2 - Anatomia - Locomotor (1)

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RESUMO LOCOMOTOR
OMBRO
OSSOS:
Clavícula: É o primeiro osso a se ossificar por ossificação intermembranosa. Tem forma de “S”. O terço médio é a parte mais estreita. Osso mais frequentemente fraturado e age como um escora para manter o membro superior afastado do tronco. Atua como suporte rígido e móvel, semelhante a um guindaste, que suspende a escápula e o membro livre, mantendo-os afastados do tronco. Fixação do músculo subclávio.
Escápula: Osso achatado e triangular. A face posterior convexa é divida de forma desigual por uma crista óssea espessa, a espinha da escápula, que se projeta para o interior de uma pequena fossa supraespinhal (musculo supraespinhal) e uma fossa infraespinhal (músculo infraespinhal). A face costal (anterior) côncava da maior parte da escápula forma uma grande fossa subescapular (músculo subescapular). A espinha continua lateralmente como acrômio que se articula com a extremidade acromial da clavícula. O tubérculo deltóide da espinha da escápula é a proeminência que indica o ponto medial de fixação do músculo deltóide. Na região superolateral, a superfície lateral da escápula tem uma cavidade glenoidal, que recebe e articula-se com a cabeça do umero na articulação do ombro. O processo coracoide é o local de fixação inferior do ligamento coracoclavicular, que faz a sustentação passiva. 
Úmero: é um osso alongado cuja cabeça proximal articula-se com a cavidade glenoidal da escápula e os côndilos distais medial e lateral articulam-se com a ulna e com o rádio no cotovelo. O colo anatômico do úmero é formado pelo sulco que circunscreve a cabeça e separa os dois tubérculos maior e menor – indica a linha de fixação da cápsula articular do ombro. O colo cirúrgico do úmero é um local comum de fratura. O tubérculo maior está na margem lateral do úmero, enquanto o tubéculo menos está na mergem medial do úmero. O sulco intertubercular (bicipital) separa os tubérculos e protégé a passagem do tendão delgado da cabeça longa do músculo bíceps braquial. Distalmente, o condilo tem duas faces: o capítulo lateral (articulação com a cabeça do rádio) e a tróclea (medial para a articulação com a ulna). Anteriormente há a fossa coronóidea e posteriormente a fossa do olécrano. Acima do capítulo, há também a fossa radial.
ARTICULAÇÕES: 
Glenoumeral : (sinovial multiaxial esferóidea) – tubérculo supraglenoidal ao tubérculo menor do úmero. Composto por espessamentos superior, médio e inferior. Glenóide rasa e cabeça é 3x maior que a glenóide. Tendão da cabeça longa do biceps. É a que mais desloca no corpo humanos, pois é rasa, ruptura cápsulo-ligamentar, cabeça 3x maior.
Acromioclavicular: (sinovial plana)- acrômio à clavícula, apresenta menisco e também luxa com frequência. Estabilidade horizontal
Esternoclavicular: apresenta menisco e raramente luxa. Possui ligamentos forte que reforçam a cápsula
Pseudoarticulação escapulotorácica
Coracoclaviculares: (ligamentos conoide e trapezoide) – clavicula ao processo coracoide, reforça a articulação e promove estabilidade vertical.
Obs: lábio glenoidal margem da cavidade glenoidal da cápsula. Ligamento fibrocartilaginoso que aprofunda a cavidade glenoidal.
MÚSCULOS
Trapézio: Origem: terço medial da linha nucal superior, protuberância occipital externa, ligamento nucal e processos espinhosos de C7-T12.
Inserção: terço lateral da clavícula, acrômio e espeinha da escápula
Função: retrai e rotaciona escpula.
Deltóide: Origem: terço lateral da clavícula, acrômio e espinha da escápula
Inserção: tuberosidade deltoidea do úmero
Função: flexão e rotação medial do braço na articulação do ombro, abdução do braço, extensão e rotação lateral do braço na articulação do ombro.
Tríceps braquial: Origem: tubérculo infraglenoidal (cabeça longa), parte posterior do úmero (cabeça lateral), face posterior do úmero, inferior ao sulco medial (cabeça medial).
Inserção: epífise proximal do olécrano da ulna e fáscia do antebraço.
Função: estende o braço no cotovelo, principal extensor do cotovelo: estabiliza a cabeça do úmero abduzido (cabeça longa).
