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UNIDADE I Introdução à Nutrição Profa. Dra. Luara Almeida Conceituar, reconhecer e delinear a Nutrição. Ampliar a compreensão sobre o que é a profissão. Conhecer os órgãos, as entidades de classe e as Diretrizes Curriculares Nacionais do curso de graduação em Nutrição. Desenvolver a postura crítica sobre a divulgação de informações sobre alimentação e nutrição nas mídias. Introdução Fonte: https://pt.vecteezy.com/arte- vetorial/179510-ilustra-o-vetorial- nutricionista-alegre Conceitos Dieta: “Estilo de levar a vida”. Nutrição: Surgimento da Ciência – 1780 – Lavoisier – recomendação de nutrientes. Processos fisiológicos e bioquímicos (ingestão, digestão, absorção, metabolismo, utilização, excreção). Processos de aquisição, produção, consumo (envolve aspectos sociais, econômicos, culturais, políticos). Fonte: https://pt.dreamstime.c om/imagem-de-stock- estilo-de-vida- saud%C3%A1vel- image15723321 Fonte: https://www.weinmann.com.br/sua- saude/Paginas/Tudo-sobre-a-digest%C3%A3o.aspx Conceitos Dietética: Ciência e arte de alimentar corretamente pessoas e coletividades sadias. Manter e promover a saúde por meio do planejamento alimentar. Dietoterapia: Alimentação como parte integral no tratamento clínico de pessoas enfermas. Nutricionista: Profissional de saúde que atua em prol da segurança alimentar e nutricional da população. Portador do diploma ou do certificado de conclusão do curso de graduação em Nutrição. Regularmente inscrito no Conselho Regional. Conceitos Alimentos: Substâncias que alimentam ou nutrem. Combinação (química) de nutrientes. Nutrientes: São substâncias químicas indispensáveis à saúde e à atividade do organismo por exercerem importantes funções nutricionais. Macronutrientes: carboidratos, proteínas, lipídeos. Micronutrientes: vitaminas e minerais. Fonte: http://notapositiva.com/p resenca-nutrientes- alimentos/# Sobre os conceitos iniciais de Nutrição, é correto afirmar que: a) Nutrição e dieta têm o mesmo significado. b) A Nutrição pode ser definida como ciência que estuda as dietas. c) Dieta, conceitualmente, diz respeito ao estilo de levar a vida, podendo envolver também prática de atividade física, formas de relacionamentos e socialização, práticas de lazer, entre outros. d) Nutrição pode ser compreendida como alimentação. e) Dieta se define por restrição alimentar para garantir o emagrecimento. Interatividade O desenvolvimento da Nutrição no mundo 300 a.C. – Hipócrates: “Deixe que a alimentação seja o seu remédio e o remédio, a sua alimentação”. 1784 – Lavoisier: Primeiras evidências acerca do estudo dos carboidratos. 1902 – Universidade de Toronto: 1º curso universitário (dietistas hospitalares). 1854 – Florence Nightingale: Enfermeira considerada a 1ª dietista – assistência aos feridos na Guerra da Crimeia. Período pós-Segunda Guerra Mundial: Surge o conceito de segurança alimentar na Europa. 1os centros de estudos que impulsionaram o avanço técnico-científico da Nutrição (racionamento e alimentação dos exércitos). O desenvolvimento da Nutrição no mundo Período pós-Segunda Guerra Mundial: Avanço da industrialização e da tecnologia dos alimentos. 1948 – Declaração Universal dos Direitos Humanos: Alimentação reconhecida como um dos direitos humanos. 