Inflamação Crônica - Patologia Geral

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• Eliminação do agente agressor e 
retorno à estrutura normal 
• Eliminação do agente agressor com 
lesão tecidual e fibrose (Ex: mudança 
da resposta TH1 para TH2) > Mudanças 
de estratégias do corpo. 
• Permanência do agente agressor > 
Inflamação crônica 
Definição: reação tecidual 
caracterizada pelo aumento dos graus 
de celularidade e de outros elementos 
teciduais mais próximo da reparação, 
diante da permanência do agente 
agressor 
Características: 
• Sempre precedida pela inflamação 
aguda 
• Sinais cardinais podem não estar 
presentes 
Edema + dor = pouca exsudação 
celular 
Na inflamação crônica vai ser preciso 
estratégias (ex: angiogênese) devido 
aos fatores de crescimento TGF 
Características clínicas da inflamação 
crônica: 
 
 
Exemplos: tendinite, abcesso periapical 
Processos específicos: 
• Resposta imune adaptativa 
• Apresentação de antígenos 
Tempo: longo 
• Mais de 6 meses (Bogliolo) 
• Semanas, meses (Robbins) 
Células envolvidas: plasmócitos, 
linfócitos, macrófago. 
A úlcera consiste na exposição do 
tecido conjuntivo 
• No começo possui características de 
uma inflamação aguda, porém pode 
evoluir para uma úlcera crônica 
 
Células da inflamação crônica: 
Macrófagos > principal célula da 
inflamação crônica que faz a ponte 
entre inflamação aguda e a crônica. 
• Sistema fagocítico nuclear 
• Origem: medula óssea 
• Monócitos > macrófagos 
• Duração: meses ou anos 
Acumulam-se no foco da infecção 
através de 3 mecanismos: 
 
• Quimiotaxia 
• Proliferação 
• Liberação de fator de inibição de 
migração de macrófagos 
Quimiotaxia: C5a, fribrinopeptídeos e 
citocinas (estimulam a migração de 
macrófagos) 
→ M1: Inflamação e injuria tecidual 
→ M2: Reparo/Cicatrização 
Acúmulo de macrófagos: 
• Liberação de fator de inibição de 
macrófagos (MIF) 
• Impedem a saída dos macrófagos do 
foco inflamatório 
• Citocinas envolvidas: INF-y e IL-4 
(linfócitos T e células NK) 
• Fator de crescimento: secreção de 
produtos > dano tecidual > fibrose 
Recrutados na resposta humoral celular 
e até em respostas não imunológicas 
• Apresentam uma correlação com os 
macrófagos 
• Linfócitos> IFN-Y 
• Macrófagos (IL-12 e células 
apresentadoras de antígenos) 
Quando ativados podem liberar 
algumas substâncias: 
• Fator quimiotático monocitário 
• Fator inibidor da migração de 
macrófagos 
• Fator ativador de macrófagos: IL-4 = 
M2 / IFN-Y = M1 
• Núcleo excêntrico e citoplasma 
basófilo 
• Linfócitos B 
• Secretam anticorpos (opsoninas > 
reconhecimento e fagocitose) 
Atividade inflamatória: exsudato 
mononuclear > áreas de 
repara/regeneração: fibrose e 
angiogênese > necrose 
Características: 
Infiltrado inflamatório mononuclear = 
(histiolinfoplasmocitario) 
 
 
Diferenças histopatológicas da 
inflamação aguda e crônica: 
• Aguda = Neutrófilos, necrose 
• Crônica = Fibras colágenas, 
angiogênese 
Podem estar intensificados 
• Formação de matriz extracelular em 
locais não atingidos pela inflamação 
Hiperplasia: Hiperplasia fibroepitelial 
inflamatória 
 
Formação excessiva de tecido 
conjuntivo e vasos 
Inespecífica: infiltrado mononuclear 
sem predomínio de tipo celular 
• Causada por agentes físicos, 
químicos e biológicos 
• Neovascularização (Angiogênese) 
• Ausência de indícios de agentes 
etiológicos 
Ex: gengivite crônica 
Produtiva: Sinônimos (hiperplásica ou 
proliferante) 
• Grande proliferação de fibras 
colágenas e células 
• Aparência tumoral 
Ex: Hiperplasia gengival 
Ex: Granuloma periapical 
→ Como tratar? Remoção cirúrgica 
Específica imunitária ou não 
imunitária: sinônimo granulomatosa 
→ Granuloma é um tipo especial de 
reação inflamatória em que os 
macrófagos sofrem modificações 
estruturais e funcionais para 
aumentar a eficiência da 
fagocitose. Possui dois tipos: 
imunogranulomas e granulomas 
de corpo estranho. 
• Apresenta obrigatoriamente células 
epitelioides; Macrófagos sofrem 
modificações > aumenta a eficiência 
da fagocitose 
• Pode apresentar células gigantes 
• Granuloma: macrófagos epitelióides, 
células gigantes, linfócitos e 
plasmócitos (as vezes) 
Granuloma de corpo estranho 
• Fio de sutura 
• Silicone 
• Talco 
Macrófago não consegue fagocitar 
esses corpos estranhos e acaba 
formando um granuloma ao redor. 
Macrófagos fagocitam >Apresentam 
antígeno aos LT > LT produzem 
citocinas que ativam outros LT > IL-4 
ativa macrófagos > Macrófagos 
 
(epitelióides) > Liberam proteases, 
fatores angiogênicos, metabolitos do 
AA > Granuloma 
Objetivo do granuloma: formar um 
microambiente isolado e destruição do 
agente agressor 
• Formação do processo inflamatório 
com auxílio do sistema imune 
específico 
• Indivíduos com deficiência imunes 
apresentam dificuldade em 
transformar macrófagos em células