Teoria do Autocuidado na Enfermagem

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AUTOCUIDADO 
Disciplina : Matriz integradora 
EEUSP – 2018
Profa. Ana Paula Almeida Brito
Que condição existe na pessoa quando esta pessoa 
ou outros determinam que ela deve estar sob 
cuidados de enfermagem?
(Orem,1991)
O modelo biomédico , apesar dos recursos científicos 
e tecnológicos que emprega, ainda é incapaz de 
suprir as demandas integrais do ser humano em seu 
processo saúde / doença, “reduzindo a saúde a um 
funcionamento mecânico”.
(CAPRA, 1982)
Enfermeira é o “outro eu”
(Orem, 1991)
Teoria do autocuidado
https://www.google.com.br/search?q=dorothea+orem&biw=1366&bih=643&tbm
https://www.google.com.br/search?q=dorothea+orem&biw=1366&bih=643&tbm
• Desenvolvimento dos 
estudos sobre autocuidado 
desde 1958
• Buscou formalizar uma 
estrutura conceitual como 
referencial para a 
assistência de enfermagem
• 1971- “Nursing – Concepts
of Practice
• 1973- “Concept
Formalization in Nursing –
Process and Product”
1971 – FOCADA NO INDIVÍDUO
1985 - INCLUI AS UNIDADES MULTIPESSOAIS
(FAMÍLIA , GRUPOS E COMUNIDADES)
1985 – APRESENTA A TEORIA GERAL DE OREM 
(AUTOCUIDADO, DÉFICIT DE AUTOCUIDADO 
E SISTEMA DE ENFERMAGEM
1991 – MAIOR ÊNFASE SOBRE AS CRIANÇAS, 
OS GRUPOS E A SOCIEDADE
Teoria do autocuidado
Autocuidado: 
uma abordagem de cuidado, que tem como um de seus princípios, 
a inclusão do indivíduo como agente de seu cuidado com vista à 
promoção, prevenção, tratamento, reabilitação e manutenção
de sua saúde e do bem-estar.
São práticas relacionadas com habilidades, limitações, valores e regras
culturais e científicas da própria pessoa ou dos agentes com quem 
interage
Supera o pressuposto do autocuidado inerente à natureza 
humana – BUSCA O POR QUÊ E COMO AS PESSOAS SE 
CUIDAM
Autocuidado é uma abordagem holística de saúde e de cuidado 
ao ser humano. 
Constitui-se de atividades e ações aprendidas ao longo da vida
Depende das crenças, dos hábitos e dos costumes do entorno 
social e cultural do indivíduo;
Busca atender as necessidades e as concepções de mundo do 
indivíduo que recebe o cuidado
Não deve estar submetido a preferências, concepções e poder 
único do profissional;
É uma construção constante e contínua de uma prática da 
pessoa “para si”, onde ela é agente de seu cuidado
autocuidado
PODER DE AUTOCUIDADO
A decisão do indivíduo é que determina a ação de autocuidado
motivação
Conhecimento e senso de autovalorização 
Fatores condicionantes
idade
Estágio de desenvolvimento psicomotor
Evento do ciclo vital
Sexo
Nível educacional
Práticas culturais
Nível de saúde
Entorno social
Acessibilidade aos recursos de assistência à saúde
AUTOCUIDADO
Modelo conceitual que pressupõe o ser humano envolvido em um processo de agir de 
forma racional, capaz de tomar decisões, realizar ações necessárias e oportunas, com 
responsabilidade do cuidado de si ou de outros, de forma sistemática, integrada e 
coordenada com seu contexto de vida e grau de desenvolvimento.
É uma filosofia de assistência 
INTERVENÇÃO
Manutenção da saúde
Prevenção da doença
Autodiagnóstico
Automedicação e autotramento
Participação nos serviços de saúde
ATRIBUIÇÕES DA PRÁTICA DO AC
 Atribui ao paciente o controle das decisões e do planejamento e implantação das 
intervenções à pessoa a quem se destina o cuidado;
 Diminui a dependência e estimula a autonomia do paciente em relação aos 
profissionais e serviços de saúde;
 Aumenta a interação e integração do paciente ao seu cuidado e na relação com os 
profissionais e serviços;
 Oportuniza a compreensão e apreensão dos direitos e das responsabilidades que são 
próprias aos indivíduos que devem ser respeitadas e não transferidas a outros.