1952 – Amsterdã (Holanda): 1º Congresso Internacional de Dietética discussões acerca da formação do profissional dietista. Progresso e modificação dos costumes alimentares no século XX: a) Conservação de alimentos. b) Técnicas agrícolas e industriais. c) Descobertas sobre fermentação. Fonte: http://www.mst.org.br/2015/08/31/direito-a-alimentacao- entre-a-crise-os-venenos-e-a-expointer.html Cenário atual Fatores políticos, sociais e econômicos – determinantes da situação alimentar e nutricional: Sistema alimentar. Segurança alimentar. Cultura alimentar. Hábitos alimentares. Transição nutricional: Desnutrição Obesidade No Brasil há a coexistência dos problemas carenciais e relacionados aos excessos alimentares e à má alimentação. Fonte: https://veja.abril.com.br/saude/exce sso-de-peso-na-juventude-altera-a- estrutura-do-coracao-aponta- estudo/ Fonte: https://salacristinageo.blogspot.c om/2014/12/a-inseguranca- alimentar-ou-fome-no.html Evolução histórica da ciência da Nutrição e do profissional nutricionista no Brasil Pedro Escudero (1877-1963): Difusor da Ciência da Nutrição na América Latina. Manoel da Gama Lobo, em 1865, descreveu casos de hipovitaminose A em crianças escravas no Brasil. Álvaro Osório de Almeida, em 1906: registros de estudos sobre fisiologia alimentar. Eduardo Magalhães, em 1908: livro sobre higiene alimentar. Décadas de 1930/40: formação de duas correntes da Nutrição: Perspectiva biológica: aspectos clínico- fisiológicos, estudando a relação entre o consumo e a utilização biológica dos nutrientes pelo indivíduo. Perspectiva social: aspectos relacionados à produção, à distribuição e ao consumo de alimentos em todo território nacional. Surgimento e evolução dos cursos de Nutrição no Brasil e a formação do profissional nutricionista 1939: Faculdade de Saúde Pública (USP): “Curso de Nutricionistas”. Serviço de Alimentação da Previdência Social (SAPS) (Ministério do Trabalho, 1940): governo Vargas desnutrição como problema de saúde púbica criação de 3 cursos e outras medidas de enfrentamento ao problema. 1943: Curso Técnico de Nutricionistas do Serviço de Alimentação da Previdência Social (SAPS) (atual curso de graduação em Nutrição da Universidade do Rio de Janeiro). 1944: Curso de Nutricionistas da Escola Técnica de Assistência Social Cecy Dodsworth (atual curso de graduação em Nutrição da UERJ). 1948: Curso de Dietistas da Universidade do Brasil (atual curso de graduação em Nutrição do Instituto de Nutrição da UFRJ). Surgimento e evolução dos cursos de Nutrição no Brasil e a formação do profissional nutricionista 1957: Curso de Nutricionistas da Faculdade de Medicina de Recife: direcionado para formar profissionais para atuar na área de Nutrição em Saúde Pública. 1962: Conselho Federal de Educação reconheceu o curso de Nutrição como de nível superior. 1967: reconhecimento da profissão pelo Ministério do Trabalho. Década de 1970: Pronan, Inan, PAT – criados pelo Governo Federal com medidas de enfrentamento aos problemas alimentares e nutricionais no Brasil necessidade de ampliar a formação de nutricionistas. a) Ampliação da carga horária total do curso para 2880 horas. b) Realização de dois diagnósticos dos cursos de Nutrição (1975 e 1980). c) Criação do Conselho Federal de Nutricionistas (CFN) e dos Conselhos Regionais (CRN). Tabela 1: Crescimento em número absoluto e em percentual da quantidade de vagas nos cursos de graduação em Nutrição entre os anos 1970 e 2009. Oferta de cursos e quantidade de profissionais Fonte: adaptado de: CALADO; VASCONCELOS, 2011. Mês/Ano Número de vagas Número Aumento % 1970 570 100,0 1981 1.592 279,3 1996 3.643 639,1 1/2000 8.000 1.403,5 1/2003 15.488 2.717,2 8/2005 24.067 4.222,3 4/2008 43.328 7.601,4 8/2009 49.185 8.628,9 Tabela 2: Distribuição do total de nutricionistas e sua respectiva taxa de crescimento no Brasil entre os anos 1989 e 2009. Oferta de cursos e quantidade de profissionaisFonte: adaptado de: CALADO; VASCONCELOS, 2011. Ano Total de nutricionistas Crescimento absoluto do número de nutricionistas entre os anos 1989 11.898 - 2000 28.963 17.085 2001 31.971 2.988 2003 33.328 1.357 2004 34.410 1.082 