles que não o fizeram (24 lesões)
Em 30 dias de cuidadosa HO, o esmalte tinha retornado aos níveis pré-experimentais.
 Grupo 1 Aparecimento de lesões esbranquiçadas, opacas, não cavitadas em esmalte (6 lesões)
Grupo 1- sem escovação
Grupo 2- sem escovação + 9 bochechos 
com sacarose/dia
Evidências científicas da relação escovação X cárie 
 Analisaram a eficácia do controle de lesões artificiais de esmalte por 3 meses:
 Lesões não eram escovadas
 Lesões escovadas com dentifrício sem flúor
 Lesões escovadas com dentifrício contendo flúor.
Lesões não escovadas = aumento de 40% na profundidade das lesões. 
Escovação com dentifrício não fluoretado = paralisou a progressão das lesões.
Escovação com dentifrício contendo flúor = profundidade da lesão diminuiu 35%. 
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Evidências científicas da relação escovação X cárie 
 Higiene oral - escovação dentária com dentifrício fluoretado e limpeza interdental;
 Programa de profilaxia estruturada - IHO, motivação, orientação nutricional, aplicação de flúor;
 Programa motivacional - informação e motivação sobre saúde bucal e doença, IHO e
procedimentos supervisionados de higiene bucal (regularmente).
Remoção mecânica do biofilme dental
 Atuação no fator etiológico primário (acúmulo de biofilme);
 Método acessível e seguro à população;
 Eliminar depósitos de resíduos alimentares, microrganismos e
matéria não calcificada;
 Massagear a gengiva promovendo melhor circulação sanguínea.
Objetivos:
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Remoção mecânica do biofilme dental
Eficácia da remoção do biofilme:
 A escova e o fio dental são as melhores ferramentas para
higienização bucal;
 Desorganizar o biofilme;
 Áreas de difícil acesso requerem mais atenção na escovação: V
dos molares superiores, L dos molares inferiores e as regiões
oclusais.
Escova dental
Características ideais:
 Cerdas arredondadas - não causar lesões aos tecidos moles
 Cerdas macias e extramacias – mais flexíveis, limpam abaixo da margem
gengival, atingem superfície proximal – avaliar o modo que o paciente
escova**
 Cerdas retas e com comprimento uniforme – contato e ação
simultânea de todas as cerdas, além de homogeneidade da pressão
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Escova dental
Características ideais:
 Pequena parte ativa – proporcional ao tamanho da cavidade
bucal
 Cabo reto, longo, volumoso – garantir boa empunhadura;
 Deve ser leve e fácil de manipular
 Compatível com a condição econômica do paciente.
 A quantidade de força usada não é importante para remoção do biofilme;
 Analisar a escova  após 1 semana se as cerdas estão esgarçadas 
escovação vigorosa.
 Escovação vigorosa  pode levar a recessão gengival e desgaste no dente
Escova dental
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Escova dental
 Não deve ser objeto compartilhado;
 Mantidas no quarto ao invés do banheiro;
 Substituir a escova no máximo 2 semanas após suas cerdas perderem a
flexibilidade e o alinhamento (entre 2 a 3 meses);
 Após a utilização  enxaguadas, secas e guardadas em posição vertical, com as
cerdas para cima, sem ser cobertas ou fechadas;
 Higienização das cerdas com solução antisséptica.
Contaminação das escovas:
Escova dental
 Objeto de controvérsia por parte da classe odontológica;
 Recomendada para pacientes com destreza manual limitada;
 Não indicada para indivíduos motivados e adequadamente instruídos.
Escova dental elétrica:
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 Em geral, apresentam cabeça pequena e um tufo único concentrado de cerda;
 Higienização de locais difíceis de serem acessados com a escova multicerdas -
superfícies V de molares superiores e as L de molares inferiores;
 Limpeza em torno de brackets
 Regiões de furca molares;
 Dentes mal posicionado.
Escova dental
Escova unitufo
 Indicadas para pacientes que tiveram doença periodontal avançada ou
moderada, com espaços interdentais aumentados e superfícies
radiculares expostas;
 O tipo e o tamanho da escova interdental devem ser selecionados de
acordo com o tamanho do espaço a ser higienizado.
Escova dental
Escovas interdentais
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Remoção mecânica do biofilme dental
Quando iniciar a escovação?