 Contribui para o funcionamento e o desenvolvimento integral do ser humano
Premissas
Premissas para o autocuidado:
 Está baseado nas ações voluntárias que os indivíduos são capazes de realizar;
 Está baseado em julgamentos deliberados e refletidos que levam a ações apropriadas, 
portanto o indivíduo é o principal agente na definição, na direção e na regulação de seu
próprio comportamento;
 É um requerimento/necessidade de todo indivíduo e é um requisito universal para o 
atendimento das necessidades humanas básicas. Quando o cuidado não é mantido, 
ocorre uma alteração prejudicial à saúde;
Premissas para o autocuidado
Os indivíduos adultos têm direito e responsabilidade de 
cuidarem de si mesmos a fim de manterem sua saúde, 
seu bem estar e sua própria vida;
Os indivíduos têm responsabilidades de autocuidado em 
relação às crianças e aos idosos, como agentes 
substitutos de autocuidado;
Pressupõe a liberdade de escolha,
oportunidade de aprendizado, acesso a recursos e 
assumir responsabilidades e tomadas de decisões
Premissas
REQUISITOS DE AUTOCUIDADO
1. REQUISITOS UNIVERSAIS DE AUTOCUIDADO: comuns a todos os indivíduos no evoluir de
seu ciclo vital, ajustados ao estágio de desenvolvimento do indivíduo, desde o 
atendimento de necessidades humanas básicas, fisiológicas, sociais, emocionais, 
segurança, evolução cognitiva, socialização, busca de recursos materiais essenciais à 
vida 
2. REQUISITOS DE DESENVOLVIMENTO: derivadas dos requisitos universais e de situações 
especiais que exigem adaptações ou superações de condições que podem afetar, 
ou prejudicar o desenvolvimento humano – desde privação de alguma necessidade a 
situações de risco à saúde ou ao indivíduo
3. REQUISITOS DE DESVIO DE SAÚDE: provocados pela interferência de agentes que colocam 
o indivíduo fora de sua rota normal de desenvolvimento ou estado de saúde e bem estar 
Integral, repercussões transitórias de agravo à saúde ou reabilitação de resultados nefastos 
da ação da doença ou transtornos irreversíveis -
As ações de autocuidado atingem o objetivo, quando são capazes de oferecer ao indivíduo:
Apoio a processos vitais e promoção de funções normais
Manutenção de crescimento, desenvolvimento e maturações dentro da normalidade 
e expectativa humana
Prevenção, controle, recuperação, cura de doenças, prevenção e compensação de 
incapacidades
Condições de enfrentamento de desordens de toda ordem que possa colocar em risco o bem 
estar
Agente de AC: aquele que executa as ações do autocuidado
Demanda de autocuidado : necessidades expressas e identificadas, com base 
em seu poder de autocuidado, e que são a referencia para o estabelecimento 
de prioridades de ações oportunas de AC
Demanda de autocuidado terapêutico : totalidade de ações AC 
desempenhadas para atender, recuperar, regular, requisitos de AC , enfim, 
trazer o indivíduo ao mais próximo possível de seu estado ideal de saúde e bem 
estar
Conceitos básicos do AC 
Poder de autocuidado : 
habilidade cognitiva e operacional do indivíduo implementar e 
desempenhar adequada e oportunamente, atividades relativas 
a saúde, para si ou para outro, com a finalidade de manter, 
promover, prevenir , recuperar a saúde e bem estar
Cuidado terapêutico :
cuidado que apoia os processos vitais, de forma corretiva ou curativa, quando 
relacionado a disfunções derivadas de doenças ou de forma contributiva, 
quando relacionado ao desenvolvimento e à maturação pessoal
HOMEM / SER HUMANO
SISTEMA ABERTO, EM TODAS AS SUAS DIMENSÕES, SEJA FÍSICA, BIOLÓGICA, 
SOCIAL, ESPIRITUAL, AGENTE ATIVO E DECISOR DE AC . 
TEM O PODER E COMPETÊNCIA, RESPONSABILIDADE E MOTIVAÇÃO, 
CAPACIDADE DE DECIDIR E DE AGIR EM SEU PRÓPRIO BENEFÍCIO COM 
RELAÇÃO AO SEU BEM ESTAR E SAÚDE, PARA MANUTENÇÃO DA VIDA.
PODER DE AUTOCUIDADO
RELAÇÃO ENFERMEIRO PACIENTE
“A VIDA É SEMPRE PESSOAL, CIRCUNSTANCIAL, INSTRANSFERÍVEL E DE AUTO-RESPONSABILIDADE”
ORTEGA Y GASSET
AC é umcomportamento consequente de uma combinação de experiências sociais e cognitivas, 
e é aprendido através das relações interpessoais, da comunicação e da cultura.
AC contribui pra a auto-estima e para a auto-imagem e é diretamente afetado pelo 
Autoconceito
O Homem deve ser compreendido holisticamente;
O Homem tem o direito de exercer a capacidade de tomada de decisão em relação 
aos
cuidados de si. 
Para o desenvolvimento do autocuidado
Processo interativo
Paciente e enfermeiro
Base para a totalidade do fenômeno enfermagem
Permite e promove o poder da enfermagem em identificar 
e desenvolver o poder de autocuidado do paciente
Identificar e permitir a expressão de necessidades do paciente
expressão de necessidades 
categoria de domínio exclusivo do paciente
BASE / FOCO DA ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM
Inabilidade para se engajar no autocuidado, para desempenhar 
ações de AC para atender a demanda devido a limitações de 
conhecimento, destreza e/ou motivação, bem como de recursos 
ambientais e materiais
Situações em que a pessoa se encontra em estado de limitação de 
saúde que as tornam incapazes de cuidar de si mesmas ou de 
dependentes, resultando em cuidado incompleto e não efetivo
Especifica QUANDO a enfermagem é necessária para auxiliar o 
indivíduo a providenciar o autocuidado.