2005 37.238 2.828 2006 44.947 7.709 2007 50.041 5.094 2008 56.217 6.176 30/06/2009 60.554 4.337 Gráfico 1: Número de inscrições de nutricionistas por CRN entre os anos 1985 e 2007. Crescimento da profissão Fonte: Conselho Federal de Nutricionistas, 2015 20000 18000 16000 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 in s c ri to s a n o s a) Nutrição clínica agregou maior nível de satisfação dos profissionais (82,7%) e foi a área com maior número de profissionais atuantes. b) O gênero predominante entre os profissionais formados foi o feminino (96%). c) As capitais do Brasil integravam a maior parte dos profissionais (66,8%). d) A maioria dos nutricionistas estava empregada em empresas privadas (63,9%). e) Maior parte dos nutricionistas se formou em instituições particulares, possuía menos de 5 anos de formados e não realizou especializações. Perfil dos nutricionistas no Brasil (CFN, 2005) Fonte: http://www.cn3.com.br/ nutricao-clinica/ O surgimento e o crescimento da profissão nutricionista se desenvolve diante de cenários políticos e socioeconômicos específicos. Sobre esse tema, analise as afirmações a seguir: I. Nos períodos de guerra e pós-guerra, as questões alimentares se tornam muito relevantes, considerando tanto a condição dos exércitos quanto a situação de insegurança alimentar das nações. II. No Brasil, a Nutrição passa a ganhar relevância na agenda pública diante da constatação da desnutrição como um problema de impacto para a população, inclusive na produtividade econômica. III. Atualmente, o problema da desnutrição e da insegurança alimentar não é relevante, por isso o maior interesse está concentrado na Nutrição Clínica. Interatividade a) Todas estão corretas. b) Apenas I está correta. c) Apenas II está correta. d) Apenas I e II estão corretas. e) Apenas II e III estão corretas. Interatividade Nutricionista: Um profissional de saúde, com formação ou caráter generalista e com uma percepção da realidade social, econômica, cultural e política; dentro de áreas próprias de atuação, cujo objeto de trabalho é a alimentação do homem tanto como indivíduo quanto coletividade, inserida em um contexto de organização social (FEBRAN 1989 apud LASCH 1993). Novas Diretrizes Curriculares Nacionais para o curso de Nutrição: Objetivos: alinhar a organização do currículo e listar princípios, fundamentos, condições e procedimentos para a constituição do profissional. Determinações: CH mínima 3200h. 20% do total CH estágios curriculares supervisionados nas áreas de Nutrição Clínica, Nutrição em saúde pública e Nutrição em unidades de alimentação e nutrição. Diretrizes curriculares do curso de Nutrição Fonte: http://blogportaleadsaude.blogsp ot.com/2015/12/alimentacao- escolar-planejamento.html “Os conteúdos essenciais para o Curso de Graduação em Nutrição devem estar relacionados com todo o processo saúde-doença do cidadão, da família e da comunidade, integrado à realidade epidemiológica e profissional, proporcionando a integralidade das ações do cuidar em nutrição” (CNE/CES nº 5,2001, p. 3). Diretrizes curriculares do curso de Nutrição Quatro grandes áreas: Ciências Biológicas e da Saúde: conteúdos práticos e teóricos sobre as bases fisiológicas e patológicas do corpo humano. Ciências Sociais, Humanas e Econômicas: compreensão dos determinantes sociais, culturais, econômicos, comportamentais, psicológicos, ecológicos, éticos e legais, a comunicação nos níveis individual e coletivo, do processo saúde-doença. Ciências da Alimentação e Nutrição: nutrição humana, nutrição nos ciclos da vida, nutrição nos processos saúde-doença. Ciências dos Alimentos: composição, propriedades e transformações dos alimentos, higiene, vigilância sanitária e controle