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Ossos do Tronco posterior OSSOS DO TRONCO POSTERIOR • ESCAPULA • A ESCAPULA É UM OSSO PLANO TRIANGULAR QUE SE LOCALIZA NA FACE POSTERO SUPERIOR E LATERAL DO TORAX, ESTENDENDO-SE SOBRE A 2ª COSTELA ATÉ A 7ª, ONDE QUE JUNTAMENTE COM A CLAVICULA PERMITE A UNIÃO DOS MEMBROS SUPERIORES AO TRONCO ESCAPULA • ÂNGULO INFERIOR, BORDA LATERAL E MEDIAL • PALPAÇÃO GLOBAL: COM AS MÃOS SENSITIVA HOMOLATERAL NA ESCAPULA DO PACIENTE, O EXAMINADOR DEVERÁ POSICIONAR O ÂNGULO FORMADO ENTRE O POLEGAR E O INDICADOR NO ÃNGULO INFERIOR, EM SEGUIDA SEU INDICADOR POSICIONARA NA BORDA LATERAL • ÂNGULO SUPERIOR • PALPAÇÃO: PARTINDO DO ÂNGULO INFERIOR DA ESCAPULA PELA BORDA MEDIAL, O DEDO SENSITIVO PALPARÁ A RAIZ DA ESPINHA DA ESCAPULA, E O ÂNGULO SUPERIOR ENCONTRAR-SE Á, APROXIMADAMENTE, 2 DEDOS ACIMA COLUNA VERTEBRAL • A COLUNA VERTEBRAL É SUBDIVIDIDA DIDATICAMENTE EM 5 REGIÕES, DE ACORDO COM SUAS VERTEBRAS. SÃO NORMALMENTE 33 VERTEBRAS, SENDO 7 CERVICAIS, 12 TORACICAS, 5 LOMBARES, 5 SACRAIS E 4 COCCÍGEAS COLUNA CERVICAL • A COLUNA CERVICAL É CONHECIDA COMO VERTEBRAS TIPICAS DE C3 A C6 E AS VERTEBRAS ATIPICAS C1-ATLAS,C2 AXIS E C7 • PALPAÇÃO ATLAS C1: TENDO COMO REFERENCIA O PROCESSO MASTOIDEO, O EXAMINADOR DESLIZARA SEU DEDO SENSITIVO POSTERIORMENTE E EM SENTIDO CAUDAL , PARA PODER PALPAR O ACIDENTE ÓSSEO • PALPAÇÃO DE AXIS C2: TENDO REFERENCIA O ÂNGULO DA MANDIBULA. O EXAMINADOR DESLIZARA SEU DEDO SENSITIVO ATÉ A REGIÃO LATEROPOSTERIOR DO PESCOÇO E PRESSIONARÁ PARA PALPAR O ACIDENTE ÓSSEO COLUNA CERVICAL • PALPAÇÃO DE C3:TENDO COMO REFERENCIA O OSSO HIOIDEO , O EXAMINADOR DEVERÁ DESLIZAR SEU DEDO SENSITIVO POSTERIORMENTE, ATÉ A LINHA MEDIANA, E SOLICITAR AO PACIENTE UMA FLEXÃO ANTERIOR DE CABEÇA • PALPAÇÃO DE C4: TENDO COMO REFERENCIA A PROEMINENCIA LARÍNGEA, PARA PALPAR O PROCESSO ESPINHOSO, O EXAMINADOR DEVERA DESLIZAR SEU DEDO SENSITIVO POSTERIORMENTE, ATÉ A LINHA MEDIANA, E SOLICITAR AO PACIENTE UMA FLEXÃO ANTERIOR DE CABEÇA COLUNA CERVICAL • PALPAÇÃO DE C5: O EXAMINADOR LOCALIZA A PROEMINENCIA LARINGEA E PARA PALPAR O PROCESSO ESPINHOSO, DEVERÁ DESLIZAR SEU DEDO SENSITIVO POSTERIORMENTE, ATÉ A LINHA MEDIANA, E SOLICITAR AO PACIENTE UMA FLEXÃO ANTERIOR DE CABEÇA • PALPAÇÃO DE C6: