Avaliação Cardiaca

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Avaliação Cardíaca
Fisioterapia Cardiológica
Faculdade Guanambi
Professora: Karla Katarine Rodrigues
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Entrevista
Anamnese:
Identificação
Nome
Idade 
Naturalidade
Sexo
Profissão
Queixa principal
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Exame cardiovascular
Sinais e sintomas
Dispnéia: dificuldade de respirar
Tipos:
Dispnéia ao esforço
Dispnéia ao esforço habitual
Dispnéia ao esforço > habitual
Dispnéias aos pequenos esforços
Dispnéia de repouso
Ortopnéia: dificuldade de dormir deitado, o individuo so consegue dormir sentado ou com cabeceira elevada.
Dispnéia paroxística noturna: dificuldade para respirar após deitar par dormir.
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New York Heart Association
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Escala de BORG
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Exame cardiovascular
Sinais e sintomas
 Dor ou desconforto torácico
Sintoma mais importante na cardiologia
Características da dor:
Localização: dor precordial que irradia para o MSE...
Intensidade da dor: leve, moderado...o mais intenso 
Caráter: opressivo (em aperto), constritivo, pulsante, em pontada, ardente.
Duração: < 5 min, > 15 min?
Circunstancias em que se apresenta: ao esforço, ao stress excessivo, ao excesso alimentar?
Irradiação: MSE, pescoço, queixo
Sintomas que acompanham a dor.
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Exame cardiovascular
Sinais e sintomas
Sincope
 Síndrome clinica caracterizada pela abolição súbita da consciência, transitória e de curta duração, acompanhada pela perda do tônus postural, causada por isquemia cerebral transitória.
Há sempre uma recuperação espontânea. 
Palpitações
Percepção que o individuo possui de um batimento cardíaco.
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Exame cardiovascular
Sinais e sintomas
Cianose
 Coloração arroxeada da pele devido a baixa saturação de oxigênio pela Hb (Hb reduzida > 5 gr/dl).
 Tipos:
Central
O sangue desoxigenado chega aos capilares por falta de oxigenação de origem pulmonar. 
Exemplos: diminuição da pressão parcial de O2 inspirado, doenças que prejudiquem a ventilação/perfusão, doenças cardíaca depressão do centro respiratório
Sinal: língua, mucosas orais e pele azuladas 
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Exame cardiovascular
Periférica
Ocorre pela demasiada desoxigenação dos tecidos periféricos, podendo ser generalizada ou local 
Exemplos: Hipotensão grave, Insuficiência cardíaca direita, hipotermia
 Sinal: pele azulada, mas a língua e mucosas orais não
Mista
Associação dos mecanismos da cianose central com a periférica.
Exemplos: hipotensão com embolia pulmonar ou pneumonia grave; IC esquerda grave, que cursa com hipotensão e congestão pulmonar.
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cianose central
Cianose periférica
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Saturação periférica de oxigênio SpO2
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Exame cardiovascular
Sinais e sintomas
Tosse: doença respiratória ou congestão pulmonar?
Hemoptise 
Escarro com sangue
É resultante da hipertensão pulmonar devido a um aumento da pressão no capilar pulmonar por uma incapacidade coração em bombear o sangue para o organismo.
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Exame cardiovascular
Sintomas inespecíficos:
 Cansaço, vertigem, tonturas
 Edema em MMII
 Sensação de ter o estômago ocupado
 Aumento de volume da barriga (ascite) 
 Anorexia
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Edema MMII
Ascite
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Exame cardiovascular
Exame Físico
Inspeção
Revisão geral do paciente
Examinar a pele
Observar pescoço (pulso venoso jugular, dança arterial)
Palpação
Principais pulsos * Palpação do precórdio
Carotídeo			- Ictus do VE
Braquial 			- Expansão do VD
Radial - Frêmitos
Femoral 
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Exame cardiovascular
Elementos a ter em conta na avaliação dos pulsos.
 - Presença do latido
 - Ritmo
 - Frequência
 - Amplitude
 - Sincronismo
 - Contorno
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Exame cardiovascular
Exame Físico
Controle da PA
PA sistólia (<139mmHg)
PA diastólica (<89mmHg)
PA média
Determina a intensidade média com que o sangue vai fluir pelos vasos sistêmicos 
Valores de referencia: 70 a 105 mmHg
PAM = PAS + (PAD x 2)                         3 
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Exame cardiovascular
Exame Físico
Ausculta
Foco aórtico
no segundo espaço intercostal direito, junto ao esterno;
Foco pulmonar
no segundo espaço intercostal esquerdo, na borda esternal
Foco tricúspide 
 quinto espaço intercostal esquerdo, junto ao osso esterno
Foco mitral ou da ponta
Quinto espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular;
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Exame cardiovascular
 Como vai contribuir ao exame físico a ausculta do coração?
 * Ritmo cardíaco: rítmico ou arrítmico
 * Intensidade das bulhas (B1, B2)
 * Presença de sopros cardíacos
 * Presença de terceira ou quarta bulha (B3, B4) (rara ).
 * Presença ou não de atrito pericárdico.
 * Presença de outros ruídos cardíacos.
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Exame cardiovascular
O que é um sopro cardíaco?
 Não é mais que um ruído ou som derivado de vibrações das estruturas cardíacas que pode ser ouvido na ausculta ou detectado pelo ecocardiograma.
 Dependendo do momento do ciclo cardíaco em que se ausculta pode ser:
 - Sistólico (se ausculta entre B1 e B2)
 - Diastólico (se ausculta entre B2 e B1)
 - Sisto-diastólico
 - Contínuo
 - Orgânico ou funcional
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Exame cardiovascular
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Exame cardiovascular
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Imagem Radiológica
Investigar
Cardiomegalia
Indice cardíaco (medida em cm a base do tórax – tamanho da imagem cardíaca)
Medida não pode ultrapassar a metade da medida da base do tórax
Presença de liquido em bases pulmonares
Outros aspectos:
Presença de fios de platina, marca-passo
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Linha basal
Área cardíaca
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Cardiopatia com hiperfluxo pulmonar
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Obrigada!!!
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Bibliogradia
Fisioterapia cardiovascular: Mario Augusto Paschoal
Cardiorrespiratório para Fisioterapeutas: Mandy Smith & Val Ball
DETURK, WILLIAN E. Fisioterapia Cardiopulmonar, 2ª ed., Porto Alegre: Artmed, 2007
NOBEL, E. Condutas no Paciente Grave, 2ª ed., São Paulo: Atheneu, 1999