de qualidade dos alimentos. Diretrizes curriculares do curso de Nutrição Diretrizes curriculares do curso de Nutrição “O Curso de Graduação em Nutrição deve ter um projeto pedagógico, construído coletivamente, centrado no aluno como sujeito da aprendizagem e apoiado no professor como facilitador e mediador do processo ensino- aprendizagem. Este projeto pedagógico deverá buscar a formação integral e adequada do estudante por meio de uma articulação entre o ensino, a pesquisa e a extensão/assistência.” (CNE/CES nº 5, 2001, p.3) Disciplinas de base: fundamento ou apoio para a compreensão dos conteúdos seguintes. Disciplinas específicas: permitem que o aluno se especialize um pouco mais na área. Fonte: http://instrumentadorasdeplantao.co m.br/quero-ser-instrumentador- cirurgico-mas-onde-estudar/ Disciplinas de base Disciplinas específicas/profissionalizantes Anatomia Nutrição e Dietética Fisiologia Dietoterapia (Nutrição Clínica) Química Composição dos alimentos Bioquímica Avaliação Nutricional Biologia, Histologia, Embriologia Higiene e Legislação de Alimentos Microbiologia, Imuno, Parasitologia Nutrição em Saúde Pública Antropologia da Alimentação Nutrição Materno-infantil Homem e Sociedade e Ciências Sociais Tecnologia de Alimentos Epidemiologia Marketing e desenvolvimento de produtos alimentícios Práticas Educativas em Saúde Nutrição no Esporte Políticas de Saúde Administração de Unidades de Alimentação e Nutrição Ética Profissional Educação Nutricional Bromatologia ---------------------------- Bioestatística ---------------------------- Tabela 3: Demonstração das principais disciplinas básicas e profissionalizantes do curso de Nutrição da Universidade Paulista. Diretrizes curriculares do curso de Nutrição Fonte: autoria própria. Atenção à saúde pautada na ética Tomada de decisão baseada em ciência Comunicação Informações fidedignas Liderança Administração e gerenciamento Educação permanente Competências e habilidades gerais do nutricionista: Perfil do profissional egresso Fonte: https://e- tinet.com/carreira/11- qualidades-bom- profissional-de-ti/ Desenvolver e aplicar métodos e técnicas de ensino em sua área de atuação. Atuar em políticas e programas de educação, segurança e vigilância nutricional, alimentar e sanitária, visando à promoção da saúde. Atuar em equipes multiprofissionais destinadas ao desenvolvimento de atividades na área de alimentação e nutrição e de saúde. Realizar diagnósticos e intervenções na área de alimentação e nutrição, considerando a influência sociocultural e econômica que determina a alimentação. Integrar grupos de pesquisa na área de alimentação e nutrição. Exercer controle de qualidade dos alimentos. Planejar, gerenciar e avaliar unidades de alimentação e nutrição. Contemplar as necessidades sociais da saúde, com ênfase no Sistema Único de Saúde (SUS) (CNE/CES nº 5, 2001, p. 2). Competências específicas Perfil do profissional egresso 96,5% de mulheres egressas em 2006 (CFN, 2006). Baixos índices de atuação em saúde coletiva. Baixos índices de educação continuada. Tabela 4 – Distribuição por área de atuação dos nutricionistas egressos de uma Universidade do município de São Paulo, em 2012 Fonte: adaptado de: SABBA et al. (2014) Áreas de atuação Área n % Nutrição clínica 13 29,5 Unidade de alimentação coletiva 28 63,6 Saúde pública 1 2,3 Indústria de alimentos 24,6 Total 44 100 Sobre as Diretrizes Curriculares do Curso de Nutrição, é correto afirmar que: a) Estão centralizadas em disciplinas que estudam os alimentos. b) Estão divididas em quatro grandes áreas do conhecimento que interagem entre si. c) Têm enfoque para a formação especialista, dependendo da instituição de ensino. d) Os conhecimentos das áreas