Sutura

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Sutura
Sutura
Todo material utilizado para ligar vasos sangüíneos ou aproximar (costurar) tecidos 
Tem-se referencia escrita desde 2000aC, com uso de fios e fibras de animais
Variedade de fios como: seda, linho, algodão, crina de cavalo, intestino de animais e fios de metais preciosos
Fio e agulha são usados desde os tempos do Império Romano
Sutura Odontológica
Posicionar e manter firme o retalho cirúrgico
Aposição precisa do retalho é significante:
Conforto do paciente
Hemostasia
Redução da ferida e
Evitar perda óssea 
Não aproximação do retalho
Hemostasia inadequada
Sangue e soro no retalho retardando o processo cicatricial
Cicatrização por segunda intensão
Retalho desagregado do dente
Exposição de osso alveolar
Necrose
Dor
Perda óssea e 
Retardo da cicatrização
Não aproximação do retalho
Materiais de Sutura
Sutura não Absorvível
Seda 
Poliéster
Polipropileno 
Seda
Filamentos torcidos ou trançados
Trançada tem qualidade superior de manipulação
Seda
Vantagem 
Lisura do fio
Elasticidade 
Desvantagem
Adesão bacteriana e fluido no local cirúrgico
Poliéster
Monofilamentos – náilon usado em 90% dos casos
Vantagem: não aderência bacteriana
Desvantagem: podem desamarrar 
Poliester
Inabsorvível, 
Isento de capilaridade superfície lisa e uniforme, 
Média elasticidade, 
Baixa maleabilidade,
Baixo coeficiente de fricção e
Boa resistência tênsil
Vantagem
Oferece ótima tolerância tissular e resistência tênsil,
 podendo se usado basicamente em todos os tipos de suturas, 
superfície lisa, facilitando a retirada dos pontos
Desvantagem
Baixo coeficiente de fricção, necessita de vários nós para oferecer segurança nos pontos de suturas,
Baixa maleabilidade, esta rigidez dificulta as manobras de suturas
Poliéster multifilamento
O fio de poliéster trançado e siliconizado, apresentado na cor verde 
Trata-se de um fio inabsorvível, trançado e siliconizado, 
baixa elasticidade, 
excelente coeficiente de fricção,
 ótima tolerância tissular, alta resistência a tensão.
POLIPROPILENE
Monofilamentado, inabsorvível e cor azul
Características
Ótima maleabilidade, não trombogênico, baixa memória, bom coeficiente de fricção, quando comparado aos demais sintéticos monofilamentares, e não capilar
POLIPROPILENE
Benefícios
Facilita as manobras de estruturas e fixação dos nós de suturas, não trombogênico, boa tolerância tissular.
Desvantagens
Desconsiderando o fator econômico ou quando se fizer necessário fio absorvível, podemos afirmar que não há desvantagens no uso deste material
Suturas Absorvíveis
Menor inflamação tecidual
Pós operatório mais confortável
Duas Categorias
Naturais
Sintéticas
Suturas Absorvíveis
Naturais
Apresentação Filamentos de colágeno purificado - 
Catgut Simples e Cromado números 5-0 à 2,com 2,50 m e 1,50 m de comprimento, caixa com 24 envelopes.
- Agulhados
Catgut Simples números 6-0 à 1 , com comprimento e agulhas variadas, caixas com 12 e 24 envelopes.
Catgut cromado números 5-0 à 1 ,com comprimento e agulhas variadas,caixas com 12 e 24 envelopes.
Gut Liso 
Fio monofilamentar 
Boa litogenicidade (formação de cálculos).
Resistência média a tração
Perdem 50% da força da sutura após 24 horas de exposição ao fluido intra-oral
Reabsorção total de 3 a 5 dias
Desvantagem
Não usar em pacientes com bulimia
Refluxo Epigástrico
Doença de Sjögren
Esofagite
Radioterapia 
22
Gut Crômico
Tratamento com solução salina de cromo
Reabsorção de 7 a 10 dias
Mantém de 40 a 50 % da força de tração durante 5 dias
Sutura Sintética Absorvível
Sutura Sintética Absorvível
Ácido Poliglicólico – PGA
Hidrofóbicas – hidrólise
Polímero lactídeo e glicolídeo
Absorção de 21 a 28 dias
Inerte resistente a tração, 
ideal para resistência muscular
Poliglecaprone 25
Dois monômeros = Glicolida 75% e Caprolactone 25%
Absorção em 60 dias por hidrólise
Muito resistente a tração
Usar acima de 4-0
84% tração em 2 semanas 
menor índice de reação inflamatória
Sutura Sintética Absorvível
Sutura Sintética Absorvível
Poliglactina 910 – Vicryl rapide
Polimerização dos monômeros de Glicolida a 90% e  L. Lactida a 10% que forma a Poliglactina 910. É revestido sinteticamente com a poliglactina 370 e Estearato de Cálcio
Absorvível, multifilamento trançado de cor violeta e bege
50% da sua força tênsil após uma semanas e é completamente 
Absorvida após 42 dias, através de hidrólise
Reação inflamatória mínima nos tecidos e encapsulamento do tecido conjuntivo fibroso
Poliglactina 910 – Vicryl 
Mantém aproximadamente 75% da sua força tênsil após duas semanas, 50% após três semanas e é completamente absorvida após 63 dias, através de hidrólise
Sutura Sintética Absorvível
Agulha
3 componentes:
Conexão final
Extremidade
Corpo
Tamanho da Agulha
Tipo de Agulha
Sutura de corte convencional – não são utilizadas em odontologia
Sutura de corte cônico – usadas em cirurgia plástica periodontal, ponta tribiselada
Sutura corte invertido – corpo triangular, base para cima 
Instrumental Cirurgico
Prendedor de tecido: manusear delicadamente
 o retalho
3 tipos:
Ponta lisa
Ponta 1x2 ou dente de rato
Múltiplos dentes – preferível 
Porta Agulha
Porta agulha de aço inoxidável, com ponta de carboneto de tungstênio
Usado para travar a agulha, deve-se pegar no corpo da agulha
Hemostático
Utilizados para pinçar vasos sangüíneos
Remover pequenas pontas de raiz
Pegar objetos e compressas cirúrgicas
Não deve ser usado como porta agulha
Tesoura
Técnica de sutura
Passar primeiro pelo tecido móvel
Retalho não deve ficar esbranquiçado
Não deve ser inserido a menos que 2 mm do rebordo
Técnica de sutura interrompida
Técnica mais comumente usada na odontologia
Técnica de sutura contínua
Vantagens:
Podem compreender vários dentes
Mínima quantidade de nós
Tornam exato o posicionamento do retalho
Desvantagem:
Rompimento da sutura
Técnica de sutura contínua
Técnica de sutura de colchoeiro Horizontal Contínua
Maior segurança pela maior aproximação dos bordos do retalho
Grande resistência a tensão 
Sutura de Colchoeiro Horizontal Continua
Técnica de Sutura Colchoeiro Vertical
Adapta o tecido ao dente ou implante, ocorrendo o contado das bordas do retalho
Resiste a tensão nos retalhos 
Sutura colchoeiro Suspensória Vertical
Tipo de Nós
Nó cego
Nó corrediço
Nó de cirurgião