Aula 10 - NÚCLEOS DA BASE

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NÚCLEOS DA BASE
AULA TEÓRICA
Profa. Samantha B. Amui
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INTRODUÇÃO
		Os núcleos da base, são um conjunto de corpos de neurônios, situados em áreas subcorticais ( abaixo do córtex).
		Participam no controle do movimento. No planejamento do movimento e não na execução do mesmo.
		Estão envolvidos em comportamentos motores e cognitivos
		Não conecta-se diretamente com a medula.
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		Recebe aferências do córtex motor e eferências do mesmo via tálamo.
INPUTS córtex cerebral  Tálamo NB
 
 tálamo
 
OUTPUTS NB  tálamo  córtex
 
		O Tálamo é um rele sensitivo-motor!!!!
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PATOLOGIAS DOS NB
		Quando tenho uma alteração nos núcleos da base, vou apresentar 3 tipos característicos de distúrbios motores:
Hipertonia plástica (+ comum) ou hipotonia em alguns casos;
Flutuação de tônus; 
Movimentos incordenados  coreicos
  atáxicos
  distônicos
Outras características: tremor de repouso, e ascinesia.
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SISTEMA PIRAMIDAL X SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL
		Sistema piramidal: tudo o que está ligado ao trato córtico-espinal. 
		Uma lesão nessa área leva a uma síndrome piramidal: paralisia ou plegia, paresia, hipertonia elástica, hiperrreflexia (hiperatividade reflexa medular), sinal de Babinski, clônus, sinal de Hoffman.
		Sinal de Hoffman: quando faço pinçamento do 3º dedo, tenho um pinçamento dos outros dedos
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		Sistema Extrapiramidal: tudo que está fora do trato córtico-espinal.
		Uma lesão nessa área pode ocasionar: alteração na regulação do movimento, alteração no tônus (hipertonia plástica = ParKinson) ou hipotonia, alteração na postura, alteração no gatilho do ato motor, alteração no controle e cessação de movimentos automáticos.
		Principais acometimentos: discinesias (presença de movimentos incordenados) e ascinesias (lentidão no ato motor).
Hipercinesias + hipotonia;
Ascinesias + hipertonia plástica;
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SISTEMAS QUE AGEM NO ATO MOTOR
Córtex cerebral: áreas 4, 6, 8, 3, 1, 2;
Cerebelo;
Núcleos basais motores;
Tronco medular;
Tálamo;
	Organização do ato motor:
Preparação ou identificação;
Elaboração do programa motor;
Execução (exige mecanismos de ajustes e correções pelo cerebelo)
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ATO MOTOR
		Quando eu quero executar um ato motor  a área 6 e 8 pensa como deve ser  manda informação para o cerebelo e núcleos da base, para elaborar e planejar a seqüência do ato motor  a informação volta para a área 6 e 8 (dá o gatilho para a execução do ato motor)  manda a informação para a área 4 , onde tem-se a execução do movimento.
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Com o córtex, eu penso no ato motor e realizo. Mas entre o pensar e reagir, tenho a ação dos núcleos da base e cerebelo.
A cada segundo, há informação da posição do sistema somático (sistema muscular) para o cerebelo através das vias espino-cerebelares anterior e posterior.
A partir das áreas 6 e 8 do córtex passam vias eferentes (fibras córtico-cerebelares) para que o córtex pergunte: “ como está o meu músculo para executar o ato motor?” Assim o cerebelo vai comparar como estão os músculos e corrigir alguns desequilíbrios. 
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Antes de enviar a informação de volta para o córtex ele compara a execução com o planejamento.
O planejamento ou sequenciamento do ato motor é por conta dos núcleos da base.
Depois que o ato motor foi ajustado pelo cerebelo,e comparado com o dos núcleos basais, a informação volta para a área 6 e 8, e depois passa para a área 4 e assim tenho a execução do ato motor.
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NÚCLEOS BASAIS MOTORES
Localizados no telencéfalo:
Núcleo caudado (próximo a parede do ventrículo lateral);
Núcleo Puttamen (+ caudado = neoestriatum);
Núcleo globo pálido (+ interno);
Localizados no diencéfalo:
Núcleos subtalâmico de Luys;
Localizados no tronco-encefálico:
substância negra
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		Existe um comando excitatório do córtex para os núcleos basais motores. O ponto de entrada é a região do núcleo neoestriatum. A área de saída das informações é a região do globo pálido + substância negra (parte reticular) = CIRCUITO BÁSICO
		O tálamo é uma ponte que se interpões entre o córtex e os núcleos basais motores.
CIRCUITO SUBSIDIÁRIO: substância negra (parte compacta) + núcleo subtalâmico de Luys.
A substância negra tem uma função modulatória sobre o núcleo caudado e putamen (neoestriatum).
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		A substância negra através da dopamina consegue modular a ativação do núcleo neoestriatum. 
 CORTÉX   (+)  TÁLAMO
   GABA (-)
  GABA (-) 
ACH( +) neoestriatum    Globo Pálido
  + subst.negra
  (reticular)
DOPAMINA (-)  ÁCIDO GLUTÂMICO(+)   GABA (-)
 subst. negra N. subtalâmico 
 (compacta) de Luys
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CONEXÕES DOS NÚCLEOS DA BASE
Conexões aferentes:
Tem dois caminhos para a informação partir do córtex aos núcleos da base: diretamente ou indiretamente
Córtex cerebral  núcleos da base
Córtex cerebral  tálamo  núcleos da base
Do córtex partem aferências motoras, sensoriais (fase da identificação motora), associativas (áreas temporoparietocipatal), áreas límbicas.
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N. putamen: recebe aferências do controle motor;
N. caudado: do movimento dos olhos e funções cognitivas;
N. striatum ventral: funções límbicas;
Conexões internucleares:
n. Neoestriatum  globo pálido
 
 SN parte reticular 
Globo pálido externo
 
N. Subtalâmico  globo pálido
 
SN. Parte reticular
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Conexões eferentes:
N. Eferente (globo pálido e SN. parte reticular);
 
Núcleos talâmicos: ventroanterior (VA), ventrolateral (VL) e dorsomedial (DM);
 
Córtex cerebral: pré-frontal ( área pré-motora, córtex cerebral, área motora suplementar)
		Através dessas eferências influenciam-se outros sistemas descendentes: córtico-espinal e córtico-bulbar.
		Além de influenciar movimentos do corpo e membros, influencia movimentos oculares – via projeções da SN parte reticular para os colículos superiores.
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CIRCUITOS ADJACENTES
		Além do circuito motor dos NB, existem 3 outros circuitos conectados aos NB, que vão do tálamo e córtex e não estão relacionados ao movimento:
Circuito oculomotor: controle dos movimentos oculares (SN parte reticular);
Circuito pré-frontal dorsolateral: aspectos da memória relacionados com a orientação espacial;
Circuito órbito-fronto lateral: habilidade de mudança de posição comportamental.
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NEUROTRANSMISSORES
		As conexões dos NB são mediadas por neurotransmissores e existem 2 circuitos: direto e indireto;
Direto: movimentos ocorrem quando as células talâmicas estão livres da inibição. Não há a excitação do Gaba inibindo a ativação dos núcleos talâmicos;
Indireta: Há a excitação do Gaba, pela diminuição do ácido glutamânico nos n. subtalâmicos. Consequentemente há a diminuição da excitação na porta de saída do circuito básico e assim diminuição da ação do tálamo.