de Ciências Humanas e Sociais são de menor importância, visto que a Nutrição é um fenômeno biológico. e) Os estudos da Ciência de Alimentação e Nutrição são direcionados para a promoção do emagrecimento e do ganho de massa muscular. Interatividade Sociedade de pessoas físicas ou jurídicas, sem fins lucrativos e de caráter civil, desenvolvida com a finalidade de ofertar serviços a seus membros. Uma entidade é caracterizada pela gratuidade do exercício de cargos eletivos. Entidades de classe Retrato de Firmina Sant’Anna, primeira nutricionista brasileira Fonte: https://paracatumemoria.word press.com/biografia/ Lieselotte Ornellas Fonte: http://www.asbran.org.br/a rquivos/v10n3a28.pdf É composto pelo Conselho Federal de Nutricionistas e os Conselhos Regionais de Nutricionistas e tem como objetivos centrais orientar, disciplinar e fiscalizar o exercício da profissão em todo território brasileiro, em defesa da sociedade (CFN, 2019): I. Normatizar o exercício e as atividades da profissão. II. Orientar o exercício e as atividades da profissão. III. Disciplinar o exercício e as atividades da profissão. IV. Fiscalizar o exercício e as atividades da profissão de nutricionista. V. Criar resoluções e outros atos que disciplinem a atuação dos CRN e dos profissionais. VI. Promover a valorização do profissional. VII. Promover a defesa do direito humano à alimentação adequada e à segurança alimentar e nutricional no país. Sistema CFN – CRN Órgão central do autarquia federal sem fins lucrativos. Fonte: http://www.cfn.org.br/ Representação geográfica da distribuição dos Conselhos Regionais de Nutricionistas. Conselhos Regionais de Nutricionistas (CRN) Regiões Estados CRN - 1 DF, GO, MT, TO CRN - 2 RS CRN - 3 MS, SP CRN - 4 ES, RJ CRN - 5 BA, SE CRN - 6 AL,CE,FN,MA,PB,PE,PI,RN CRN - 7 AC,AM,AP,PA,RO,RR CRN - 8 PR CRN - 9 MG CRN - 10 SC Fonte: Sistema CFN/CRN Fonte: http://www.crn3.org.br/ Sindicato dos Nutricionistas. Federação Nacional dos Nutricionistas (FNN). Associação Paulista de Nutricionistas (APAN). Sociedade Brasileira de Alimentação e Nutrição (SBAN). Entidades profissionais São Paulo e Mato Grosso do Sul. Missão: “Ser um Conselho inclusivo, inovador e agregador, prezando por uma gestão de qualidade e eficiência técnica administrativa.” Fonte: http://www.crn3.org.br/ Pesquisas: Pesquisa empírica. Pesquisa teórica. Levantamento bibliográfico. Evidências científicas na área da alimentação e da Nutrição Científico Popular Religioso Filosófico Conhecimento Bases de dados: Portal da CAPES. Portal de pesquisa da BVS. Scielo. Pubmed. Publicações: Manuscritos. Monografias. Periódicos. Bases de dados. O processo de formação de nutricionistas no Brasil, idealizado pela primeira geração de médicos nutrólogos, teve seu início com a criação do primeiro curso, em 1939, no Instituto de Higiene de São Paulo. Segundo as Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) para o curso de graduação em Nutrição, é correto afirmar que: a) O profissional nutricionista, com formação generalista, humanista e crítica, deve estar capacitado a atuar visando à promoção, à manutenção e à recuperação da saúde. b) O profissional nutricionista, com formação especialista, com conhecimento baseado na mídia, deve estar capacitado a atuar visando à promoção da saúde. Interatividade c) O profissional nutricionista, com formação generalista, capitalista e polarizada, deve estar capacitado a atuar visando à promoção, à manutenção e à recuperação da saúde. d) O profissional nutricionista, com formação especialista, humanista e crítica, deve estar capacitado a atuar visando à promoção, à manutenção e à recuperação da saúde. e) Nenhuma afirmação está correta. Interatividade ATÉ A PRÓXIMA!