DÉFICIT DE AUTOCUIDADO
MÉTODOS DE ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM - AC
1. Agir por ou fazer por :: variável ao estado de saúde do paciente –
consciência, capacidade de decisão – o agente implementa ações
2. Orientar : dar o suporte para escolhas sob supervisão ou direção profissional
3. Apoiar : evitar falhas, esquecimentos, desmotivação, o paciente deve estar apto 
a controlar e dirigir sua ação - âmbito subjetivo e objetivo/material 
MÉTODOS DE ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM - AC
5. Ensinar : necessidade da prontidão e disponibilidade interna para o aprendizado
ter ciência do que e para que precisa aprender; 
Conhecimentos e experiências anteriores, contexto de vida, requisitos de autocuidado
4. Prover ambiente propício ao desenvolvimento : ajuda a estabelecer objetivos
adequados e ajustar seu comportamento a estratégias que permitam atingir o AC;
uso criativo de habilidades; criar oportunidades de interação entre paciente/ profissional
e atores sociais significativos para o AC
Seleção de elementos ambientais essenciais ao atendimento das 
expressões de necessidades do paciente 
O autocuidado foi definido
Necessidade enfermagem explicada
A Teoria de Sistemas de enfermagem determina COMO 
as necessidades de autocuidado
do paciente são preenchidas pelo
enfermeiro, paciente ou por ambos.
SISTEMAS DE ENFERMAGEM - AC
1. SISTEMA TOTALMENTE COMPENSATÓRIO
PACIENTE SEM CONDIÇÕES DE DEFINIR OU ATINGIR A DEMANDA TERAPÊUTICA DE AC
O ATENDIMENTO DA DEMANDA É DE RESPONSABILIDADE DO PROFISSIONAL
SISTEMAS DE ENFERMAGEM - AC
2. SISTEMA PARCIALMENTE COMPENSATÓRIO
PACIENTE COM COMPETÊNCIA PARA O AUTOCUIDADO DE PARTE DE SUAS NECESSIDADES,
AS DEMAIS SERÃO ATENDIDAS PELO PROFISSIONAL
SISTEMAS DE ENFERMAGEM - AC
3. SISTEMA EDUCATIVO DE APOIO
PACIENTE TEM CAPACIDADE E RECURSOS PARA ATENDER SUAS DEMANDAS
DE AC TERAPÊUTICO, MAS NECESSITA DA ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM PARA
A TOMADA DE DECISÕES OU ADQUIRIR CONHECIMENTOS E HABILIDADES
Um ou mais dos três tipos de sistemas podem
ser usados em um único paciente!!!!
PROCESSO DE ENFERMAGEM
INTER-RELAÇÃO DOS ELEMENTOS CONCEITUAIS DE AC
PARA O DESENVOLVIMENTO DO PROCESSO DE ENFERMAGEM
O Processo de Enfermagem é uma ação regular e contínua
ou uma sucessão de ações que ocorrem ou são realizadas de maneira definida.
A sra. M é professora, de origem italiana, com 48 anos de idade, 1,60 m de
altura, 80 kg, Fuma uma carteira e meia de cigarro por dia. Teve um
casamento feliz por 25 anos e está viúva há 6 meses. Ela e o marido
participavam de atividades sociais, incluindo jogos e gastronomia e visitavam
coleções de antiguidade Ela não participou de qualquer destas atividades
deste a morte do marido por falta de interesse ou energia. Atualmente não faz
exercícios regulares, come principalmente fast food durante sua jornada de
trabalho de 12 horas e faz uma refeição tarde da noite antes de dormir.
A mãe da Senhora M. morreu devido a um AVC, e seu pai teve um ataque
cardíaco aos 50 anos. Durante seu exame anual, há duas semanas, seus sinais
vitais eram: 138/86, P 92, R 30 e T 36,8C. Seus resultados laboratoriais estavam
todos dentro dos limites normais, exceto o colesterol de 280 mg. Seu médico
recomendou que ela perdesse 20 kg, mas reconheceu que a senhora M. não
tem conhecimento adequado de nutrição básica ou motivação para perder
peso. Ele prevê problemas potenciais relacionados com a doença
cardiovascular.
Adaptado de JOSEPH 
DICKSON & LEE-VILLASENOR, 1982
Apud CASTELLANOS,1989
REFERÊNCIAS
Silva et al. Cuidado, autocuidado e cuidado de si: uma compreensão 
paradigmática para o cuidado de enfermagem. Rev. Esc. Enferm USP 
2009; 43(3):697-703. 
Wysocki AD; Freschi MS;Cesarino CB. Implementação da sistematização 
da assistência de Enfermagem: estudo de caso de acordo com a Teoria 
de Autocuidado de Orem. Arq Ciênc Saúde 2008 jan-mar;15(1):38-42
George JB et al. Teorias de Enfermagem: os fundamentos à prática 
profissional. 4 ed. Editora Artmed.