Inflamação III_crônica slide aluno

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9/30/2013
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Inflamação crônica
Definição: Inflamação prolongada 
Ocorre simultaneamente:
________________________________________________________ Inflamação
Inflamação Crônica
 Inflamação ativa 
 Destruição tecidual 
 Tentativa de reparo
 Duração: Semanas a meses
> 12 semanas
________________________________________________________ Inflamação
Inflamação Crônica
Origem - Sucede a inflamação aguda
- Crônica desde o início
Resposta de baixo grau
Assintomática
Etiologia
 Infecções persistentes: ( toxicidade)
-Ex: tuberculose, esquistossomose, fungos.
________________________________________________________ Inflamação
Inflamação Crônica
 Exposição prolongada a agentes tóxicos:
- Endógenos (aterosclerose)
- Exógenos (sílica)
 Imunomediada: autoimune
- Ex: esclerose múltipla
1. Irritativo
2. Vascular
________________________________________________________ Inflamação
Fenômenos da Inflamação
Aguda
3. Exsudativo
4. Proliferativo
5. Resolução/ Reparo
Aguda
Crônica
Componentes da Reação 
Crônica
________________________________________________________ Inflamação
INFLAMATÓRIO VASCULAR FIBROBLÁSTICO
Macrófagos,
Linfócitos,
Plasmócitos
Angiogênese Fibrose
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________________________________________________________ Inflamação
Inflamação Aguda x Crônica
________________________________________________________ Inflamação
Aguda Crônica
Rápida, curta duração Prolongada
Horas a dias Semanas a anos 
Fib lif
Hiperemia, edema
Fibrose, prolifera vaso e 
destrói tecidos
Neutrófilos Linfócitos e macrófagos
Resolve ou progride para 
crônica
Resolve ou persiste
Macrófagos
• Predominantes
________________________________________________________ Inflamação
• Fagocitose
• Se ativados impropriamente:
- Destruição tecidual
- Fibrose extensa
Linfócitos
LT (citocinas)  Ativa macrófagos
LB  Plasmócitos  Anticorpo (Ig)
________________________________________________________ Inflamação
Inflamação Crônica
Mastócitos
Histaminas
Leucotrienos
 Anafilaxia (alergia)
 Infiltração de linfócitos
 Fibrose
Eosinófilos Grânulos de proteínas (eotoxina)
 Tóxico para parasitas
 Dano tecidual
Segunda linha de defesa
 fluxo linfático Drenagem do edema
Retira leucócitos e restos celulares
________________________________________________________ Inflamação
Inflamação Crônica
Retira leucócitos e restos celulares
Bactérias drenadas Sangue
BACTEREMIA
Tipos
Classificação quanto ao padrão morfológico: 
________________________________________________________ Inflamação
Inflamação Crônica
Atrofiante ou hipotrofiante
Hipertrofiante
Esclerosante
Granulomatosa
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Hipotrofiante
________________________________________________________ Inflamação
Hipertrofiante
________________________________________________________ Inflamação
Esclerosante
________________________________________________________ Inflamação
GranulomaGranuloma
-Doenças imunes e infecções crônicas 
(tuberculose, sífilis, infecções micóticas)
________________________________________________________ Inflamação
 Granulomatosa
1. Centro necrótico ou mineralizado
2. Macrófagos epitelióides, células 
gigantes, circundada por linfócitos 
e plasmócitos
3. Cápsula fibrosa 
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 Granulomatosa
 Macrófagos epitelióides:
- células predominantes
- aparenta célula epitelial
citoplasma róseo
________________________________________________________ Inflamação
- citoplasma róseo
 Células gigantes multinucleadas: Fusão de
células epitelióides
-Tipo Langerhans (núcleos periféricos)
-Tipo corpo estranho (núcleos aleatórios)
Corpos estranhos inertes e grandes:
- Impede a fagocitose por um único macrófago
- Provocam resposta inflamatória inespecífica.
Granuloma do tipo corpo estranho
________________________________________________________ Inflamação
Ex.: talco, suturas, fibras
Núcleos aleatórios
Granuloma do tipo corpo estranho
________________________________________________________ Inflamação
Causados por partículas insolúveis capazes
de desencadear uma resposta autoimune.
Granuloma do tipo imune
________________________________________________________ Inflamação
Ex: Granuloma da tuberculose
Langerhans (núcleos em ferradura)
Granuloma do tipo imune- Tuberculose
________________________________________________________ Inflamação
Área central de necrose caseosa circundada por células gigantes
Granuloma do tipo imune - Esquistossomose
________________________________________________________ Inflamação
Granuloma parasitário: intenso infiltrado de eosinófilos e resto do ovo
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________________________________________________________ Inflamação
> 12 semanas•Resolução e reparo 
Inflamação Crônica
Mediadores 
Pró-inflamatórios
Mediadores
anti-inflamatórios
Consequências:
Persiste em equilíbrio 
________________________________________________________ Inflamação
Inflamação Crônica
Resolução X 
com hospedeiro