Controle Mecânico do Biofilme Dental

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Controle Mecânico do Biofilme Dental 
 
 Altera a quantidade de biofilme; 
 
 Diminui sua complexidade; 
 
 Reduz espécies periodonto- 
patogênicas. 
 
 Motivação do Paciente: 
 Todo paciente deve ser encorajado e 
responsabilizado pela sua própria 
saúde bucal; 
 
 Prevenção de cárie dentária; 
 
 Prevenção e controle de doença 
periodontal; 
 
 Prevenção de halitose; 
 
 Boa aparência; 
 
 Preservação da saúde bucal e 
manutenção de saúde sistêmica; 
 
 Evidenciação de placa + índice de 
sangramento gengival; 
 
 Instrução e demonstração de higiene 
oral. 
 
Histórico das Escovas de Dente: 
 1600 – China: Primeira escova de 
dente feita com pelo de porco 
selvagem; 
 
 1857 – EUA: Primeira patente das 
escovas de dente; 
 
 1938: Surgimento das escovas de 
cerdas de nylon – Segunda Guerra 
Mundial dificultou a exportação do 
pelo de porco selvagem. 
 
 Escova de Dente Ideal: 
 Cerdas macias com pontas 
arredondadas e de diâmetro pequeno: 
 
 
 
 Remove o biofilme sem traumatizar os 
tecidos; 
 
 A dureza das cerdas é inversamente 
proporcional ao diâmetro. 
 
 Cabeça pequena: 
 
 Atinge todas as regiões da boca. 
 
 Cabo com espessura compatível com 
a destreza manual do paciente. 
 
 Cuidados Com a Escova Dental: 
 Não compartilhar com outras pessoas; 
 
 Não deixar exposta dentro do 
banheiro; 
 
 Não colocar unida com outras 
escovas; 
 
 Deixar secar entre o uso; 
 
 Utilizar capinhas protetoras; 
 Aplicar desinfetante (clorexidina); 
 
 Utilizar dentifrício com antisséptico. 
 
 Métodos de Escovação: 
 Escovação Horizontal ou Scrub: 
 
 Indicada para pacientes com pouca 
coordenação motora; 
 
 Técnica: 
 
1. Com dentes cerrados, a escova deve 
ser posicionada a 90° em relação à 
coroa; 
 
2. Movimentos horizontais. 
 
 Escovação Vertical ou Técnica de 
Leonard: 
 
 Indicada para pacientes com pouca 
coordenação; 
 
 Técnica: 
 
1. Com dentes cerrados, a escova deve 
ser posicionada a 90° em relação à 
coroa; 
 
2. Movimentos verticais. 
 
 Escovação Circular ou Técnica de 
Fones: 
 
 Indicada para crianças ou pacientes 
com perda de coordenação motora; 
 
 Técnica: 
 
1. Com dentes cerrados, a escova deve 
ser posicionada a 90° em relação à 
coroa; 
 
2. Movimentos circulares. 
 
 Escovação Sulcular ou Técnica de 
Bass: 
 
 Indicada para remoção de biofilme na 
área próxima à margem gengival e 
para pacientes portadores de 
gengivites e periodontites; 
 
 Técnica: 
 
1. A cabeça da escova é colocada a 45° 
em relação à superfície dental, com as 
cerdas penetrando no sulco gengival 
(até 0,5mm); 
 
2. Movimentos vibratórios de cervical 
para incisal/oclusal e vai-vem 
horizontal; 
 
3. Escova verticalizada nos dentes 
anteriores; 
 
4. Movimento de tração na oclusal. 
 
 Vantagens: Movimentos de fácil 
controle e concentra a ação de 
limpeza nas porções cervical e 
interproximal do dente. 
 
 Escovação Vibratória ou Técnica de 
Chaters: 
 
 Indicadas para casos de recessão 
gengival ou em casos de perda de 
papila interproximal e cirurgias 
periodontais; 
 
 Técnica: 
 
1. Posicionar a escova com as cerdas 
apontadas para a coroa, em um 
ângulo de 45° em relação ao longo 
eixo do dente; 
 
2. Direção das cerdas voltadas para a 
superfície oclusal; 
 
3. Laterais das cerdas pressionadas 
contra a gengiva com movimento 
vibratório; 
 
4. Face oclusal – movimentos de vai e 
vem. 
 
 Método de Escovação Adequado: 
 Aquele método que o paciente já 
executa; 
 
 Iremos apenas adaptá-lo às 
necessidades específicas em relação 
ao controle de biofilme; 
 
 Se o paciente consegue remover de 
maneira eficiente biofilme e possui 
saúde periodontal não se faz 
necessário interferir no método da 
escovação. 
 