TENDO COMO REFERENCIA A CARTILAGEM CRICOIDE, O EXAMINADOR DEVERÁ DESLIZAR SEU DEDO SENSITIVO POSTERIORMENTE, ATÉ A LINHA MEDIANA, E SOLICITAR AO PACIENTE UMA FLEXÃO ANTERIOR DE CABEÇA • PALPAÇÃO DE C7: PARA PALPAR O PROCESSO ESPINHOSO, O EXAMINADOR DEVERA DESLIZAR SEU DEDO SENSITIVO POSTERIORMENTE ATÉ A LINHA MEDIANA E SOLICITAR AO PACIENTE UMA FLEXÃO ANTERIOR DE CABEÇA, ONDE NORMALMENTE A C7 É FLEXIVEL E A T1 FIXA NA 1ª COSTELA COLUNA TORACICA • AS VÉRTEBRAS TORÁCICAS SÃO NUM TOTAL DE 12, O MESMO NÚMERO DE PARES DAS COSTELAS QUE ESTÃO A CADA UMA DELAS ACOPLADAS. • A ESCÁPULA PODE-SE TORNAR UMA REFERÊNCIA IDEAL PARA A LOCALIZAÇÃO DAS VERTEBRAS TORÁCICAS, POR EXEMPLO: ALINHANDO AO ÂNGULO INFERIOR DA ESCÁPULA ENCONTRA-SE O ESPAÇO INTERESPINHOSO DE T7 E T8 E ALINHANDO AO ÂNGULO SUPERIOR DA ESCÁPULA ENCONTRA-SE O ESPAÇO INTERESPINHOSO DE T1 E T2. COLUNA LOMBAR • AS VÉRTEBRAS LOMBARES POSSUEM UM FORMATO QUADRILÁTERO E SÃO HORIZONTALIZADOS SEUS PROCESSOS ESPINHOSOS AO CONTRÁRIO DOS TORÁCICOS QUE SÃO VERTICALIZADOS, COM EXCEÇÃO DE L4 E L5. • SEMPRE QUE FOR EXAMINAR UM PACIENTE EM DECÚBITO VENTRAL, DEVE-SE SOLICITAR QUE PONHA SEUS BRAÇOS AO LADO DO CORPO, E, ASSIM DELIMITAR-SE A REGIÃO LOMBAR PROPRIAMENTE DITA: UMA LINHA DESCENDENTE, QUE ACOMPANHA A 12ª COSTELA DE CADA LADO. • PALPAÇÃO: O EXAMINADOR IRÁ TRAÇAR UMA LINHA IMAGINÁRIA DAS CRISTAS ILÍACAS EM DIREÇÃO AO SULCO PELA COLUNA LOMBAR. EM SEGUIDA PODERÁ PALPAR COM SEU DEDO SENSITIVO O PROCESSO ESPINHOSO DE L3 OU L4. A PARTIR DESSE PONTO, O EXAMINADOR PODERÁ LOCALIZAR OS DEMAIS PROCESSO ESPINHOSOS OSSO SACRO • PALPAÇÃO DA CRISTA SACRAL MEDIANA: COM OS DEDOS INDICADORES NAS EIPS, O EXAMINADOR DEVERÁ TIRAR UMA MÉDIA ENTRE ELAS E , COM OS DEDOS DA MÃO SENSITIVA DISPOSTOS LONGITUDINALMENTE, IRÁ PALPAR O ACIDENTE ÓSSEO. • PALPAÇÃO DA BORDA LATERAL DO SACRO: O EXAMINADOR DEVERÁ LOCALIZAR PRIMEIRAMENTE A CRISTA SACRAL MEDIANA E EM SEGUIDA COLOCAR 2 DEDOS LATERAIS E PRESSIONAR OSSO CÓCCIX • PALPAÇÃO DO OSSO CÓCCIX: O EXAMINADOR DESLIZARÁ SEU DEDO SENSITIVO PELA CRISTA SACRAL MEDIANA INFERIORMENTE ATÉ LOCALIZAR E SENTIR O ÁPICE DO OSSO. REFERENCIA BIBLIOGRAFICA • LIVRO: ANATOMIA PALPATORIA FUNCIONAL • AUTOR: MARCIO OLÍMPIO SOUZA
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