Bíceps braquial: Origem: ápice do processo coracoide da escápula (cabeça curta), tubérculo supraglenoidal da escápula (cabeça curta)
Inserção: tuberosidade do rádio e fáscia do antebraço via aponeurose do biceps
Função: supina o antebraço, flexiona o antebraço, flexor fraco do braço
Peitoral maior: Função: flexiona, aduz e rotaciona medialmente o braço na articulação do ombro; extensão do braçp flexionado.
Manguito rotador: 
Músculo supra-espinal
Músuclo infra-espinal
Músculo Redondo menor
Músuclo Subescapular
BURSAS
São bolsas cheias de líquido sinovial situadas próximas às grandes articulações. 
Função: lubrificação e amortecimento
Em torno de 7
PATOLOGIA COMUM
Tendinite e bursite do ombro
PLEXO BRAQUIAL
De C5 a T1
NERVOS 
Músculo supra-espinal: nervo supraescapular
Músculo Redondo menor: nervo axilar
Músculo subescapular: nervo subescapular
Músculo deltoide: nervo axilar
Músculo trapézio: nervo acessório
Músculo tríceps braquial: nervo radial
Músculo bíceps braquial: nervo musculocutâneo
ARTÉRIA
Subclávia axilar (umeral circunflexa posterior e anterior) branquial e braquial profunda radial e ulnar arco palmar profundo e superficial
COTOVELO E ANTEBRAÇO
ARTÉRIAS
Artéria ulnar: lateral
Artéria radial: medial 
*surgem da artéria braquial na fossa cubital. Se anastomosam na palma da mão pela formação de dois arcos palmares (profundo e superficial)
VEIA 
Veias superficiais: veia mediana do cotovelo (punção venosa)
Veia cefálica: passa entre deltoide e o peitoral maior
Veia basílica:
OSSOS DO COTOVELO:
Terço distal do úmero
Terço proximal do rádio
Terço proximal da ulna
Ulna: Sua extremidade proximal é maior e é especializada para a articulação com o úmero na parte proximal e com a cabeça do rádio lateralmente. A ulna tem duas projeções proeminentes para articulações com o úmero: o olécrano (forma a ponta do cotovelo) e o processo coronoide que se projeta anteriormente. A articulação do cotovelo permite basicamente apenas a flexão e a extensão (ginglimo). Inferiormente ao processo coronoide está a tuberosidade da ulna para a fixação do tendão do músculo braquial. A ulna não chega até a articulação radiocarpal e, portanto, não participa dela. As fraturas isoladas da ulna são chamadas fratura do cacetete.
Rádio: o ápice é formado por uma secção da margem interóssea aguda do rádio ou da ulna que se une à membrana interóssea do antebraço, que é fina e fibrosa. 
ARTICULAÇÕES
Umeroulnar: sinovial uniaxial em dobradiça (gínglimo). Ligamento colateral ulnar (medial) que liga o epicondilo medial do umero ao processo coronoide e olécrano da ulna
Umeroradial (radiocapitelar): Ligamento colateral radial (lateral) liga o epicondilo lateral do umero à incisura radial da ulna e ligamento
Radioulnar proximal: sinovial uniaxial do tipo trocoidea. Mantem a cabeça do rádio na incisura radial; permite a pronação e a supinação.
MÚSCULO
Anterior
Músculo pronador redondo (flexor superficial): realiza pronação do antebraço e flexiona o cotovelo
Músculo palmar longo (flexor superficial): flexiona a mão na articulação do punho e tensiona a aponeurose palmar
Músculo flexor raidal do carpo (flexor superficial): flexiona a mão na articulação do punho e abduz
Músculo flexor superficial dos dedos (flexor superficial): flexiona as falangs médias dos quatro dígitos mediais; flexor fraco das falanges proximais, antebraço e punho
Músculo braquiorradial: flexiona o antebraço no cotovelo , especialmente no meio da pronação
Posterior
Músulo extensor radial longo do carpo: estende e abduz a mão no punho
Músculo extensor dos dedos: estende os quatro dedos mediais nas articulações metacarpofalangicas, estende a mão na articulação do punho
Músculo extensor ulnar do carpo: estende e abduz a mãono punho
PATOLOGIA COMUM
Cotovelo do tenista: epicondilite lateral
NERVO
Mediano origem C5 a C7
 Radial
 Ulnar
PUNHO E MÃO
OSSOS 
Fileira Proximal: Escafoide, Semilunar, Piramidal e Pisiforme
Fileira Distal: Trapézio, Trapezoide, Capitato e Hamato
Obs: o rádio e o escafoide são os ossos que mais fraturam
Tabaqueira anatômica: abaixo fica o escafóide. Abdutor longo, extensor curto do polegar, extensor longo do polegar.