Escova dental
 A partir do nascimento do primeiro dente;
 Recomendação: realização da limpeza bucal no bebê para desenvolver o hábito de
higienização bucal e remoção dos restos de leite estagnados nas comissuras labiais.
 Esse hábito contribui para a manutenção continuada dessa conduta durante toda a vida.
Limpeza  gaze umedecida em agua fervida ou solução fisiológica 
envolta no dedo indicador do responsável. Ou dedeiras.
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Técnicas de escovação dentária 
 A melhor técnica é aquela à qual o paciente melhor se adaptar;
 Todas as técnicas devem ser aplicadas metodicamente, para que nenhuma
superfície seja negligenciada  CD deve ensinar o paciente a seguir uma
sequência.
 As técnicas variam de acordo com o padrão de movimentação da escova.
Técnicas de escovação dentária 
Técnica de fones
 Executa movimentos circulares nas faces V e L/P de todos os dentes S e I;
 Movimentos devem ser repetidos 10 vezes;
 Na superfície oclusal recomenda-se o método de escovação horizontal (escova
em 90º com o eixo longo do dente) e movimenta pra frente e pra trás;
 Podem ser executados na face vestibular com a boca fechada.
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Técnicas de escovação dentária 
Técnica de Bass:
 Cerdas devem ser colocadas em um ângulo de 45º com o longo eixo do
dente, e movimentos vibratórios devem ser executados (vaivém sem mudar
a inclinação das cerdas)
 A cabeça da escova deve cobrir de 3-4 dentes e iniciar no dente mais distal
do arco.
 Completar vários golpes na mesma posição (20 movimentos)
 Superfície oclusal  3-4 dentes de uma vez em movimentos de vaivém
pressionando as cerdas com firmeza dentro dos sulcos oclusais.
Técnicas de escovação dentária 
Técnica de Bass:
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Técnicas de escovação dentária 
 Cerdas posicionadas em 45º em relação ao longo eixo e em direção a gengiva marginal;
 As cerdas são deslizadas da região gengival para oclusal/incisal, executando-sepequeno movimento anteroposterior, na região de ponto de contato. Depois um
movimento gradual de deslize da escova em direção ao plano oclusal.
 Na superfície oclusal recomenda-se o método de escovação horizontal (escova em 90º
com o eixo longo do dente) e movimenta pra frente e pra trás.
Técnica de Stillman modificada:
Técnicas de escovação dentária 
Técnica de esfregar “Scrub”:
 Cerdas posicionadas em 90º em relação a superfície dentária e a
escova deslocada para trás (distal) e para frente (mesial) em um
movimento de esfregaço;
 As superfícies O, L e P são escovadas com a boca aberta;
 A superfície V é limpa com a boca fechada para diminuir a pressão da
bochecha sobre a escova.
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Técnicas de escovação dentária 
 A qualidade da escovação é mais importante que a frequência;
 Não há evidencias científicas na frequência ideal de escovação para
prevenção das doenças bucais.
 Recomendação: utilizada após as refeições, com ênfase a última, à noite.
 Ainda que bem realizada a escovação não remove o biofilme localizado
na região interproximal  fio dental
Auxiliares da limpeza interdentária
 Maneira mais eficaz de remover biofilme dos espaços interproximais;
 No geral a população não acredita no fio dental;
 Vários tipos: encerado ou não, fio ou fita, fluoretados ou não, com
substâncias aromáticas  nenhum deles demonstrou superioridades;
Fio dental
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Auxiliares da limpeza interdentária
 Os fatores que influenciam a sua escolha incluem: justaposição dos
contatos dentários, aspereza da superfície dentária e a destreza manual;
 Ensinar o paciente a usar fio dental.
Fio dental
Remoção mecânica do biofilme dental
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Auxiliares da limpeza interdentária
Fio dental
Auxiliares da limpeza interdentária
 Rígido para manter o fio esticado;
 Indicados para quem não tem destreza manual;
Segurador de fio:
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 Tipo especial de fio dental que tem uma extremidade de plástico
rígida, o Super Floss®, que pode ser utilizado em pacientes com
aparelho ortodôntico, próteses fixas e espaços interproximais estreitos.
Auxiliares da limpeza interdentária
Auxiliares da limpeza interdentária
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Dúvidas??
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