 Quantas Vezes por Dia é 
Recomendado Escovar os Dentes: 
 Do ponto de vista periodontal: 1x ao 
dia ou 1x a cada 2 dias; 
 
 Menos de 2 minutos diários de 
escovação só remove 40% do 
biofilme; 
 
 Consenso: Pelo menos 2x ao dia com 
dentifrício fluoretado e limpeza das 
áreas interproximais; 
 
 Escovar por pelo menos 2 minutos; 
 
 Uso racional do dentifrício. 
 
 Quando Trocar a Escova Dental: 
 Média de 2 a 3 meses; 
 
 Ao primeiro sinal de perda de função; 
 
 Redução da eficiência de remoção de 
placa; 
 
 Cerdas afiladas; 
 
 Redução do diâmetro; 
 
 Redução da capacidade de remover 
placa. 
 
 Escovas de Dente Elétricas: 
 Movimentos oscilatórios e rotatórios 
com energia acústica de baixa 
frequência; 
 
 Alto custo; 
 
 Remoção de biofilme levemente 
superior à escova convencional; 
 
 Indicação: 
 
 Pacientes com dificuldades motoras; 
 
 Pacientes com deficiência mental; 
 
 Crianças pequenas; 
 
 Higiene realizada por cuidador. 
 
 Remoção de Biofilme Interdental: 
 Fio dental encerado: 
 
 Favorável para dentes com contato 
interproximais muito apertados; 
 
 Fio dental não encerado: 
 
 Se abre em múltiplas fibras e promove 
maior área de higiene; 
 
 Indicado para pontos de contatos 
normais. 
 
 Fita dental: 
 
 Maior superfície de abrangência. 
 
 Super floss: 
 
 Indicado para espaços proximais 
amplos; 
 
 Aparelhos ortodônticos. 
 Limpeza da Língua: 
 Age como reservatório que permite o 
acúmulo e estagnação de bactérias e 
resíduos alimentares; 
 
 Principal sítio de compostos 
sulfurados voláteis; 
 
 Raspadores de língua apresentam 
remoção da saburra lingual superior 
às escovas de dente; 
 
 Utilizar o raspador por cerca de 15 
segundos. 
 
 Recursos de Limpeza Auxiliares: 
 Porta – fio: 
 
 Pacientes com limitações motoras 
para o uso do fio dental convencional; 
 
 Cuidadores; 
 
 Deve ser trocado sempre que o fio se 
torna sujo ou desfiado, podendo exigir 
vários fios para completar a limpeza. 
 
 Passa – fio: 
 
 Sempre utilizado associado ao fio/fita 
dental; 
 
 Auxilia na passagem do fio em locais 
onde há impedimento de introdução 
cervico-oclusal; 
 
 Indicados para pacientes que utilizam 
aparelho ortodôntico ou possuem 
pontes fixas. 
 
 Escovas interdentais: 
 
 Diferentes tamanhos são necessários 
para diferentes tipos de espaços 
interproximais; 
 
 Indicado para pacientes que utilizam 
aparelhos ortodônticos, pônticos, 
próteses implanto-suportada e 
espaços interdentais amplos. 
 
 Soft picks: 
 
 Alternativa para pacientes com 
limitação motora ao uso de fios 
dentais com espaço interdental 
preenchido; 
 
 Fio dental é superior na remoção. 
 
 Escova uni e bitufo: 
 
 Melhoram acesso de higienização em 
dentes mal posicionados, girovertidos 
ou apinhados; 
 
 Aparelhos ortodônticos, dentes 
isolados, próteses fixas e pônticos; 
 
 Dentes afetados por recessão 
gengival e áreas com envolvimento de 
furca. 
 
 Irrigadores orais: 
 
 Jato pulsátil de alta pressão; 
 
 Limpam bactérias não aderentes e 
fragmentos da cavidade oral; 
 
 Úteis na remoção de fragmentos de 
áreas inacessíveis (aparelhos 
ortodônticos, próteses fixas e sobre 
implante); 
 
 Adjuntos da escovação dental 
convencional tem efeito benéfico 
sobre a saúde periodontal. 
 
 Efeitos Colaterais da Escovação 
Excessiva: 
 Força de escovação: 
 
 Abrasão dentária; 
 
 Recessão gengival; 
 
 Hipersensibilidade dentinária.