O colo do quinto metacarpo fratura muito por “murro”
LIGAMENTOS
Articulação radiocarpal (sinovial biaxial elipsoidea)
Ligamentos radiocarpais palmares forte e estabilizadores
Ligamentos radiocarpais dorsais ligamento mais fraco
Ligamento radiocolatera estabiliza a fileira proximal de carpais
Articulação radiulnar distal (sinovial uniaxial trocóidea)
Ligamento radiulnar palmar e dorsal disco articular une os ossos
Articulação intercarpais (sinoviais planas)
Fileira proximal Permite o movimento de deslizamento
Distal de carpais Unidos pelos ligamentos anterior, posterior e interósseo
Articulação mediocarpais (sinoviais planas)
Articulação carpometarcapais (CMC) (sinoviais planas- exceto polegar)
Articulação do polegar (biaxial selar)
Articulação metacarpofalângicas (Sinoviais condilares biaxiais)
Colaterais radial e ulnar apertados durante a flexão e frouxos durante a extensão
Articulações interfalângicas (sinoviais uniaxiais gínglimo – dobradiça)
Ligamento transverso do carpo
MUSCULATURA INTRÍNSECA
Músculo oponente do polegar (músculo tenar): opõe o polegar em direção ao centro da palma e o rotaciona medialmente.
Músculo abdutor do polegar (músculo tenar): abduz o polegar na articulação metacarpofalângica.
Músculo flexor curto do polegar (músculo tenar): flexiona a falange proximal do polegar.
Músculo adutor do polegar: aduz o polegar em direção ao dedo médio.
Músculo abdutor do dedo mínimo (músculo hipotenar): abduz o quinto digito
Músculo flexor curto do dedo mínimo (músculo hipotenar): flexiona a falange proximal do quinto dígito
Músculo oponente do dedo mínimo (músculo hipotenar): traciona o quinto osso do metacarpo anteriormente e o rotaciona, movendo-o em oposição ao polegar
Músculo interósseos dorsais: abduz os dedos , flexiona os dedos na articulação metacarpofalângicas e estende as articulação interfalângicas
Músculo interósseos palmares: abduz os dedos , flexiona os dedos na articulação metacarpofalângicas e estende as articulação interfalângicas
Intrínscecos profundos:
Adutor do polegar: situado profundamente na palma da mão faz a adução do polegar
Lumbricais: quatro pequenos músculos inseridos nos tendões flexores profundos dos dedos
Interósseos
NERVO
TÚNEL DO CARPO
Tendões dos seguintes músculos:
flexor profundo dos dedos (4 tendões)
flexor superficial dos dedos (4 tendões)
flexor longo do polegar (1 tendão)
Algumas fontes incluem o flexor radial do carpo, no entanto é mais preciso afirmar que ele percorre no retináculo dos flexores, que cobre o túnel do carpo.
Nervos:
Nervo mediano entre os tendões do músculo flexor profundo dos dedos e músculo flexor superficial dos dedos.
COLUNA VERTEBRAL 
 
QUADRIL 
OSSOS
Quadril O quadril é formado pela fusão de três ossos primários (ílio, ísquio e púbis)
O ílio forma a maior parte do osso do quadril e contribui para formar a parte superior do acetábulo. Possui partes posterolaterais, as asas, que proporcionam susperfíceis largas para a fixação carnosa dos músculos..
Forame obturado é uma grande abertura oval ou triangular irregular no osso do quadril. É limitado pelo púbis e ísquio e seus ramos.
COXA
OSSO
Fêmur é o osso mais longo e mais pesado do corpo. Transmite o peso do corpo do osso do quadril para a tíbia quando a pessoa está de pé. A extremidade proximal do fêmur é dividida em cabeça, colo e dois trocanteres (maior e menor). A cabeça do fêmur redonda representa dois terços de uma esfera coberta por cartilagem articular, exceto por uma depressão medial, a fóvea da cabeça do femur. O trocanter menor abrupto, cônico e arredondado estende-se medialmente da parte posteromedial da junção do colo com o corpo e serve de local de fixação tendínea para o flexor primário da coxa (iliopsoas). O trocanter maior é o local de união do colo e do corpo é indicado pela linha intertrocantérica. A linha intertrocantérica continua na linha espiral.
Linha áspera: fixação aponeurótica dos adutores da coxa (posterior)
Os condilos medial e lateral articulam-se com o meniscos do joelho.
MÚSCULO
Anterior
Sartório flexiona, abduz e rotaciona lateralmente a coxa na articulação do quadril; flexiona a articulação do joelho
Vasto lateral estende a perna na articulação do joelho
Vasto intermedio estende a perna na articulação do joelho(profundo)
Vasto medial estende a perna na articulação do joelho
Reto femural estende a perna na articulação do joelho, estabiliza a articulação do quadril e auxilia o iliopsoas a flexionar a coxa no quadril
Tensor da fascia lata abduz, rotaciona medialmente e flexiona a coxa no quadril; ajuda a manter o joelho estendido.
Posterior
Músculo semitendíneo estende a coxa no quadril, flexiona a perna no joelho e rotaciona medialmente, como o quadril e o joelho flexionados, estende o tronco.
Músculo semimenbranáceo estende a coxa no quadril, flexiona a perna no joelho e rotaciona medialmente, como o quadril e o joelho flexionados, estende o tronco.
Músculo bíceps femoral flexão e rotação lateral do joelho; extensão do joelho
Glúteo máximo estende a coxa e auxilia em sua rotação lateral, estabiliza a coxa e auxilia na elevação do tronco de uma posição flexionada
Glúteo médio e minimo abduz e rotaciona medialmente a coxa no quadril; estabiliza a pelve e quando o membro oposto é elevado
INERVAÇÃO
Nervo isquiático: é positerior e origina na L4, L5 e S1. Divide em fibular comum (fibular profundo e superficial) e tibial posterior.
Nervo femural: é anterior e sai do ligamento inguinal perto da região pubiana e junto com a veia e arteria femoral. Vai ramificando e inervando a região anterior da coxa. O nervo é o mais lateral. Origem: L2, L3, L4. Ramo terminal é o nervo safeno
VEIAS E ARTÉRIAS
Veia safena magna: regiao medial e bem grossa. É uma ramificação da veia femoral.
PERNA
OSSOS
Tíbia localizada na face anteromedial da perna, quase paralila a fíbula, a tíbia é o segundo maior osso do corpo. A extremidade proximal alarga-se para formar os côncilos medial e lateral que pendem sobre o corpo medial, lateral e posterior formando uma face articular superior (platô tibial). As superfícies articulares são separadas por uma eminência intercondilar formada por dois tubérculos intercondilares (medial e lateral) ladeados por áreas intercondilares anterior e posterior. O corpo possui tres faces (lateral, anterior e posterior). A margem interóssea da tíbia é aguda no local de fixação da membrana interóssea que une os dois ossos da perna. 
Fíbula está firmemente fixada à tíbia pela sindesmose tibiofibular, que inclui a membrana interóssea. Não tem função de sustentação do peso e sua função principal é a fixação muscular. A extremidade distal se alarga e é prolongada lateral e inferiormente como o maléolo lateral (componente da articulação talocrural), locais de fixação dos ligamentos que estabilizam a a articulação. A extremidade proximal consiste em uma cabeça aumentada superior e a um pequeno colo.
MÚSCULOS 
Posterior
Gastrocnêmio flexão plantar do pé no tornozelo , eleva o calcanhar durante o andar, flexiona a perna na articulação do joelho.
Soleo flexão plantar do pé no tornozelo; estabiliza a perna no pé
Poplíteo fraco flexor da perna no joelho, destrava a perna
Plantar auxilia o gastrocnêmio na flexão plantar do pé no tornozelo e na flexão do joelho.
Anterior
Fibular longo (lateral) everte o pé e tem alguma influência na flexão plantarno tornozelo,
Fibular curto (profundo) everte o pé e tem alguma influência na flexão plantar no tornozelo,
Tibial anterior dorsiflexão do pé no tornozelo e inverte o pé
Extensor longo do hálux estende o hálux e realiza a dorsiflexão do pé no tornozelo
Extensor longo dos dedos estende os quatro dedos laterais e realiza a dorsiflexão do pé no tornozelo